유방암 환자를 위한 통합적 집단치료가 삶의 질과 정서상태에 미치는 장기적 효과 = Long-term effect of the integrative group psychotherapy on the quality of life and emotional states in breast cancer patients

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

This study was performed to identify the long-term effect of the integrative group psychotherapy on the improvement of quality of life in breast cancer patients. We collected only 24 breast cancer patients in intervention group and 6 in control group, except for patients such as already dead, currently severely ill, not able to keep contact, and reluctant to participate in the investigation. At first, we compared the change patterns during 3 years after program termination between intervention and control group. And then we analyzed the mean differences between two groups at 3-year follow-up. The results are as follows. First, in intervention group, there is relatively consistent improvement on the quality of life and emotional distress by the 6 months follow-up, but the effect decreased at 3-year follow-up. In contrast, in control group, there are fluctuations on the results and consistent pattern is not found. Second, at the 3-year follow-up comparison between intervention and control group, there are not significant differences on the quality of life, cancer coping, and emotional variables. However, some beneficial effects revealed in the intervention group, in areas such as breast cancer-related functioning and symptoms, hostility, and coping. In addition, as we analyzed to identify the significant variables to influence on the quality of life and eomtional state at 3-year follow-up, avoidant coping is very important to improve cancer-related functions and reduce cancer-related symptoms. And more interpersonal coping, more spouse support, and less avoidant coping is associated with the decrease of emotional distress. Lastly, we could identify that social support such as spouse support is the most important for breast cancer survivors' mood and emotional well-being, and avoidant coping is the best predictor for the cancer and breast cancer related functions.

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 유방암 환자의 삶의 질을 향상시키기 위한 통합적 집단치료 프로그램의 효과를 장기간 추적하여 분석한 것이다. 2004년 3월∼2005년 3월까지 실시한 통합적 집단치료 프로그램에 참여했던 유방암 환자들을 대상으로 프로그램 종결 3년 후 어떠한 변화를 겪고 있는지 조사하여 통제집단과 비교분석하였다. 이미 사망하였거나 현재 병적인 상태가 심하거나 연락이 닿지 않거나 협조를 거부한 환자들을 제외하자, 치료집단에 24명, 통제집단에 6명의 자료를 확보할 수 있었다. 3년 추적자료와 이전에 수집한 치료 전, 치료 후, 치료 종결 3개월 후, 6개월 후 자료를 함께 분석하여 삶의 질과 정서상태에서의 변화의 추이를 확인하였고, 3년 추수결과에서의 치료집단과 통제집단 간 차이를 검증하였다. 분석결과를 보면, 두 집단 간 변화 패턴에서 유의한 차이가 있었던 것은 적대감뿐이었다. 그러나 전반적으로 치료 프로그램에 참여한 유방암 환자들은 6개월 추수시점까지 삶의 질이나 정서적 문제가 꾸준히 향상되다 3년 추수결과에서 효과가 감소하는 패턴이나, 통제집단은 일관된 변화패턴을 확인하기 어려웠는데, 호전과 악화를 반복하거나 조금씩 계속 안좋아지는 식의 변화를 보이기도 하였다. 또한 프로그램 종결 후 3년 시점에서 치료집단과 통제집단 간의 차이를 비교분석한 결과, 이전 연구에서 나타났던 집단 간 차이는 크게 줄어들었다. 반면, 집단별 분석 결과에서는 통제집단에 비해 치료집단에서 유익한 효과가 있음을 발견할 수 있었는데, 즉 치료집단의 경우 3년추수조사에서 유방암 관련 기능과 증상에서 긍정적인 변화가 유지되고 있었고, 불안, 적대감, 회피적 대처에서도 유의한 감소를 보였다. 반면 통제집단의 경우 불안만이 유의하게 감소된 것으로 나타났다. 이와 함께 3년 추수 시점에서 유방암 생존자의 삶의 질과 정서 상태와 관련된 변인을 확인하기 위해 상관분석과 중다회귀분석을 실시한 결과, 암 기능은 회피적 대처와 부적 상관이 있고, 암 증상은 회피적 대처와 정적 상관이 있는 것으로 나타났다. 또한 대인간 대처, 배우자 지지, 회피적 대처가 암 환자의 정서적 안정에 유의한 상관이 있는 것으로 확인되었다. 특히 배우자 지지가 정서적 고통의 감소를 가장 잘 예측해주는 변인으로 확인되었으며 암 기능은 회피적 대처가 가장 잘 예측해주는 것으로 나타났다. 이러한 결과에 대한 논의와 더불어 본 연구의 임상적 의의와 후속 연구의 방향, 제한점에 대해 제시하였다.

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