광중합형 글래스 아이오노머 시멘트를 이용한 교정용 브라켓 접착시 광중합방식에 따른 전단결합강도와 파절양상의 비교

김민정 고려대학교 임상치의학대학원 2005 국내석사

치과교정용 레진접착제 대용으로 글래스 아이오노머 시멘트(GI 시멘트)를 사용했을 때 가시광선 (Halogen) 방식과 LED(light-emitting diode) 방식의 두 조건하에서 법랑질 표면 처리 여부에 따라 브라켓 접착제의 전단 결합 강도와 접착 파절 양상을 비교함으로써 임상적 유용성을 평가하고자 하였다. 교정치료를 위해 발거된 90개의 소구치를 광원과 법랑질 표면 처리 여부에 따라 15개씩 6군으로 분류하였다. 접착이 완료된 시편은 37℃, 100% 상대 습도에서 24시간 보관하였다. 만능 물성 실험기에 시편을 고정하고 분당 1mm의 crosshead speed로 브라켓이 탈락될때까지 힘을 가해 전단 결합 강도를 측정하였고 광학 현미경(50배)으로 파절 양상을 관찰하여 접착제 잔류 지수(ARI score)를 분석하였으며 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. GI 시멘트를 이용해 브라켓을 부착한 경우 전단 결합 강도는 약 4.5~6.0 MPa수준으로 대조군인 치과교정용 레진 접착제를 사용한 경우의 전단 결합 강도(11.46MPa)보다 낮았다. 2. 광원에 따른 접착제의 전단 결합 강도를 비교하면, 가시광선 중합기를 사용한 군에 비해 LED중합기를 사용한 군의 전단 결합 강도가 더 높게 나타났으나,통계적으로 유의한 차이는 없었다. 3. 37% 인산 용액으로 법랑질을 표면처리한 군의 전단 결합 표면처리하지 않은 군의 그것보다 높게 나타났으나, 통계적으로 유의한 차이는 없었다. 4. GI 시멘트의 접착 파절 양상은 법랑질과 접착제 경계부의 탈락이 많아서, 브라켓에 잔존하는 시멘트의 양은 많고 치질에 잔존하는 시멘트의 양은 적었다. 이상의 실험 결과에서 광중합형 치과 교정용 레진 접착제에 비해 광중합형 GI 시멘트는 접착강도면에서 임상적인 사용에 한계가 있음을 알 수 있었다. 그러나, GI 시멘트는 비록 낮은 접착 강도를 나타내지만, 전처치에 대한 통계적 유의차가 없었으며 조작 및 제거가 용이하고 치아의 탈회 현상을 감소시킬 수 있는 장점이 있다. 따라서, 더 많은 임상 적용에 대한 연구를 통해 브라켓 접착시 GI 시멘트의 접착 강도를 높힐 수 있다면 충분히 임상에서 적용할 수 있으리라 사료된다.

임플란트 식립 후 안정성 변화에 대한 타진 방식 측정기기 간의 비교 연구

이종석 고려대학교 임상치의학대학원 2023 국내석사

연구목적: 전향적 임상연구를 통해 임플란트 안정성의 변화와 새롭게 출시된 타진 방식 측정 기기의 임상적 신뢰도를 평가하는 것이다. 연구방법: 본 연구는 2020년 1월부터 2022년 12월까지 고려대학교 안암병원 구강악안면외과에 내원하여 임플란트 식립 후 치유 지대주를 연결한 환자를 대상으로 하였다. 총 81명의 환자 및 129개의 임플란트를 대상으로 본 연구를 시행하였다. 서로 다른 2개의 타진 측정 방식 기기(Periotest M, Anycheck)를 사용하여 협측과 설측에서 각각 2회씩 측정하였다. 측정은 수술 당일, 2주, 1개월, 2개월, 3개월 경과관찰 시 시행하였다. 측정값을 표준화한 후 기기별 차이 및 시간 경과에 따른 변화를 관찰하였다. 실험결과: Periotest M과 Anycheck를 이용한 안정성 측정에서, 측정 값은 감소 이후 수술 1개월 경과 시부터 증가하여 2개월부터 수술 직후보다 높은 안정성을 보였다. 경과관찰 시 측정 기기에 따른 안정성 측정값 수치는 강한 음의 상관관계를 보였다. 결론: 임플란트의 안정성 수치는 식립 1개월까지 감소한 이후 시간의 흐름에 따라 증가하였다. Anycheck는 Periotest M과 유사한 임플란트 안정성 측정력을 보였다. Objectives: This study is to evaluate changes in implant stability and clinical reliability of newly released damping capacity assessment devices through prospective clinical research. Materials and Methods: This study was conducted on patients who visited the oral maxillofacial surgery outpatient clinic of Korea University Anam Hospital from January 2020 to December 2022 and placed the healing abutment after implant placement. This study was conducted on a total of 81 patients and 129 implants. Two different damping capacity assessment devices (Periotest M, Anycheck) were used to measure twice on the buccal side and the lingual side, respectively. Measurements were performed on the day of surgery, 2 weeks, 1 month, 2 months, and 3 months of follow-up. After standardizing the measured values, differences by device and changes over time were observed. Results: In the stability measurement using Periotest M and Anycheck, the measured value increased from 1 month after the surgery after the reduction, showing higher stability than immediately after the surgery from 2 months. During follow-up observation, the value of the stability measurement according to the measurement device showed a strong negative correlation. Conclusions: The stability level of the implant decreased to one month of implantation and then increased over time. Anycheck showed implant stability measurement similar to Periotest M.

Efficacy of Xenograft bone material coated with catechol through preclinical study

Seungjun Lee 고려대학교 임상치의학대학원 2023 국내석사

서론: 치과영역에서 환자의 골결손부위를 치료하고자 하는 많은 노력이 지속적으로 연구와 임상을 바탕으로 이어져왔다. 치조골의 해부학적 한계를 보완하기 위해 사용되어온 치과용 골이식재는 크게 자가골, 동종골, 이종골, 합성골로 나눌 수 있다. 현재 임상에서 모든 종류의 골이식재가 널리 사용되고 있으며 그중 안정성 면에서 가장 뛰어나다고 평가받는 것이 자가골 다음으로는 이종골이다. 선행연구로 시행된 다가 페놀 구조인 Dopamine 유래 홍합의 카테콜 단백질로 이종골을 코팅한 골이식재가 in vitro 연구에서 성공적인 결과값을 보였다. 추가로 임상적 측면에서 보았을 때도 유지놀에서 분리할 수 있었다는 측면에서 경제적으로도 장점을 가진다. In vitro 선행연구에서 높은 세포증식 및 분화도, 높은 혈액젖음성, 높은 압축응력을 관찰할 수 있었으며 높은 조작성과 이식재의 응집효과를 기대할 수 있었고 RAT 전임상 연구를 통하여 임상적 유용성에 대해 알아보고자 하였다. 재료 및 방법: 모든 동물 및 수술 절차는 고려대학교 의과대학 동물실험윤리위원회(IRB: KOREA-2021-0040) 승인아래 진행되었다. 체중이 220~250g 총 A마리 8주령 암컷 RAT이 연구에 사용되었다. 실험군으로 PNI군 A마리, 음성대조군 BM A마리, 비교대조군 CC A마리를 사용하였다. 단일 결손 모델로 설계가 되었으며 직경 6mm 깊이 1mm로 중앙 두개골에 외과적으로 결손부를 형성하였다. 모든 동물은 30 mg/kg ketamine으로 복강내 마취를 하였고 두개골 위 털을 면도하고 피부를 베타딘 스크럽을 이용하여 무균 상태로 실험하였다. 이식재 효능을 평가하기 위해서는 8주 추적기간 동안 1주, 2주 및 8주에 micro-CT로 두개골을 영상화하였다. 재생된 골 조직의 형태를 평가하기 위해서 Hematoxylin-eosin(H&E) 및 Masson’s trichrome(MT) 염색을 사용하여 탈회된 절편을 시각화하여 조직학적 분석을 수행하였다. 결과: 두개골 결손 부위에서 새로 형성된 뼈를 수술 8주 후 관찰한 결과 PNI 처리군은 대조군인 BM, CC 두 그룹보다 훨씬 더 많은 골이 형성된 것을 Micro-CT 영상에서 확인할 수 있었다. 또한 PNI 처리군이 micro-CT 영상에서 매끄럽고 조밀하게 채워진 양상을 나타냈으며 골지주의 수, 두께, 골 표면 밀도가 가장 높았다. 전반적으로 PNI 그룹에서 대조군에 비해 우수한 신생골 형성이 나타남을 시사한다. H&E 및 MT 염색으로 시각화된 조직학적 분석을 통해 보았을 때 PNI 그룹에서 현저하게 많은 양의 신생골이 관찰되었다. 대조군인 NC 및 CC 처리군은 이식골 입자가 응집되지 못하고 분산된 양상을 보인 반면 PNI군은 이식골 입자 사이에 조밀하게 형성된 신생골과 연조직이 관찰되었다. 특징적으로 PNI군에서 이식골 입자와 신생골 사이에 상호 연결된 브릿지가 형성되었다고 볼 수 있으며 골모세포 및 유골을 포함하여 유기적인 골형성의 양상을 시각적으로 확인할 수 있었다. 토의: 골이식을 수행할 때 골전도능이 확보된 골이식재의 사용과 골이식을 수행한 부위가 동요없이 안정적인 상태로 유지되는 것을 중점으로 들 수 있다. 전임상 실험 결과 실험군인 PNI군에서 성공적인 골재생이 일어났고 대조군과 비교하여 현저히 많은 양의 신생골이 만들어졌다는 점에서 선행연구를 통해 확인한 높은 기계적 물성과 응집력이 기여했다고 볼 수 있다. 또한 조직학적 분석을 통해 확인하였을 때 신생혈관의 침투가 많았던 점을 생각하면 이식재의 응집력에 의한 안정석이 혈관형성에 기여했다고 볼 수 있겠다. 혈관재생은 골이식의 성공을 위한 열쇠다. PNI군의 높은 세포분화 및 증식 활성이 조직학적 분석에서 보였듯 많은 수의 조골세포 성장과 조골세포층 주변으로 형성된 큰 부피의 유골에 기여하였으며 이는 성공적인 골치유 결과를 가져왔다고 볼 수 있다. 결론: 본 연구에서는 PNI로 응집된 이종골이 대조군과 비교하였을 때 랫드 두개골 결손 모델에서 새로운 골조직의 형성을 이식된 골과 신생골이 유기적으로 상호 연결된다는 것을 확인할 수 있었다. 두개안면골 조직의 재건을 위한 우수한 결합체를 생성했으며 치과 임플란트 수술에서 골 결손을 재건하기 위해 유망한 이종골 골이식재라고 평가할 수 있다. Introduction: In the field of dental implantology, many efforts to treat patients' bone defects have been continued based on research and clinical trials. Bone graft materials that have been used to supplement the anatomical limitations of alveolar bone can be largely divided into autogenous bone, allogenic bone, xenogeneic bone, and synthetic bone. Currently, all types of bone graft materials are widely used in clinical practice, and among them, xenogeneic bone is evaluated as the most excellent in terms of stability after autogenous bone. A bone graft material coated with mussel catechol protein derived from dopamine, a polyhydric phenol structure, which was conducted as a previous study, showed successful results in an in vitro study. In addition, from a clinical point of view, it has an economical advantage in that it can be separated from Eugenol. In previous in vitro studies, high cell proliferation and differentiation, high blood wettability, and high compressive stress could be observed, and high maneuverability and aggregation effect of graft materials could be expected. Materials and methods: All animal and surgical procedures were performed under the approval of the Korea University Medical Center (KUMC) (IRB: KOREA-2021-0040). eight 8-week-old female RATs weighing 220–250 g were used in the study. As experimental groups, 3 animals in the PNI group, 2 animals in the negative control group BM, and 3 animals in the comparative control group were used. It was designed as a single defect model, and a defect was surgically formed in the central skull with a diameter of 6 mm and a depth of 1 mm. All animals were anesthetized intraperitoneally with 30 mg/kg ketamine, the skull hair was shaved, and the skin was tested aseptically using a betadine scrub. To evaluate the efficacy of the graft material, the skull was imaged by micro-CT at 1, 2, and 8 weeks during the 8-week follow-up period. To evaluate the morphology of the regenerated bone tissue, histological analysis was performed by visualizing the demineralized sections using Hematoxylin-eosin (H&E) and Masson's trichrome (MT) staining. Results: As a result of observing newly formed bone in the skull defect area 8 weeks after surgery, it was confirmed in the Micro-CT image that significantly more bone was formed in the PNI-treated group than in the control group, BM and CC. In addition, the PNI-treated group showed a smooth and densely filled pattern on micro-CT images, and the number, thickness, and bone surface density of Golgi columns were the highest. Overall, it suggests that new bone formation was superior in the PNI group compared to the control group. Histological analysis visualized by H&E and MT staining showed a significantly greater amount of new bone in the PNI group. In the control group, NC and CC treatment groups, the grafted bone particles did not aggregate and were dispersed, whereas in the PNI group, new bone and soft tissue densely formed between the grafted bone particles were observed. Characteristically, in the PNI group, interconnected bridges were formed between the grafted bone particles and new bone, and organic bone formation including osteoblasts and remains was visually confirmed. Discussion: When carrying out bone grafting, the focus can be placed on the use of bone graft materials with secured osteoconductive ability and the maintenance of a stable state without shaking of the site where bone grafting was performed. As a result of the preclinical experiment, successful bone regeneration occurred in the experimental group, PNI group, and a significantly larger amount of new bone was created compared to the control group, which can be attributed to the high mechanical properties and cohesiveness confirmed through previous studies. In addition, considering the fact that there was a lot of new blood vessel penetration when confirmed through histological analysis, it can be seen that the stable stone due to the cohesive force of the graft material contributed to the blood vessel formation. Revascularization is the key to successful bone grafting. As shown in histological analysis, the high cell differentiation and proliferative activity of the PNI group contributed to the growth of a large number of osteoblasts and large-volume remains formed around the osteoblast layer, which resulted in successful bone healing. Conclusion: In this study, it was confirmed that the graft material and the new bone were organically interconnected in the formation of new bone tissue in the rat skull defect model when compared with the control group when the xenogeneic bone aggregated with PNI was compared. It produced an excellent composite for the reconstruction of craniofacial bone tissue and can be evaluated as a promising xenograft material for the reconstruction of bone defects in dental implant surgery.

세라믹 자가 결찰 브라켓의 슬롯과 교정용 와이어의 크기 정확도에 관한 관찰

이영란 고려대학교 임상치의학대학원 2015 국내석사

국문 요약 세라믹 자가 결찰 브라켓의 슬롯과 교정용 와이어의 크기 정확도에 관한 관찰 (An evaluation of dimensional accuracy in orthodontic ceramic self-ligating brackets and orthodontic wires) 고려대학교 임상치의학대학원 치과교정학과 이영란 본 연구의 목적은 투명 자가 결찰 브라켓을 그 대상으로 하여, 브라켓 슬롯 내부의 dimension이 제조사가 제시한 값과 일치하는 정도를 평가하고, 슬롯의 형태가 parallel한지, convergent한지 또는 divergent한지를 그 정도를 측정하고자 하였다. 4종의 투명 자가 결찰 브라켓 (Empower Clear, Damon Clear, Clippy-C 및 Clarity-SL)을 실체현미경 (SMU-Z, Nikon, Tokyo, Japan)으로 50 배 관찰하여 브라켓 슬롯 크기와 각도를 측정하였다. 교정용 각형 호선(.016 × .022 TMA, .016 × .022 SS, .019 × .025 SS)은 posterior 10 mm 부위를 절단하여 단면의 크기를 실체 현미경으로 관찰하여 각형 호선의 폭 (width), 높이 (height) 및 각 모서리의 곡률 (radius)을 측정하였다. 브라켓 슬롯의 크기는 제조사에서 제시한 0.022 inch와 0.018 inch를 모두 만족하는 것으로 관찰되었지만, ‘mm’ 단위로 환산했을 때는 .022-in 슬롯의 경우에 Empower Clear 브라켓이 유의하게 큰 값을 보였고, Clarity SL 브라켓이 유의하게 작은 값을 보였다 (p < 0.05). .018-in 슬롯의 경우에는 Empower Clear 브라켓이 유의하게 큰 값을, Clippy-C 브라켓이 유의하게 작은 값을 보였다 (p < 0.05). 브라켓 슬롯의 형태는 모두 divergent한 형태를 보였다. 교정용 각형 호선도 제조사가 제시한 값을 ‘inch’ 단위로는 만족시켰으나, ‘mm’ 단위로는 유의한 차이를 보였다 (p < 0.05). 각형 호선의 곡률 차이와 ‘mm’ 체계에서의 차이는 .016 × .022 inch 호선이 .022-in 슬롯 브라켓에 삽입되어 생성할 twist angle을 수식적으로 계산할 경우 28.88°에서 48.42°까지 큰 차이를 보였다. 주요 단어 : 투명 자가-결찰 브라켓, 슬롯 크기와 형태, 교정용 호선 크기, twist angle Abstract An evaluation of dimensional accuracy in orthodontic ceramic self-ligating brackets and orthodontic wires Youngran Lee, D.D.S Department of Orthodontics, Graduate School of Clinical Dentistry, Korea University (Directed by Professor Dong-Yul Lee, D.D.S, M.S.D, Ph.D) The aim of this study was to investigate the dimensional accuracy of slot width and archwires, and to determine if the walls of the slots were parallel. Four different ceramic self-ligating brackets (Empower Clear, Damon Clear, Clippy-C and Clarity-SL) were analyzed using a stereomicroscope (SMU-Z, Nikon, Tokyo, Japan). Slot width and angle, dimension of archwires were measured. The orthodontic wires ( .016 × .022 TMA, .016 × .022 SS, .019 × .025 SS) were cut in posterior 10 mm, and cross-section of wire was analyzed using a stereomicroscope. Dimensions (height and width) and radius of corners were measured. Slot widths of all brackets coincided with the manufacturers' presented dimensions in inch system. However, there were significant differences in slot widths when they were measured in ‘mm’ system (p < 0.05). In .022-in slot brackets, Empower had the widest slot and Clarity SL showed the narrowest slot width. In .018-in slot brackets, Empower had the widest slot width and Clippy-C showed the narrowest slot. All bracket slots showed divergent form. The height and width of all archwires also coincided with presented dimensions in ‘inch’ system, but there were significant differences in ‘mm’ system(p < 0.05). As the result of the difference of radius of corners in archwires and the differences of slot widths and wire dimensions in mm system, the theoretical twist angle was varied from 28.88° to 48.42°, even though the same size of .016 × .022 wires were inserted to the various .022-in slot brackets. Key words : ceramic self-ligating bracket, slot width and profile, dimension of archwires, twist angle

구강악안면 골절 고정용 HA/sc-PLA 복합소재 기반 플레이트 개발 전임상 연구

이성재 고려대학교 임상치의학대학원 2023 국내석사

서론 최근 금속 고정판이 제거되지 않고 남아있을 때 발생할 수 있는 합병증이 없고 제거수술이 필요 없다는 장점으로 인하여 악교정수술과 더불어 구강악안면 영역 외상의 수술적 치료에 있어서도 흡수성 고정판의 사용이 고려되고 있다. 본 연구에서는 새로운 소재인 sc-PLA 고분자를 이용해 제작한 흡수성 고정판의 임상적 적용가능성을 알아보고자 전임상실험을 계획하였다. 실험방법 12마리의 Newzealand white rabbit의 편측 하악골에 골절단선을 형성하여 생체내 골절을 재현하고, 대조군(n=6)에서는 Osteotrans-MX®, 실험군(n=6)에서는 sc-PLA를 이용한 소형 흡수성 고정판을 이용하여 골내고정한 뒤 2주(n=3), 4주(n=3)뒤에 희생하여 조직학적, 방사선학적 분석을 시행하였다. 결론 조직학적, 방사선학적 분석 결과 두 그룹간 토끼 생체내 골절단부위 치유양상에 유의미한 차이를 확인할 수 없었다. 실제 임상에 적용되기 위해서는 비록 추가적인 연구와 발전이 필요하지만 본 전임상실험에서는 sc-PLA로 제작한 흡수성 고정판이 기성 흡수성 고정판과 비교하여 열등하지 않은 치유효과를 가진 것으로 나타났다. Introduction Recently, the use of bioresorbable plate is being considered not only in orthognathic surgery but also in the surgical treatment of oral and maxillofacial trauma due to the advantages that there are no complications that may occur when the metal fixation plate remains unremoved and that it does not require additional surgery to remove it. In this study, a preclinical experiment was planned to investigate the clinical applicability of a bioresorbable plate which its material is based on sc-PLA polymer that recently introduced. Materials and Methods In vivo fracture was reproduced by forming a osteotomy line at the unilateral mandible of Newzealand white rabbits(n=12). In control group(n=6), internal fixation using Osteotrans-MX® system was done, and in experimental group(n=6) internal fixation using sc-PLA polymer-based plate was done. Sacrifices were made 2(n=3) and 4(n=3) weeks later from the surgery, and histological and radiological analysis were performed. Conclusion As a result of histological and radiological analysis, there was no significant difference in the in vivo fracture healing patterns between the groups, and through this result, it was found that in this study the bioresorbable plate made of sc-PLA was not inferior in healing effect to that of the previous bioresorbable plate (Osteotrans-MX®).

가토의 두개골 골결손부에서 이종골 이식술 시 혈소판 풍부 섬유소의 골형성 효과

강영훈 고려대학교 임상치의학대학원 2012 국내석사

국문 초록 가토의 두개골 골결손부에서 이종골 이식술 시 혈소판 풍부 섬유소의 골형성 효과 고려대학교임상치의학대학원 구강악안면외과학과 강 영 훈 (지도교수 : 임 재석) 목적 : 본 연구의 목적은 가토의 두개골 결손부위에 우골 및 저골 이종골 이식술 시 혈소판 풍부 섬유소의 골형성 효과를 비교 분석하는 것이다. 실험 재료 및 방법 : 가토 (2.5-3.5kg) 10마리를 실험동물로 사용하여 두개골 부위에 8.0mm 결손부를 형성하였다. 실험군 1은 저골 이식재와 혈소판 풍부 섬유소를 이식하였으며, 실험군2는 우골 이식재와 혈소판풍부섬유소를 이식하였고, 혈소판풍부섬유소만 이식한 군을 대조군 1, 아무런 이식을 시행하지 않은 경우를 대조군2로 하여 실험하였다. 실험 후 약 6주, 12주 조직절편을 채취하여 방사선학적 (μ-CT) 및 조직학적 분석을 시행하였다. 연구 결과 : 방사선학적 분석에서 골형성율 (Bone volume / tissue volume percents, %)은 6주 소견에서는 실험군 1, 실험군 2에서 각각 32.33 ± 6.35, 34.74 ± 3.13로 나타났으며, 대조군에서는 각각 25.70 ± 13.54, 22.20 ± 10.53 로 나타났다. 실험군 간의 수치를 통계학적으로 비교한 결과 유의성이 없는 것으로 나타났다. 결론 : 저골 이식재는 골형성에 있어서 유용한 골이식재로서의 가치가 있음을 확인하였다.

Facemask 치료 시 수직 성장 양상에 따른 치료 효과의 장기적 관찰

곽희종 고려대학교 임상치의학대학원 2017 국내석사

국문 요약 Facemask 치료 시 수직 성장 양상에 따른 치료 효과의 장기적 관찰 고려대학교 임상치의학 대학원 치과교정학과 곽 희 종 본 연구는 facemask 치료 시 수직 골격 양상에 따라 치료반응의 차이가 있는지 그리고 facemask 치료 시 치료반응에 영향을 주는 요인이 어떤 것들이 있는지 알아보고자 한다. 제 Ⅲ급 부정교합으로 진단받고 facemask 치료를 받은 성장기 아동 51명을 정상 안모를 가진 군과 장안모를 가진 군으로 구별하였다. 치료 전, 치료 직후, 치료 후 최소 5년 후 채득한 측모 두부 방사선 사진 각각에 대해 13개 계측치를 측정하고 각 계측치의 기간별 변화량을 산출하였다. 이 변화량을 가지고 다변량 공분산 분석을 시행하였다. 계측점은 동일 계측자가 일주일 간격으로 2회 반복 측정하여 측정의 재현성이 양호함을 확인하였다. 이러한 과정을 통하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 수직 안모가 정상인 환자에서는 치료기간 동안 하악이 시계방향으로 회전한 반면 수직 안모가 긴 환자에서는 하악이 시계 반대 방향으로 회전하였다. 그 후에는 두 군 모두 에서 하악이 반시계 방향으로 회전하였다. facemask 치료와 관련된 두개악안면 골격의 변화는 치료 전의 AB to mandibular plane angle, gonial angle, facial angle 등의 영향을 받았으며 단기적, 장기적으로 모두 군 간 차이가 있었다. facemask를 치료할 때 환자의 수직 골격 양상에 따라 악안면골의 반응 양상이 다르므로 진단 및 치료계획 단계에서 이를 고려하여 교정치료를 진행해야 할 것이다. 이 주제에 대한 연구는 전반적으로 부족하므로 앞으로 더 많은 표본을 사용한 연구 등이 필요하다. 주요 단어 : 제 Ⅲ급 부정교합, facemask, 수직 골격 양상 ABSTRACT Long term investigation on the effects of facemask therapy in patients with different vertical skeletal patterns Hee-Jong Kwak, DDS, YJ Kim, DDS, Dong-Yul Lee, DDS, Department of Orthodontics, Graduate School of Clinical Dentistry Korea University The purpose of this retrospective study is to investigate if there is difference and how it is different in the effects of facemask therapy according to patients’vertical skeletal patterns in short term and long term aspects. 51 patients of two groups (normal-face group, long-face group) who were treated with facemask because of their Class Ⅲ malocclusions were examined by multivariate analysis of covariance with the data from lateral cephalograms taken before treatment, at the end of treatment and at least 5 years after treatment. In normal-face group mandible rotated in clockwise direction, on the other hand in long-face group mandible rotated in counterclockwise direction at the end of facemask treatment. After that, mandible rotated in counterclockwise direction in both groups. The craniofacial skeletal changes related to facemask treatment were influenced by AB to mandibular plane angle, gonial angle, facial angle, and were different between normal-face group and long-face group in both short-term and long-term aspects. This should be considered in treatment planning when facemask therapy are to be applied. Key words : Class Ⅲ malocclusion, facemask, vertical skeletal pattern, vertical craniofacial morphology

정상교합자와 측두하악장애환자의 교합접촉시간과 교합이개시간의 비교연구

김현상 고려대학교 임상치의학대학원 2006 국내석사

목적 : 정상교합군과 측두하악장애 환자의 교합접촉시간과 하악측방 운동시 비작업측에서 발생하는 교합이개시간과의 상관관계를 규명하고자 측두하악 장애환자를 Helkimo 임상기능장애지수에 따라 분류한 다음 T-scan Ⅱ(Tekscan, Boston, MA, USA)을 이용하여 교합접촉시간과 측방운동시 교합이개시간을 분석하고자 한다. 연구 재료 및 방법 : 정상교합군 20명과 Helkimo 임상기능장애지수에 따라 실험군을 경도 장애군, 중등도 장애군, 고도 장애군의 세 집단으로 분류하여 그 중 경도(20명) 및 중등도 장애군(10명)을 실험대상으로 하였다. 이와 같이 선정한 피검자를 T-scan II (Tekscan, Boston, MA, USA)를 이용해서 교합접촉시간 및 교합이개시간을 좌, 우로 각각 2회씩 측정하였다. 각 그룹간의 교합양상의 형태를 비교하기 위하여 Chi-square test를 사용하였으며, 유의차 유무를 검증하기 위하여 ANOVA Test 를 사용하였다 (p<0.05). 연구결과 : 교합평균 접촉시간의 평균을 비교한 결과 정상 교합군은 평균이 0.32초,경도 장애군은 0.31초, 중등도 장애군은 0.51초로 정상 교합군과 중등도 장애군의 비교는 통계적으로 유의한 차이를 보인다. 경도 장애군과 중등도 장애군의 비교 역시 통계적으로 유의한 차이를 보인다. 좌우평균 교합이개시간의 비교는 정상 교합군은 평균이 0.34초, 경도 장애군은 0.29초, 중등도 장애군은 0.56초로 정상 교합군과 중등도 장애군에서 통계적으로 유의한 차이를 보인다. 경도 장애군과 중등도 장애군의 비교 역시 통계적으로 유의한 차이를 보인다. 견치유도교합과 군기능교합의 교합이개시간 비교에는 통계학적으로 유의한 차이를 보이지 않았다. 결론 : 1. 교합접촉시간 비교시 정상 교합군, 경도 장애군, 중등도 장애군 간에 유의한 차이를 보였다. 2. 교합이개시간 비교시 정상 교합군, 경도 장애군, 중등도 장애군 간에 유의한 차이를 보였다. 3. 교합양상별 교합이개시간 평가시에는 유의성 있는 차이를 보이지 않았다. 핵심 단어 : T-scan II, 교합접촉시간, 교합이개시간, Helkimo 임상기능장애지수 Objective: The ultimate goal of this study is to clarify the correlation between occlusion time and disclusion time in nonworking occlusion during mandibular lateral movement for both normal occlusion group and temporomandibular disorder patients. We intended to classify temporomandibular disorder patients according to Helkimo''''s clinical dysfunction index and analyze occlusion time and disclusion time during lateral movement using T-scan system (Tekscan Boston, MA, USA). Methods and Materials : Both the normal occlusion group(20 patients) and the temporomandibular disorder patients were considered for examination. Considering the temporomandibular disorder patients, the patients were firstly classified into three group such as the mild disorder group, the moderate disorder group, and the severe disorder group according to Helkimo''''s clinical dysfunction index. 20 patients of mild disorder and 10 patients of moderate disorder were selected as examinee. Using T-scan II, occlusion time and disclusion time were measured two times in both the right and the left side, respectively. For comparison of the occlusion pattern between both group, a method of Chi-square test was employed. In order to examine a significance in difference, ANOVA Test was performed (p<0.05). Results: From the measurement of occlusion time it was firstly shown that the mean value in the normal occlusion group was 0.32. The mean value in the mild disorder group was 0.31, which has no significant difference statistically in comparison with the normal group. The comparison between the mild disorder group and the moderate disorder group also showed a significant statistical difference. Considering the disclusion time averaged over the values of both the left and the right side, the mean time in the normal group, the mild disorder group, and the modest disorder group is 0.34 0.56, and 0.29, respectively. There was a significant statistical difference between the normal and the modest disorder group. The difference between the mild and the modest disorder group was also significant. Conclusions : 1. From the comparison of occlusion time, a significant difference was shown between each group of the normal group, the mild disorder group and the modest disorder group. 2. The comparison of a disclusion time showed that there was also a significant difference between each group. 3. Considering the comparison of disclusion time by occlusion pattern, any significant difference was not found. Key words : T-scan II, Occlusion Time, Disclusion Time, Clinical Dysfunction Index

Branemark implant 의 15년 후향적임상연구 : Machined implant와 tiunite implant의 생존률 비교연구

조영예 고려대학교 임상치의학대학원 2011 국내석사

Br&aring;nemark Implant 의 15년 후향적 임상연구 ( Machined Implant 와 TiUnite™ Implant 의 생존율 비교연구) 고려대학교 임상치의학대학원 고급보철학과 조 영예 (지도교수 신상완) 연구목적: 고려대학교 구로병원에서 식립한 Nobel Biocare 사의 machined surface implant 와 TiUnite™ implant의 후향적인 연구를 통해 machined surface implant 의 15년 누적생존율을 구하고 TiUnite™ implant와 5년 누적 생존율을 비교해 보고, 위험 요소와의 상관관계를 규명하고자 하였다. 연구재료 및 방법: 본 연구는 1993년부터 2008년까지 고려대 구로병원 임플란트클리닉에서 임플란트 치료를 받은 환자를 대상으로 하였으며, 환자의 임상기록을 토대로 조사하였으며, 임플란트 Stage I Surgery 후 즉시 부하를 가한 경우와 임플란트 보철물이 다른 임플란트 시스템과 결합한 경우는 제외하였다. 15년 간 총 155명의 환자에게 식립된 541 개의 Br&aring;nemark implant 중 264 개의 machined implant와 277 개의 TiUnite™ implant가 식립되었으며, 임플란트 수술 및 보철수복 술식은 Adell 등22이 제안한 방법에 따랐다. 6개월에서 1년 간격으로 Follow-up 을 위한 재 내원 기간 동안 임플란트에 대한 임상검사를 실시하였다. 본 연구의 관찰 기간은 1 차 수술일로부터 2008년 12월 이내의 최종 내원일 까지 하였다. 임상검사 시 동요도, 타진, screw loosening, 그리고 환자의 불편감 등을 평가하였다. Zarb 와 Albreksson에 의한 임플란트 성공 범주로 평가하였다. 임플란트 누적생존율(CSR)이 Kaplan Meier estimate 를 이용하여 얻었으며, 성별과 나이에 따른 confounding을 조정한 후 각각의 위험요소가 누적생존율에 미치는 영향을 Cox proportional hazards regression을 이용하여 분석하였다. 통계적 유의성은 α = 0.05으로 평가되었다. 요약: 1) 전체 Br&aring;nemark implant의 15년 누적생존율은 86.07%이었고, machined implant의 경우 15년 누적생존율은 82.89%, 5년 누적생존율은 89.21%였으나 Tiunite™ implant의 5년 누적생존율은 98.74%로 machined surface가 Tiunite™ implant에 비해 실패율이 4.6배 정도 더 높게 나타났다. 2) 전신질환을 가진 환자의 경우 실패율이 32% 더 증가하였고, 상악동 거상술 또는 골이식을 동반한 수술 등 부가적인 수술을 받은 경우 임플란트 실패율이 40% 더 증가하여 위험요소와 임플란트의 생존율은 상관관계가 있었다. 3) Kennedy 분류에 따른 부분 무치악부의 위치에 따라 임플란트 실패율이 통계적으로 유의하게 달랐으며, 소구치와 구치부가 전치부에 비해 임플란트 실패율이 높게 나타났다. 주요단어: 임플란트, 누적생존율, TiUnite™ implant, 위험요소

가토 두개골 결손부에서 β-TCP 이식 시 혈소판 풍부 섬유소와 혈소판 풍부 혈장의 골형성능에 관한 연구

박정균 고려대학교 임상치의학대학원 2011 국내석사

The effect of PRF and PRP for new bone formation of β-TCP in skull of white rabbit Park Jeong Kyun, D.D.S. Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Graduate School of Clinical Dentistry, Korea University. (Directed by Professor Jang Hyon Seok, D.D.S., M.S.D., Ph.D.) Addition of platelet-rich plasma(PRP) and platelet-rich fibrin(PRF) to grafting material has become widely accepted for bone regeneration because it can raise high expectations on it's clinical potential. The aim of this study was to evaluate the efficacy of PRP and PRF on early bone regeneration of rabbits when used in combination with beta tricalcium phosphate. In eight rabbits, the calvarium was exposed and the two marrows were penetrated. After then these artificial bone defects were augmented with β-TCP, β-TCP with PRP, β-TCP with PRF. The animals were sacrificed after four and eight weeks. Histologic findings were observed under the light-microscope and histomorphometric analysis was performed by measuring calcified area of new bone formation within the CSD. They demonstrated that new bone formation tended to be produced along the outline of graft materials. More amounts of newly bone was regenerated in β-TCP only and in combination of β-TCP with PRF and it was statistically significant. In contrast, there was no significant difference between control group and β-TCP with PRP groups in the relative amounts of newly mineralized bone. Within the limitation of this study, it can be concluded that PRF in combination with β-TCP showed a positive effect on bone regeneration and statistically significant. 가토 두개골 결손부에서 β-TCP 이식시 혈소판 풍부 섬유소와 혈소판 풍부 혈장의 골형성능에 관한 연구 박정균 고려대학교 임상치의학 대학원 구강악안면외과학과 (지도교수: 장 현석) 골이식재에 혈소판 풍부 혈장 (PRP)와 혈소판 풍부 섬유소 (PRF)를 첨가하는 것은 임상적으로 골재생을 위해 널리 활용되어왔고 또한 임상적인 잠재성에 대한 기대치도 높아져왔다. 이 연구의 목적은 가토의 초기 골재생에 있어 베타 삼칼슘 인산염 (β-TCP)과 혼합한 PRP와 PRF의 적용시 효과를 평가해보는 것이다. 총 8마리의 가토에서, 두개골을 노출시키고 각 토끼마다 두개의 골결손을 형성시켰다. 그 후, 골결손 부위에 β-TCP와 PRF를 혼합하거나, β-TCP와 PRP를 혼합한 경우, β-TCP만 적용한 경우, 아무것도 넣지 않은 경우로 분류하여 골이식을 시행하였다. 실험 동물은 4주와 8주에 걸쳐 각각 희생되었다. 조직학적 관찰이 광학 현미경 상에서 시행되었고 조직학적 분석이 임계 크기 결손부 (Crinical size defect)에 형성된 신생골의 면적으로 수행되었다. 그 결과 신생골은 골이식재의 주변으로 형성되는 경향이 발견되었다. 골결손부에 β-TCP만 적용한 경우와 β-TCP와 PRF를 혼합하여 적용한 경우 통계학적으로 유의한 수준의 골생성이 촉진되었다. 이와 대조적으로, β-TCP와 PRP를 혼합하여 적용한 경우 아무것도 넣지 않은 결손 부위와 비교하여 통계학적으로 유의한 차이는 발견되지 않았다. 이 제한적인 실험의 결과로, β-TCP에 PRF를 혼합한 경우 임상적으로 유용할 만한 골생성 촉진 효과를 기대할 수 있다고 나타났다.