측두하악관절장애 환자들의 임상적 특징 분석 = Study on clinical characteristics of temporomandibular disorder patients

국문 초록 (Abstract)

국내에서 측두하악관절장애(Temporomandibular disorders, TMD)환자들의 연령군, 성별 및 임상적 특성에 대한 대규모 연구는 아직 부족하여 국내 TMD 환자의 연령, 성별, 주관적 증상, 임상적 특성 등을 파악함으로써 TMD 환자 진료 및 관리에 필요한 기초정보를 생성할 필요성이 있다. 본 연구에서는 고려대학교 안암병원 치과에 방문한 환자들을 대상으로 인구학적 특성, 임상적 특성, 주관적 증상 등을 파악하여 TMD 환자의 진료 및 진단, 관리에 도움이 될 수 있는 기초정보를 조사하고자 하였다.
고려대학교 안암병원 치과에 2013년 3월부터 2016년 3월 사이 외래 방문하여 TMD 진단을 받은 914명의 환자(처음 외래 방문한 시점의 초진 차트와 환자 설문지 정보)에 대한 후향적 의무기록조사를 실시하였다. 환자 기초특성(연령, 성별), TMD 증상, 관련증상, 환자 임상특성, 저작습관, 정신적 요인, 동반질환 및 과거력을 조사하였다. 성별, 연령군, 이상기능, 동반질환 등 범주형 변수의 경우 빈도 및 분율을 파악하였고, 증상이환기간, 통증정도, 주변근육 촉진 시 통증이 있는 근육의 개수 등은 평균 및 표준편차를 파악하였다. 이상기능, TMD 객관적/주관적 증상유무의 성별 연령군 별 차이에 대해 카이제곱, 피셔의 정확검정 등 분율 검정을 실시하였고, 통증정도(VAS), 촉진 개수의 성별, 연령군 별, 이상기능여부별에 따른 차이에 대해 T검정을 실시하였으며, TMD 통증과 촉진 개수 간 관련성에 대한 Spearman 상관분석을 실시하였다. 연령군별 TMD 주관적 증상이나 정신적 요인 등 경향성에 대한 추세검정을 시행하였다.
환자의 연령은 20대가 가장 많고 30대, 50대, 60대 순서로 많았고 여성 환자가 전체의 57.4%로 남성 환자에 비해서 많았다. 이갈이와 이악물기는 남녀 차이가 없었고 편측저작은 여성에서 많았다. 관절잡음은 발생 후 평균 34.4개월 후에 내원하는 반면 통증은 발생 후 평균 12.5개월, 개구제한은 발생 후 평균 9.0개월 후 내원하였다. 이갈이, 이악물기, 편측저작의 구강습관과 연령, 성별은 TMD　pain(VAS)와는 연관이 없었고, 관절잡음, 과두걸림이 있는 경우 TMD pain(VAS)가 증가하였다. 촉진 시 통증이 있는 근육의 수가 많은 경우도 TMD pain(VAS)가 증가하였다. 촉진 시 통증이 있는 근육의 수는 여성에서 많았다. 설문지 조사에서는 10, 20대에서 TMD 의 일반적인 증상이 많이 나타난다고 대답한 반면, TMD로 인해 불편감을 느끼는 경우는 50~70대에서 상대적으로 높게 나타났다.
TMD 증상이 만성화되기 이전에 병원에 내원할 수 있도록 TMD 질환에 대한 홍보가 필요할 것으로 보이고, 노년층의 TMD 환자들이 점차 증가하는 추세이며, 질환으로 인한 불편감은 20, 30대에 비해 더 크게 느끼는 것을 고려해서 향후 노년층의 TMD에 대해 더 연구할 필요가 있다.

목차 (Table of Contents)

• 1. 서론 1
• 2. 연구방법 3
• 2.1. 연구윤리 3
• 2.2. 연구대상 3
• 2.3. 연구방법 3
• 3. 연구결과 5
• 3.1. 환자 연령 및 성별 분포 5
• 3.2. 이갈이, 이악물기, 편측저작 6
• 3.3 증상이환기간 분포 7
• 3.4. TMD통증(VAS)분포 11
• 3.5. 관절잡음, 과두걸림 13
• 3.6.주변근육 촉진 시 통증 개수 14
• 3.7.턱관절 증상 및 통증, 불편감으로 인한 주관적 증상: 연령군 별 차이 15
• 4. 총괄 및 고찰 18
• 5. 결론 21
• 6. 참고문헌 22