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임신말기 유도분만에서 경질 misoprostol과 경구 dinoprostone의 비교
노현주(Hyun Ju Noh),김병철(Byung Cheol Kim),임연주(Yeon Ju Lim),이철우(Cheol Woo Lee),민정기(Jung Ki Min),양은영(En Young Yang),황운정(Woon Jeong Hwang),신용덕(Yong Duk Shin),김동진(Dong Jin Kim) 대한산부인과학회 1999 Obstetrics & Gynecology Science Vol.42 No.9
목적: 임신말기 유도분만에서 PGE1유도체인 misoprostol을 경질 투여시와 dinoprostone을 경구 투여시의 유도분만 효과 및 안정성을 비교하기 위하여 본 연구를 시행하였다. 연구방법: 1998년 11월 1일부터 1999년 2월 1일까지 지방공사 강남병원 분만장에 유도분만을 위해 입원한 임산부 중 100명을 무작위 추출하여, 50㎍의 misoprostol을 질식투여 또는0.5mg의 dinoprostone을 경구 투여하였다. 결과: 양군간에 연령, 분만력에는 유의한 차이가 없었고, 임신 주수에 았어서는 misoprostol군에서 dinoprostone군에 비해 더 짧았으나(40.3±1.0주 vs 40.7±1.1주, p<0.05), 일반적으로 제태 기간이 길수록 성공적인 유도분만율이 더 높을 것으로 생각하는 것을 고려한다면 양군의 비교에 있어서는 문제가 없었다. 유도분만 중 oxytocin 정맥 주입이 필요한 경우는 misoprostol군에서 통계학적으로 유의하게 그 빈도가 낮았으며(20% vs 76%, p<0.001), 유도분만에 소요된 시간은 양군간에 유의한 차이는 없었다(724.3±375.4분 vs 800.3±697.0분). 12시간이내 질식분만율은 양군이 유사했으며(44% vs 48%), 24시간이내 질식분만율은 misoprostol군에서 유의하게 높았다(88% vs 56%, p<0.001). 양군간에 태아 곤란증, 빈맥수축 및 과도긴장의 빈도, 과자극증후군의 빈도, 분만 실패의 빈도, 분만방법의 비교에서는 유의한 차이를 볼 수 없었으며, 신생아 체중과 1분 및 5분 Apgar점수에서도 통계학적으로 유의한 차이가 없었다. 결론: 임신말기 유도분만에 경질 misoprostol을 사용한 경우 경구 dinoprostone을 사용한 군에 비해 oxytocin을 사용하지 않고도 성공적인 유도분만에 이른 예가 월등히 많았으며, 유도분만 효과 면에서는 경구 dinoprostone군과 동등하거나 다소 더 좋았으며, 태아와 산모에 미치는 영향은 차이가 없었으므로, 경질 misoprostol 또한 효과적이고 안전한 유도분만 방법으로 사료된다. Objective: To compare the safety and efficacy of intravaginal misoprostol versus oral dinoprostone for labor induction at term. Methods: One hundred of patients at term were randomized to receive either 50㎍ of misoprostol vaginally every 4 hours or dinoprostone 0.5mg orally every 1 hour for the maximum of six doses. Intravenous infusion of oxytocin was administered under such circumferences as the patient did not go into active labor after maximum dose, SROM was developed without an adequate contraction pattern, or the patient had arrest of dilatation(no change in cervical dilatation for 2 hours). We compared the frequency of oxytocin augmentation, administration to delivery interval, vaginal delivery rate within 12 hours and 24 hours, intrapartum complications, induction failure, mode of delivery, neonatal outcomes, and maternal complications between two groups. Results: The average interval from administration to delivery was shorter in the misoprostol group(739.4±372.4min vs 1087.7±765.1min, p<0.05), but the interval from administration to vaginal delivery of each group was similar(724.3±375.4min vs 800.3±697.0min). Regarding the frequency of vaginal delivery within 24 hours, however, misoprostol group was higher than dinoprostone group(88% vs 56%, p<0.001). And oxytocin augmentation of labor occurred less commonly in misoprostol group than in dinoprostone group(20% vs 76%, p<0.05). Any statistically significant difference in intrapartum complications, mode of delivery, and neonatal or maternal adverse outcome was not appeared between these two group. Conclusion: Vaginal misoprostol is as effective and safe as oral dinoprostone for cervical ripening and induction of labor at term. In addition, vaginal misoprostol contributes the curtailment of labor induction expenditure due to its moderate price; misoprostol costs 100 won per 50㎍.
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