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선종근(Jong Keun Seon),송은규(Eun Kyoo Song),박상진(Sang Jin Park),조성범(Seong Beom Cho),최남현(Nam Hyoun Choi) 대한정형외과학회 2006 대한정형외과학회지 Vol.41 No.3
목적: 갭 기술로 균형적인 굴곡 간격을 얻기 위한 대퇴 삽입물의 외회전의 정도를 측정하고 다른 방법들과 차이를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 슬관절 전치환술을 시행 받은 39명, 52예를 대상으로 하였으며, 술 전 컴퓨터 단충 촬영에서 대퇴 과상간 축, 대퇴 전후간 축에 수직인 선 및 캡 기술을 이용해 신전 및 굴곡 간격을 균형적으로 맞춘 후 대퇴 후과를 절제하고 절제된 골편의 두께를 재어 도안한 절제선을 그려 각각 대퇴 후과간 축과 이루는 각을 구하였다. 또한 절제선과 과상간 축, 전후간 축에 수직인 선 및 대퇴 후과간 축으로부터 3도 외회전한 선과의 각도를 알아보았다. 결과: 대퇴 후과간 축이 절제선과 이루는 각은 5.1±2.5°, 과상간 축과 이루는 각은 5.3±1.6°, 대퇴 전후간 축에 수직인 선과 이루는 각은 4.5±2.1°이었다. 또한 절제선은 과상간 축과는 0.2±2.6°의 차이, 대퇴 전후간 축에 수직인 선과는 0.6±3.0°의 차이를 보였으나 통계학적으로 유의한 차이는 없었으며 3° 외회전한 선과는 통계학적으로 유의한 차이(2.1±2.5°)를 보였다. 결론: 대퇴 삽입물의 회전 기준축으로 대퇴 과상간 축을 사용하는 것이 더 이상적인 굴곡 간격을 얻을 수 있으나, 그 값의 개인차가 심하므로 갭 기술을 이용해 대퇴 후과를 절제하는 방법도 효과적일 것으로 생각된다. Purpose: The degree of external rotation produced by the gap technique in total knee arthroplasties (TKA) was measured and compared with other methods. Materials and Methods: Thirty-nine TKA patients (52 cases) were enrolled in this study. The transepicondylar axis (TEA) and the perpendicular line to the anteroposterior axis (APA) were drawn on the images of the computerized tomographs (CT). After resecting the posterior condyles using the gap technique, the maximal depths of the resected fragments were measured, and the resected lines (RL) were drawn on the same CT images. The differences in the angles between the RLs and the TEAs, the perpendicular lines to the APAs, and the lines that were externally rotated 3° from the posterior condylar axes, were evaluated. Results: The posterior condylar axes formed 5.1±2.5° angles with the RLs, 5.3±1.6° angles with the TEAs, and 4.5±2.1° angles with the lines that were perpendicular to the APAs. The RLs showed similar TEAs, and the APAs (0.2±2.6° and 0.6±3.0°, respectively). However, the lines of 3° external rotation (2.1±2.5°) were significantly different. Conclusion: A more ideal flexion gap could be obtained with the TEAs compared with other methods. However, resections of the posterior condyles using the gap technique might be more effective than with the TEAs due to the individual variations and errors in obtaining symmetric flexion gaps with this value.
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