발달장애아동의 치료놀이기반 부모훈련 실행 사례연구 = A Case of Action Research on the Parent Training based Theraplay for Children with Developmental Disabilities

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

In the last 20 years, the number of children with Intellectual Disorders and ASD with Neurological development disorders has been increasing worldwide. Given the order and cumulative nature of development, and organic connectivity, early life development abnomalies are a serious problem that causes extensive damage throughout human life. However, recent studies that focus on evidence-based therapy have shown significant effects, and the results show that early intervention, sufficient treatment immersion, a comprehensive approach focused on the development of social and emotional and parental participation are very powerful factors in the effect.
However, early immersion intervention of a comprehensive approach has limitations of many mainly theory of behaviorism -based interventions and insufficient parental participation, and the lack of comprehensive immersion focused on social and emotional-based interventions.
Accordingly, it was planned to study an action research on parental training based on emotional-oriented and social-oriented evidence-based intervention Theraplay to promote the development of all areas of children with developmental disabilities, and cooperated with three theraplay practitioners who agreed on the purpose of the study. Since then, a 4-year-old girl and her mother, who had been duplicated diagnosis with ASD and Intellectual Disabilities, have been selected as participants of the study. After the preliminary baseline evaluation, cooperative therapists and research participants have conducted in the implementation study through a cyclical process of the "planing -action-feedback(fact-finding about the result of the action)- replaning" for a total of 10 months. The Action Research conducted five months in the first period and five months in the second period.
The study detailed the implementation process of Theraplay-based Parent Training to promote the development of children with developmental disabilities, analyzed changes in children with developmental disabilities and interpreted the meaning of changes.
As a result, children with developmental disabilities have greatly developed self-help skills, Gross Motor & Fine Motor development, language comprehention, Readings, Understanding the concept of numbers, and social skills through the process of implementing Mother's Parent Training. This exceeded 10 months of natural maturity, and the qualitative analysis of one-week feedback and in-depth interviews helped study children to self-regulate and sleep stability and to build confidence and secure attachment.
This advancement of development in children with developmental disabilities was influenced by the parenting changes in her mother, who gained confidence in the role of parents who raised children, trained and raised her child with an understanding eye, and gained a positive attitude toward her life, gratitude for their families, resilience and stability.
The factors of Theraplay-based Parent Training that led to enhances in mothers and children included professional coaching, attachment with relationship-based intervention Theraplay practioners, and a sense of belonging and stability, and comprehensive direction.
The conclusion from the above research is that first, the existence of a control tower that sets a comprehensive direction in Parent Training for children with developmental disabilities is necessary, and second, it is necessary to endure the trial and error and training process of parents and children together. Third, parents are immersed in the intervention of children with developmental disabilities, so generalization occurs naturally. Fourth, it is helpful children with developmental disabilities to self-regulate first, physical and emotional self-regulation must be done first for children to learn. Therefore, it was important to learn the role of a co-regulator of a child in Parent Training. Fifth, parents' psychological maturity is achieved through the Parent Training process.

This study is an Action Research in which the results are derived after the implementation process of spiral feedback twice for five months and a total of 10 months for one family who raises children with developmental disabilities. The significance of this research is that new attempts have been made to develop all areas, social-oriented interventions, and new models of Parent Training have been attempted through the circle of "planing -action-feedback(fact-finding about the result of the action- re-planing" so that parents can growth strongly as caregivers for children with developmental disabilities.

국문 초록 (Abstract)

최근 20년간 전 세계적으로 신경계발달에 이상이 있는 지적장애와 자폐성장애아동의 수가 증가하고 있다. 발달의 순서성과 누적성, 그리고 유기적연결성을 고려해볼 때, 생애 초기 발달이상은 인간의 전 생애에 걸쳐 광범위하게 손상을 미치는 심각한 문제이다. 그러나 최근 근거기반치료를 주로 하는 연구들에서 유의미한 효과를 발표하고 있는데 이들 연구결과를 종합해보면, 조기발견과 충분한 치료몰입, 사회정서의 발달에 초점이 맞춰진 종합적 접근 그리고 부모참여가 효과에 매우 강력한 요소라 할 수 있다.
그러나 종합적접근의 조기 몰입개입은 주로 행동주의에 기반한 치료법들이 많고 부모참여가 미비하다는 제한이 있으며, 사회정서에 초점이 맞춰진 종합적 몰입개입이 없다는 한계가 있다.
이에 따라 발달장애아동의 전 영역 발달을 촉진하기 위한 정서중심, 사회성중심의 근거기반 치료법인 치료놀이를 기반으로 부모훈련에 대한 실행연구를 수행하기로 계획하고, 연구목적에 뜻을 같이하는 치료놀이(수련)치료사 3명과 협력하였다. 이후 ASD와 지적장애로 중복진단을 받은 만 4세 여아와 어머니가 연구참여가족으로 선정되었다. 사전 기초선 평가를 한 후 협력치료사와 연구참여가족은 각 5개월간 2차례, 총 10개월간의 치료놀이기반 부모훈련을 ‘계획-실행-피드백과 반추-재계획’의 순환적 과정을 거치며 실행연구에 참여하였다.
연구에서는 발달장애아동의 전 영역발달을 촉진하기 위한 치료놀이기반 부모훈련의 실행과정을 상세히 드러내고, 부모훈련의 결과 발달장애아동과 부모의 변화를 분석하였으며 변화의 의미를 해석하였다.
그 결과 발달장애아동은 어머니의 부모훈련 실행과정을 통해 자조기술, 대근육발달과 소근육발달, 언어이해, 글자, 숫자, 사회성이 크게 발달하였다. 이것은 자연적 성숙시간 10개월을 초과 달성한 것이며, 1주일 주기로 이루어진 피드백과 심층면담의 질적인 분석결과, 연구참여아동은 자기- 조절과 수면의 안정성에 도움을 받았고, 자신감과 애착형성에 도움을 받았다.
이러한 발달장애아동의 변화는 어머니의 변화에 영향을 받은 것으로, 연구참여 어머니는 자녀를 양육하는 부모역할에 자신감을 얻게 되었고, 자녀를 이해하는 눈으로 자녀의 훈육과 가르침을 행하게 되었으며, 인생에 대한 긍정적 태도와 감사의 마음, 가족에 대한 감사, 회복탄력성과 안정감을 얻게 되었다.
이러한 어머니의 변화와 아동의 변화를 유발한 치료놀이 기반 부모훈련의 요소에는 전문가의 코칭, 관계기반 치료놀이치료사와의 애착형성과 이를 통한 소속감과 안정감, 그리고 종합적 방향설정의 유익함이 있었다.
이상의 연구를 통해 얻은 결론으로는 첫째, 발달장애아동의 부모훈련에서는 종합적 방향을 설정해주는 컨트롤타워의 존재가 필요하며, 둘째, 부모와 자녀의 시행착오와 훈습의 과정을 함께 견뎌주는 대상이 필요하다. 셋째, 발달장애아동의 치료에 부모가 몰입하여 참여하니 일반화가 자연스럽게 이루어지며, 넷째, 발달장애아동의 자기-조절을 먼저 도와주면 전 영역 발달을 위한 학습은 비교적 자연스럽게 이루어진다는 것, 다섯째, 부모훈련의 과정을 통해 부모의 심리적 성숙이 이루어진다는 것이다.

본 연구는 발달장애가 있는 자녀를 양육하는 1가족을 대상으로, 5개월씩 2차례, 총 10개월의 나선형 피드백의 실행과정을 거친 후 결과를 도출한 실행연구이다. 전 영역 발달을 위한 정서와 사회성중심 개입이라는 새로운 시도를 했다는 것, 그리고 부모가 발달장애아동의 양육자로서 견고히 설 수 있도록 ‘계획-실행-피드백과 반추-재실행’의 실행과정을 거치며 부모훈련의 새로운 모형을 시도했다는 것에 본 연구의 의의가 있다.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서론 = 1
• 1. 연구필요성 및 목적 = 1
• 2. 연구문제 = 6
• Ⅱ. 이론적 배경 = 7
• 1. 발달장애와 치료놀이 = 7
• 2. 치료놀이와 부모훈련 = 14
• Ⅲ. 연구방법 = 23
• 1. 연구참여자 = 23
• 2. 실행연구 = 28
• 3. 연구절차 및 분석방법 = 33
• 1) 연구절차 = 33
• 2) 분석방법 = 38
• Ⅳ. 연구결과 = 46
• 1. 치료놀이기반 부모훈련의 과정 = 46
• 1) 1차 실행과정 = 46
• (1) 1차 실행의 계획 = 46
• (2) 실행 및 관찰 = 54
• (3) 피드백 및 반추 = 59
• (4) 2차 실행 계획에 반영 = 69
• 2) 2차 실행과정 = 71
• (1) 2차 실행의 계획 = 71
• (2) 실행 및 관찰 = 79
• (3) 피드백 및 반추 = 84
• (4) 2차 실행의 결론 = 91
• 2. 치료놀이기반 부모훈련의 결과 = 94
• 1) 발달장애 아동의 발달변화 = 94
• 2) 부모의 변화 = 97
• 3) 변화에 영향을 미친 요소 = 101
• (1) 전문가의 코칭과 훈습 = 101
• (2) 애착형성 = 102
• (3) 종합적모형 = 103
• Ⅴ. 논의 = 105
• 1. 자신감 = 105
• 2. 이해의 눈 = 107
• 3. 배우자에 대한 감사 = 110
• 4. 회복탄력성 = 112
• Ⅵ. 결론 및 제언 = 114
• 1. 결론 = 114
• 2. 제언 = 117
• 참고문헌 = 119
• 부 록 = 138
• ABSTRACT = 150

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77. 퓨전 합창을 통한 발달장애학생의 공감(Empathy) 형성과 정 탐색 실행연구. 박사학위논문, 정진아, 단국대학교 대학원, , 2016

78. 자폐아동과 어머니의 상호작용에 집단테라플레이 놀이치 료가 미치는 효과. 석사학위논문, 유연정, 한양대학교 대학원, , 2012

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87. 발달장애 성인자녀를 둔 부모의 돌봄 스트레스와 삶의 만족도 -가족탄력성, 대처방식의 매개효과-, 이원남, 김경신, 한국가족관계 학회지, 21(4), 27-50, , 2017

88. 부모교육 상담프로그램이 청소년기 어머니의 의 사소통, 부모효능감, 자아존중감 향상에 미치는 효과, 김서호, 변상해, 인문사회 21, 10(3), 1695-1708, , 2019

89. 자폐 영.유아와 부모의 사회적 상호작용 발달을 위한 가 족훈련 치료프로그램 개발연구. 박사학위논문, 박랑규, 이화여자대학교 대 학원, , 1998

90. 발달장애가 있는 아동과의 상호주체적 만남(미간행). 한국 치료놀이협회 가을학술대회 발표자료. 11월 7일, 김세영, 서울: 홀리데이인 성북 오키드홀, , 2015

91. 발달장애인 자녀의 장애특성과 부모의 건강특성 이 부모의 돌봄 부담에 미치는 영향: 부모 연령대별 차이, 강상경, 전해숙, 사회과 학연구, 59(1), 695-730, , 2020

92. 회복탄력성이 역경 후 성장에 이르는 과정에서 정서인식명확성, 의도적 반추와 문제중심대처의 매개효과, 노치경, 홍혜영, 상담학 연구, 17(6), 1-20, , 2016

93. 부모참여 댄스스포츠프로그램이 발달장애 아동의 신체활 동량과 부모의 인식에 미치는 영향. 석사학위논문, 박귀택, 서울대학교 대 학원, , 2015

94. 자폐스펙트럼장애 아동의 부모를 위한 조기덴버 모델(Early start Denver Model)부모훈련의 효과성 검증:예비연 구, 이후명, 정경미, Journal of Korean Association for Person with Autism, 20(1), 23-49, , 2020

95. 발달장애아동의 사회성 향상을 위한 기능적 치료레크리에 이션 프로그램 효과성에 관한 연구. 석사학위논문, 빈명은, 강남대학교 사 회복지전문대학원, , 2009

96. 가정용 감각통합 부모교육 프로그램이 자폐스펙트럼 장애 아동의 감각조절 및 일상생활 기능에 미치는 효과., 정희승, 발달장애연구. 19(3), 1-31, , 2015

97. 자폐 범주성 장애 영아 부모를 위한 부모교육 프 로그램이 부모의 양육 효능감과 양육 스트레스에 미치는 영향, 송유하, 김선경, 특 수아동교육연구, 19(3), 291-313, , 2017

98. 대표강점활용 긍정개입프로그램이 발달장애아동 어머니의 삶의 만족과 행복, 그리고 양육효능감에 미치는 영향, 이정미, 구미향, 장애아동인권연구, 5(2), 35-53, , 2014

99. 지적장애인의 사회적 기술 향상을 위한 신체활동과 비신 체활동 중재 간의 효과크기 차이(국내 연구를 중심으로), 김태형, 한국특수 체육학회지, 28(4), 33-44, , 2020

100. 놀이기반 양육지원 프로그램이 발달지체유아 어 머니의 양육효능감과 어머니-유아의 상호작용행동에 미치는 영 향, 박지연, 위순영, 특수교육, 15(4), 141-161, , 2016

101. 어머니의 심리적 특성, 일상생활 스트레스, 배우 자 및 사회적 지지가 유아기 어머니의 양육스트레스에 미치는 영 향, 김영희, 허은경, 생활과학연구논총, 8(2), 107-125, , 2004

102. 액션러닝을 적용한 놀이치료 실습교육 프로그램 개발을 위한 실행연구: ‘예비 놀이치료자의 발달장애아동 놀이치료 실습 교육’, 오지현, 정서ㆍ행동장애연구, 35(1), 251-282, , 2019

103. 부모참여 수중운동 프로그램이 부모의 신체활동에 대한 인식과 발달장애아동의 신체활동량 및 체력에 미치는 영향. 석사 학위논문, 추성민, 서울대학교 대학원, , 2016

104. 유아기 자녀를 둔 부부의 상호작용과 결혼만족도 간의 관계에서 양육효능감의 매개효과 : 자기효과 및 상대방효과 (Apim)를 중심으로, 이지민, 한혜림, 육아정책연구, 13(2), 95-119, , 2019

105. 발달장애아동의 치료놀이기반 부모훈련 실행 사례연구 = A Case of Action Research on the Parent Training based Theraplay for Children with Developmental Disabilities, 박진영, 박태영, 한국가족복지학, 7(0), 113-137, , 2001

106. 영유아기 자녀를 둔 군인가정 어머니를 위한 사이버 부모 교육 프로그램이 어머니의 양육스트레스, 양육태도 및 양육효능감 에 미치는 효과, 구희정, 열린부모교육연구, 8(2), 21-36, , 2016

107. 문제해결전략 중심 양육기술지원 프로그램이 발달장애유 아 어머니의 부모-유아 상호작용 행동과 양육 스트레스에 미치는 영향에 관한 사례 연구, 김지원, 발달장애연구, 20(1), 21-48, , 2016

108. 반응적 상호작용 전략 중심의 부모교육 프로그램이 다문 화가정 내 자폐 범주성 장애 유아와 어머니의 사회적 상호작용에 미치는 영향. 석사학위논문, 봉귀영, 이화여자대학교 대학원, , 2013

109. 언어치료와 함께 실시한 소집단 부모참여프로그램이 어머 니와 발달지체 영유아의 상호작용행동 및 영유아의 언어능력에 미치는 영향. 박사학위논문, 이금진, 이화여자대학교 대학원, , 2008