노인의 스트레스가 자살생각에 미치는 영향 : 우울의 매개효과와 사회적 지지 및 스트레스 대처방안의 조절효과를 중심으로 = (The) effects of the elderly's stress on suicidal ideation : focusing on depression as a mediator, and social support and stress coping strategy as moderators

국문 초록 (Abstract)

최근 우리나라는 고령화로 인한 노인문제가 심각한 사회문제로 대두하였다. 노년기는 스트레스를 가져오는 삶의 사건들이 증가하는 반면 스트레스 자원이나 사회적 지지는 줄어듦으로 인해 급변하는 사회 속에서 노인이 일상생활에서 경험하는 스트레스는 더욱 증가하게 되었다. 이러한 스트레스로 인한 노인의 심리적 긴장이나 부담이 자살생각에 영향을 줄 수 있음을 예측할 수 있다.
노인의 스트레스와 자살생각간의 관계를 다룬 연구는 극히 미미하며 특히 이들 간의 관계에 매개변수와 조절변수를 설정하여 분석한 연구는 거의 찾아 볼 수가 없다. 이에 문제의식을 가지고 본 연구에서는 노인의 스트레스를 독립변수로, 노인의 자살생각을 종속변수로, 우울을 매개변수로, 사회적 지지 및 스트레스 대처방안을 조절변수로 설정하여 연구의 가설적 모형을 구성 하였으며, 모형의 적합도와 가설을 검증하는 공분산 구조분석을 시도 하였다.
본 연구는 충청북도 3개시 9개 군에 거주하는 60세 이상 노인들을 대상으로 2008년 7월 20일 ~ 8월 22일까지 노인 465명을 대상으로 설문지를 사용하여 자료를 수집하였다. 본 연구의 수집된 자료는 SPSS(v15.0)를 이용하여 분석 하였으며, 사용된 척도의 요인구조를 파악키 위해 요인분석(factor analysis)을 실시하였고 노인의 인구사회학적특성에 따른 노인의 스트레스, 우울 및 자살생각의 차이 검증은 변량분석(ANOVA), t 검증(t-test)을 실시하였다. 이들 간의 관련성 검증은 상관분석(correlation analysis), 중다회귀분석(multiple regression analysis), 구조방정식모형(structural equation modeling)을 이용한 경로분석(path analysis)을 수행하였다. 또한 조절효과 검증을 위하여 구조방정식모형을 이용한 다집단 분석(multi-group analysis)을 수행하였다.
이와 같은 분석을 통해 얻어진 결론은 다음과 같다. 첫째, 인구사회학적 특성에 따른 스트레스, 우울, 자살생각의 수준차이를 살펴본 결과, 학력, 가족관계, 직업유무, 결혼상태에 따른 차이는 스트레스, 우울, 자살생각 세 수준 모두에서 유의미한 결과를 나타내었으며, 성별과 지역에 따른 차이에서 스트레스와 자살생각의 두 수준에서 유의미한 결과를 나타내었다. 연령과 건강상태 및 경제적 만족도에 따른 차이는 우울과 자살생각의 두 수준에서 유의미하게 나타났다. 또한 종교유무에 따른 차이는 우울수준에서 유의미하게 나타났다. 위의 결과를 통하여 인구사회학적 특성에 따른 차별화된 사회복지적 접근이 노인의 스트레스, 우울, 자살생각 수준을 낮출 수 있을 것으로 사료된다.
둘째, 노인의 스트레스가 노인의 우울, 노인의 자살생각 간에 영향관계를 분석한 결과, 스트레스가 높을수록 자살가능성 요인이 높아지는 결과를 나타내었다(β=.402, p<.001). 또한 스트레스가 높아지면 우울의 비 활력요인도 높아지는 결과를 나타내었다(β=.221, p<.001). 마지막으로 노인의 우울요인이 높을수록 노인의 자살가능성 요인도 높아지는 것으로 나타났다(β=. 312, p<.001). 이를 통해 노인 스트레스 관리의 중요성과 스트레스에 취약한 노인을 선별하여 계속적인 관리를 제공함으로 노인의 우울과 자살을 예방 할 수 있음을 시사하였다.
셋째, 스트레스가 자살생각에 미치는 영향을 우울이 매개하는지를 구조방정식을 통하여 경로분석한 결과 스트레스→우울요인(β= .614***, p<.001), 우울요인→자살가능성 요인(β= .383***, p<.001), 스트레스→자살가능성 요인(β= .468***, p<.001)의 경로로 분석되어 우울을 매개로 스트레스가 자살생각에 영향을 주는 것으로 나타났다. 스트레스의 자살생각에 대한 직·간접 효과는 노인의 스트레스가 자살가능성 요인에 직접 영향을 미치는 직접효과는 .468이었고, 스트레스가 우울요인을 매개로 하여 자살가능성 요인에 영향을 미치는 간접효과는 .235로서 총 효과는 .703으로 나타났다. 즉 노인의 스트레스가 자살 가능성요인에 직접 영향을 미치기도 하고, 우울요인을 매개로 자살 가능성요인에 간접적 영향을 미치는 것으로 분석되었다. 분석을 통해 노인의 우울이 노인의 스트레스와 자살생각 간을 부분 매개하는 것으로 나타났다. 이 결과로 우울관리의 강화가 스트레스로 인한 노인자살을 예방할 수 있음을 알 수 있었고 사회복지적 접근에 의한 우울관리가 다양하게 개입되어야 함을 시사하였다.
넷째, 사회적 지지와 스트레스 대처방안의 조절효과 분석은 다음과 같이 나타났다. 먼저, 사회적지지의 조절 효과를 검증하기 위하여 사회적 지지가 높은 집단과 낮은 집단으로 나누어 다집단 분석을 실시한 결과 유의수준 .10에서 우울요인과 자살가능성 요인의 영향관계를 사회적 지지가 조절하는 것으로 나타났다. 즉 사회적 지지가 높은 집단은 우울요인이 자살가능성 요인에 미치는 영향이 적었으며(β=.238), 사회적 지지가 낮은 집단은 우울요인이 자살가능성 요인에 미치는 경향이 큰(β=.494) 것으로 나타났다(p<.10). 다음으로, 스트레스 대처방안의 조절효과를 검증한 결과, 수동적 회피 대처방안이 높은 집단과 낮은 집단간에 스트레스가 자살가능성요인에 미치는 영향의 차이가 유의미 하게 나타나(t=2.256*, p<.05) 스트레스 대처방안은 노인

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Recently, Korea has experienced an aging society and the serious social issues that come with it. In senescence, stressful situations or factors increase while social support decreases, making seniors frustrated and more stressed in a rapidly changing society. Based on these facts, it is assumed that psychological tension caused by stress might trigger the elderly to attempt suicide.
There is little research on the correlation between elderly stress and suicidal ideation. In particular, there are very few studies employing research analysis using parameters and control parameters. In this study, elderly stress is set as an independent variable, and the elderly suicidal ideation is set as a dependent variable. Depression is set as a parameter and social support and stress coping strategy as control parameters in building a hypothesis model of this study. Further, covariance structural analysis was conducted for the model and hypothesis testing.
The study was carried out on adults aged 60 years and older living in 3 cities 9 counties of across Chungbuk province. A poll was conducted covering 465 elderly people from July 0^(th), 2008 to August 22^(nd), 2008. SPSS(v15.0) was used to analyze the poll, and factor analysis was done to understand the factor structure of the measure used in the study. ANOVA and t-test were conducted to verify a difference between elderly stress, depression and suicidal ideation. To verify the correlation of the factors stated above, a path analysis was conducted with correlation analysis, multiple regression analysis and structural equation modeling. In addition, multi-group analysis was done to verify the moderating effect.
The result of these analyses is as follows:
First, as for demographic and sociological characteristics, a high differences of stress, depression and suicidal ideation was shown when education, family relationships, vocational status and marital status were different. High differences of stress and suicidal ideation in the difference of genders and regions, depression and suicide ideation in the difference of ages and health status were shown respectively. Also, it was found that religion affects the level of depression. Accordingly, it is expected that to keep the level of depression down, a specific approach should be taken in the consideration of demographic and sociological characteristics.
Second, the analysis result showed the more stress, the higher suicidal ideation rates.(ß=.402, p<.001) Also, higher stress triggers the depression level to increase, and the increase in the depression factors caused the suicide possibility to be raised.(ß=.221, p<.001; ß=.312, p<.001) Based on this result, it was found that to manage elderly stress is very important and elderly depression and suicide can be prevented by providing seniors with consistent attention and stress coping strategy.
Third, according to the analysis of a connection between stress, suicidal ideation and depression, the depression mediates between stress and suicidal ideation. The structural equation of this is as follows; stress→depression factors(ß= .614***, p<.001), depression factors→suicide possibility factors(ß= .383***, p<.001), stress→suicide possibility factors(ß= .468***, p<.001). The direct effect on the suicide possibility factors by the elderly stress was .468, and indirect effect on suicide possibility factors by the stress mediated with the depression factors was .235, marking the total effect of .703. In other words, the elderly stress may directly affect the suicide possibility factors and the suicide possibility factors can be affected indirectly due to the depression factors, which partially mediate between the stress and suicidal ideation. This result shows that strong management of depression can prevent seniors from suicide and various depression-management strategy should be made in regard for social welfare.
Fourth, the amount of social support affects the depression and suicide possibility factors. Subjects were divided into two groups of high support and low support to verify the role of social support. As a result, at the significance level of .10, the social support controls the depression factors and suicide possibility factors. That is, the high social support group was less affected by the depression factors(ß=.238), but the low social support group was much affected by the depression factors(ß=.494; p<.10). Additionally, it was verified that an attitude to manage stress affects suicide possibility.(t=2.256*, p<.05) The group with passive attitudes on the stress management showed a high suicidal ideation rate(ß=.588), and the group with active attitudes showed a low suicidal ideation rate(ß=.299).
In conclusion, the above stated analysis results lead to the following meaning of this study. Firstly, as for theoretical meaning, that the mediator and the control parameter which play their roles in the bad mental health of seniors were verified. Based on this verification, this study suggests theoretical grounds for implementing social welfare programs to prevent seniors from suicide. Secondly, control parameters including social support and stress coping strategy should be enhanced and more developed. The support of friends and family, which was not used in this study as the control parameter, will help to establish better senior welfare policy. Further, counseling from social workers, professionals, mentors and seniors can be a new supervision strategy to cope with elderly suicide. Thirdly, information regarding suicide can be shared and specified tasks to implement welfare policy can be conducted by establishing networks between suicide-related organizations. Lastly, the moderating effect should be verified based on follow-up studies using measures of various types of social supports and stress coping strategy.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서론 = 1
• 1. 연구의 필요성 및 목적 = 1
• 2. 연구의 문제 및 한계 = 5
• Ⅱ. 이론적 배경 = 7
• 1. 노인의 스트레스 = 7
• 2. 노인의 자살 = 12
• 3. 노인의 우울 = 26
• 4. 사회적지지 및 스트레스 대처방안 = 28
• 5. 선행연구 고찰 = 36
• Ⅲ. 연구 방법 = 41
• 1. 연구모형 및 가설 = 41
• 2. 조사대상 및 자료수집 방법 = 43
• 3. 측정도구 = 46
• 4. 자료 분석 방법 = 52
• Ⅳ. 연구 결과 = 53
• 1. 연구대상자의 인구사회학적 특성 및 연구변수의 기술 통계치 = 53
• 2. 연구변수의 집단간 차이 검증 = 57
• 3. 연구변수간의 영향관계 및 우울의 매개효과 검증 = 77
• 4. 사회적 지지와 스트레스 대처방안의 조절효과 검증 = 98
• Ⅴ. 요약 및 결론 = 104
• 1. 요약 = 104
• 2. 연구의 함의 및 제언 = 108
• 참고문헌 = 112
• 부록 = 129
• ABSTRACT = 137