생체되먹임을 병행한 상지 닫힌 사슬 운동이 뇌졸중 환자의 고유수용성 감각과 근력 및 기능에 미치는 영향

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

This study was conducted to investigate the effects of upper limb closed kinetic chain exercise with biofeedback on proprioceptive sensation, muscle strength, stability, and function in stroke patients. The study included 24 stroke patients, with 11 in the upper limb closed kinetic chain exercise group with biofeedback and 13 in the control group. The upper limb closed kinetic chain exercise with biofeedback group performed movements in which weight was applied to the upper limb in a posture-dependent manner. A laser pointer installed on the affected shoulder was worn using a shoulder-mounted strap, and the laser pointer, illuminated on a target plate placed between both arms, was moved in multiple directions away from the center. The control group underwent conventional physical therapy. All subjects underwent a total of 20 training sessions, 30 minutes each, 5 times a week for 4 weeks. Before and after the experiment, thumb localization test, Medical Research Council Score (MRC), Closed Kinetic Chain Upper Extremity Stability Test, and Fugl-Meyer Assessment were measured. As a result, the experimental group showed significant improvement in the MRC and closed chain upper extremity stability test compared to the control group(p<0.05). The experimental group also showed significant improvement in the thumb localization test and Fugl-Meyer assessment(p<0.05), while the control group did not show significant differences. Therefore, biofeedback enhances proprioception and improves muscle re-education, and repetitive upper limb closed kinetic chain exercise with biofeedback can be considered as a training method in clinical practice for patients with decreased proprioceptive sensation, muscle strength, stability, and upper limb function.

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 생체되먹임을 병행한 상지 닫힌 사슬 운동이 뇌졸중 환자의 고유수용성 감각, 근력, 안정성, 기능에 미치는 영향을 알아보기 위해 실시하였다. 연구대상자들은 뇌졸중 환자 24명으로 생체되먹임을 병행한 상지 닫힌 사슬 운동군 11명, 대조군 13명이 실험에 참여하였다. 생체되먹임을 병행한 상지 닫힌 사슬 운동군은 상지에 체중이 많이 실리는 자세 순으로 진행하며 환측에 레이저 포인터를 설치한 어깨 마운트 스트랩을 착용 후 양팔 사이에 놓인 과녁판에 비춰진 레이저 포인터가 중심에서 다방향으로 멀어지는 운동을 의미한다. 대조군은 일반적인 물리치료를 진행하였다. 모든 대상자는 1회 30분, 주 5회, 4주간 총 20회 치료를 실시하였다. 치료 전, 후 엄지 찾기 검사(Thumb Localizing Test), Medical Research Council Score(MRC), 닫힌 사슬 상체 안정성 검사(Closed Kinetic Chain Upper Extremity Stability Test), 푸글마이어(Fugl Meyer Assessment)를 측정하였다. 그 결과, 실험군이 대조군보다 MRC와 닫힌 사슬 상체 안정성 검사에서 유의한 효과 보였으며(p<0.05), 실험군은 엄지 찾기 검사와 푸글마이어에서 치료 후 유의한 향상을 보였고(p<0.05), 대조군은 유의한 차이 보이지 않았다. 생체되먹임은 감각신경을 촉진시키고 근육의 재교육을 향상시키며 생체되먹임을 병행한 상지 닫힌 사슬 운동을 반복하는 것은 임상에서 고유수용성 감각, 근력, 안정성 및 상지 기능이 감소 된 환자들에게 적용할 수 있는 치료 방법으로 사료된다.

목차 (Table of Contents)

• 감사의 글 i
• 국문요약 vii
• I. 서론 1
• A. 연구의 배경 및 필요성 1
• B. 연구의 목적 4
• C. 연구의 가설 5
• D. 용어의 정의 6
• II. 문헌고찰 8
• A. 생체되먹임을 병행한 상지 운동에 관한 연구 8
• B. 상지 닫힌 사슬 운동에 관한 연구 14
• III. 연구방법 18
• A. 연구 설계 18
• B. 연구의 대상 및 절차 19
• C. 실험 방법 22
• D. 측정 도구와 자료 수집 과정 24
• E. 변수의 선정 28
• F. 분석방법 29
• IV. 연구결과 30
• A. 연구대상자의 일반적 특성 30
• B. 연구대상자의 의학적 특성 32
• C. 고유수용성 감각의 변화 35
• D. 근력의 변화 39
• E. 안정성의 변화 41
• F. 상지 기능의 변화 43
• V. 논의 45
• A. 고유수용성 감각에 미치는 영향 45
• B. 근력에 미치는 영향 47
• C. 상지 기능에 미치는 영향 49
• VI. 결론 52
• 참고문헌 53
• Abstract 60
• 부록 1. 연구 참여 동의서 62
• 부록 2. 푸글마이어 64
• 부록 3. 운동 시스템의 구성 70
• 부록 4. 평가 시스템의 구성 72
• 표 목 차
• 표 1. 생체되먹임을 병행한 상지 운동에 대한 연구 11
• 표 2. 몸통 안정화 운동 자세에서 근 활성도에 관한 연구 16
• 표 3. 연구의 독립․종속변수 28
• 표 4. 연구대상자의 일반적 특성과 동질성 검정 31
• 표 5. 연구대상자의 의학적 특성과 동질성 검정 33
• 표 6. 연구대상자의 측정 항목별 동질성 검정 34
• 표 7. 엄지 찾기 검사(NLP) 점수의 변화량 비교 36
• 표 8. 엄지 찾기 검사(NLD) 점수의 변화량 비교 38
• 표 9. Medical Research Council Score 점수의 변화량 비교 40
• 표 10. 닫힌 사슬 상체 안정성 검사 점수의 변화량 비교 42
• 표 11. 푸글마이어 점수의 변화량 비교 44
• 그 림 목 차
• 그림 1. 연구의 설계 18
• 그림 2. 연구의 절차 21