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자가골 및 수산화인회석을 이용한 최소침습적 경추간공 추체간 유합술에서 골이식의 혼합비율 및 양에 따른 유합률의 차이
유재성(Jae-Sung Yoo),민상혁(Sang-Hyuk Min),윤성현(Sung-Hyun Yoon),이준열(Jun-Yeul Lee) 대한정형외과학회 2013 대한정형외과학회지 Vol.48 No.5
목적: 최소침습적 경추간공 추체간 유합술에서 골이식의 혼합비율 및 양에 따른 유합률에 대하여 분석하였다. 대상 및 방법: 최소침습적 경추간공 추체간 유합술을 시행 받은 92명을 대상으로 하였다. 자가골만을 이식한 환자를 I군, 수산화인회석을 혼합하여 이식한 환자 중 자가골의 비율이 50% 이상인 환자를 II군, 50% 미만인 환자를 III군으로 분류하였고, 골이식량이 12 ml 미만인 환자를 A군, 12 ml 이상인 환자를 B군으로 분류하여 유합률과의 상관관계를 분석하였다. 임상적 평가는 시각통증등급 및 Oswestry 장애지수를 이용하였고, 골유합의 평가는 Burkus의 분류법으로 평가하였다. 결과: 혼합 비율에 따른 I, II, III군의 유합률은 90.9%, 86.5%, 86.2%로 자가골 비율이 높을수록 높은 유합률을 보였으나 유의한 차이를 보이지는 않았다(p=0.16). 골이식량에 따라 나눈 A, B군의 유합률은 81.5%, 92.5%로 골이식량이 12 ml 이상인 군에서 유합률이 유의하게 증가하는 결과를 보였다(p=0.03). 결론: 최소침습적 경추간공 추체간 유합술에서 12 ml 이상의 골이식을 시행한 경우 유의하게 높은 유합률을 보였으며, 만족스러운 유합률을 기대하기 위해서는 12 ml 이상의 골이식량이 필요한 것으로 생각된다. Purpose: The aim of this study is to analyze the fusion rate according to the mixture ratio and the amount of bone graft in minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion (MI-TLIF). Materials and Methods: This study included 92 subjects who underwent MI-TLIF. Patients were classified into either group I, in which patients received transplantation with only autogenous bone, group II, in which patients received transplantation with hydroxyapatite mixed with autogenous bone by more than 50%, or group III, in which patients received transplantation with hydroxyapatite mixed with autogenous bone by less than 50%. For analysis of the correlation of amount of bone graft with fusion rate, patients were divided into group A, having less than 12 ml of bone graft, and group B, having more than 12 ml of bone graft. Visual analogue scale and Oswestry disability index were used for clinical assessment, and Burkus’ classification method was used for evaluation of bone fusion. Results: Fusion rates of groups I, II, and III according to the mixture ratio were 90.9%, 86.5%, and 86.2%, respectively. The fusion rate increased as the autobone ratio became higher; however, no significant difference was found (p=0.16). The fusion rates were 81.5% and 92.5% in group A and group B, respectively, which were classified according to the volume of bone graft, showing a significant increase in groups with bone graft volume more than 12 ml (p=0.03). Conclusion: A significantly high fusion rate was observed when bone graft volume was more than 12 ml in MI-TLIF. More than 12 ml of bone graft volume is essential for achievement of a satisfactory fusion rate.
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