사회적 입원환자의 입원동기와 욕구에 관한 질적 연구 : 요양병원 입원환자를 중심으로 = A Qualitative Study on the Admission Motivation and Needs of Social Hospitalization Patients : Focused on Inpatients of Convalescent Hospital

국문 초록 (Abstract)

본 연구의 목적은 요양병원 사회적 입원환자의 입원동기와 욕구에 관하여 이해하고 그들에게 필요한 사회복지서비스가 무엇인지 확인하고자 하는 것이다. 본 연구는 요양병원에 장기 입원중인 사회적 입원환자 당사자들의 이야기를 통하여 그들의 상황을 이해하기 위한 방법으로 질적 연구방법을 사용하였으며 연구 질문은 “요양병원 사회적 입원환자는 왜 집에 있지 않고 사회적 입원을 하는가?“로 하였다.
이미 2000년 7월에 고령화 사회로 진입한 우리나라는 최근 요양병원 의료비 증가요인으로 지목되고 있는 사회적 입원환자와 관련하여 노인돌봄문제가 새로운 사회문제로 대두되고 있다.
신체적으로 혼자서 식사, 청소, 빨래 등을 해결하기가 어려운 상황이고, 그렇다고 요양시설에 입소하기에는 부정적인 사회적 인식 때문에 용납이 안 되고, 또는 요양시설에 입소하고 싶은 마음이 있는 사람이어도 장기요양등급이 나오지 않으면 요양시설에의 입소가 어려운 상황이기 때문에 그들은 차선책으로 요양병원을 선택하게 되었다. 요양병원은 사회적 인식도 부정적이지 않으며, 장기요양과 같이 대상자로 선정되어야 하는 불편함도 없으며, 의식주를 포함한 모든 돌봄이 이루어진다는 편리함 때문이다.
사회적 입원은 그들에게도 최선이 아니며 건강보험 재정적인 측면에서도 문제가 되는 부분이기 때문에 그들이 진정으로 원하는 것은 무엇인지, 그들에게 필요한 것은 무엇인지, 그들에게 제공해 줄 수 있는 대안으로의 사회복지서비스는 무엇인지 반드시 짚어보아야 할 부분이다.
그러나 사회적 입원환자 관련 경제‧보건‧행정 등 다른 분야에서의 연구는 있었지만 사회복지적 관점에서 그들의 욕구가 무엇인지, 그들에게 어떠한 서비스를 제공할 수 있을지를 다룬 연구는 아직까지 이루어지지 않았다. 사회적 입원환자 관련 문제점 제기와 제재의 방안에 관련해서만 연구가 되어있는 실정이다.
이러한 문제의식을 바탕으로 본 연구는 사회적 입원환자의 일반적 특성과 사회적 입원의 이유 그리고 사회적 입원환자의 돌봄에 대한 욕구라는 내용으로 연구를 진행하여 사회적 입원환자에게 제공될 대안을 도출해 내었다.
본 연구에서 사회적 입원환자들의 사회적 입원에 대한 대안으로 제안한 사회복지적서비스는 다음과 같다.
첫째, 건강보험공단에서 운영하는 노인장기요양보험을 거동 및 인지능력이 있고 가족의 부양능력이 있는 대상자까지 추가 확대하여 장기요양시설 또는 노인복지시설의 생활이 가능하도록 해야 할 것이다. 이에 따른 소요비용은 생활형편에 따라 차등으로 본인부담금을 적용하여 경제적인 능력에 맞게 운영하면 그에 따른 효과가 상당히 높을 것이라고 본다.
둘째, 현재 우리나라에서 운영되고 있는 노인요양공동생활가정 등의 시설을 확대 개편하여 운영한다면 지역사회에 거주하는 비슷한 경우의 대상자들이 함께 생활함으로써 유대관계를 형성하고 그로 인해 소외감을 덜 느낄 수 있어 효과적인 면에서도 많은 도움이 될 수 있을 것이다.
셋째, 급성기 병원과 요양병원 그리고 요양시설 간의 체계적이고 종합적인 연계가 이루어져야 할 것이다. 단일화 된 지원센터 또는 케어매니저 등의 제도를 활용하여 노인들을 체계적으로 지원한다면 각 기관의 설립 목적에 맞게 환자 또는 대상자들을 수용하여 올바른 치료 및 돌봄 서비스가 이루어질 수 있을 것이다.
이러한 제도적인 해결책으로 사회적 입원환자의 장기입원을 감소시킬 수 있을 것이라 기대한다. 본 연구는 사회적 입원환자의 입원동기와 욕구에 관하여 사회적 입원을 한 당사자들의 이야기를 통하여 확인했다는 점에서 의의가 있다고 할 수 있을 것이다.

목차 (Table of Contents)

• 국문초록
• 제1장 서론 ‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧ 1
• 제1절 연구의 필요성 ‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧1
• 제2절 연구의 목적 ‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧4
• 제2장 문헌고찰 ‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧5
• 제1절 개념 및 실태 ‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧5
• 1. 사회적 입원 ‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧5
• 2. 요양병원의 수가체계 ‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧ 6
• 3. 노인장기요양보험의 요양등급별 수급자 상태 ‧‧‧‧‧ 9
• 4. 보건복지부 노인돌봄서비스사업 ‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧12
• 5. 외국의 노인돌봄서비스 ‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧13
• 제2절 기존연구의 검토 ‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧ 15
• 1. 전달체계에 대한 이해 ‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧15
• 2. 역할정립의 필요성 ‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧15
• 3. 보호자의 선택에 의한 입원 ‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧16
• 4. 등급외 대상자의 선택적 입원 ‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧16
• 제3장 연구방법 ‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧ 19
• 제1절 연구방법 ‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧ 19
• 제2절 연구 참여자 선정 ‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧ 21
• 제3절 자료수집 및 분석방법 ‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧ 23
• 제4절 연구평가 ‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧ 24
• 제4장 연구결과 ‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧ 25
• 제1절 연구 참여자의 특성 ‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧ 25
• 제2절 사회적 입원의 이유 ‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧ 29
• 제3절 사회적 입원환자의 돌봄 욕구 ‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧ 42
• 제5장 결론 및 제언 ‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧ 57
• 제1절 연구결과 요약 ‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧ 57
• 제2절 정책적 함의 및 제언 ‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧ 58
• 참고문헌 ‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧ 61
• 첨부자료 1 : 연구 참여 동의서 ‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧ 63
• 첨부자료 2 : 심층면담 질문리스트 ‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧ 64
• 첨부자료 3 : 연구 참여자의 일반적 정보 ‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧ 65
• ABSTRACT ‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧ 66