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전우규(Wookyu Jeon) 대한기능의학회 2018 Journal of Korean Institute for Functional Medicin Vol.1 No.1
장관은 음식물의 소화, 흡수, 배설이라는 기본적인 기능 이외에 장관 점막이 관내 미생물이나 이들의 부산물, 항원, 독소 등의 혈류로의 유입을 차단하는 방어벽으로서의 면역학적 기능을 수행한다. 이러한 면역학적 기능이상이 오면 여러 급성 또는 만성질환의 병태생리에 밀접한 관계를 초래하며 특히 면역 또는 염증으로 설명되는 대부분의 질환과 관계가 있게 되는 것이다. 장 기능이상은 장관 점막세포의 이상과 장관안에 있는 미생물들의 공생 (symbiosis)을 같이 생각해야 한다. 장 점막세포들의 완전성(integrity)은 보호와 방어의 기능을 말하며 이것의 기능이상 시 새는 장(leaky gut)을 초래하게 되고 장내 미생물들의 공생관계에 이상이 생긴 부조화(dysbiosis)를 같이 생각하여야 한다. 즉 두 가지 개념을 통합하여 장 기능 이상(gut dysfunction)이라고 한다. 장관 점막의 투과성이 증가된 상태에 나타나는 여러 임상증상을 새는 장 증후군 (leaky gut syndrome)이라고 하며 관내에 있던 병원균과 이들의 부산물, 독소, 항원 등이 혈류로 유입되어 인체의 면역체계를 자극함으로써, 각종 급·만성 감염성 질환 및 자가면역질환 등의 병태생리에 영향을 주는 질환이 초래 되거나 기존의 질환이 악화될 수 있다. 장의 과투과성을 감소시키면 소화기계 점막 사이의 비정상적인 노출로 인한 염증 또는 면역반응을 억제할 수 있고 몇몇의 약용식물과 음식은 이런 기능을 호전시키는 것으로 알려져 있다. 장내세균총, 음식, 영양소와 면역계는 밀접한 관계를 맺고 있으며 적절한 식품과 영양소를 섭취해야 건강한 소화기계를 유지할 수 있다. 소위 4R 프로그램인 제거(remove), 보충(replace), 재공급(reinoculate), 복구(repair) 과정은 위장관 문제를 지닌 환자를 임상적으로 파악하고 치료할 때 유념해야 할 중요한 요점을 포함한 프로그램이다. 이 프로그램을 환자에 접목시킬 때 환자의 임상적 상태와 영양학적 요구에 따라 개별화된 접근을 해야 한다. 환자의 장 기능이상, 불균형 또는 손상을 정확하게 파악하면 국소적뿐만이 아니라 전신적인 증상 호전에도 큰 도움을 줄 수 있다. 결론적으로 이러한 개념을 이해함으로써 일반인들뿐만 아니라 의료인들에게도 환자 진료에 많은 도움을 줄 수 있으리라 생각하며 향후 많은 연구가 진행되어 장 건강과 만성질환의 치료와 예방에 크게 이바지하리라 기대된다. The intestine is an organ involved with the absorbing processing and transporting of food into the body. However, if one were to assess the immunological portion of the intestine and compare it with better-known immunologically functioning organs such as the spleen, the intestine would be found to the largest such organ and the extent of its immunologic function would be found to be equally proportionate. Mucosal surface of the intestine has the ability to respond to and effector cells capable of protecting the host from potentially harmful organism or local antigens. When increased intestinal permeability (leaky gut syndrome), pathogenic bacteria and its products, toxins, antigens, chemiclas and incompletly digested food penetrate the intestinal epithelium and trnasported throughout the body. They activate the immuune system and effect the pathophysiology of acute and chronic inflammatory disease and autoimmune disease. Therefore, we should understand the importance of gut barrier function and the pathophysiology of gut dysfunction related chronic disease, can make the helpful suggestions for achieving optimal human health.
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