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Multilock 대퇴 스템을 이용한 무시멘트형 인공 고관절 전치환술
이상홍 ( Sang Hong Lee ),이용진 ( Rong Zhen Li ),이광철 ( Kwang Chul Lee ),하상호 ( Sang Ho Ha ) 대한고관절학회 2006 Hip and Pelvis Vol.18 No.5
목적: 대퇴스템 근위부가 환형으로 미세포말된 Multilock 무시멘트형 대퇴 스템을 이용한 고관절 전치환술을 최소 5년 이상 추시관찰을 통해 그 결과 및 골용해증 등을 알아보았다. 대상 및 방법: 1993년 6월부터 1997년 2월까지 Multilock 대퇴스템 및 Harris-Galante Ⅱ형 비구컵을 이용하여 고관절 전치환술을 시행하였던 환자중 최소 5년이상 추시관찰이 가능하였던(평균 90.6개월) 40명 44예를 대상으로 임상적 및 방사선학적 결과를 분석하였다. 결과: Harris hip score는 수술전 평균 54.5점에서 최종 추시상 평균 91.5점 이었으며 최종 추시 방사선 사진상 대퇴스템의 안정도는 골성 고정 43예(98%), 섬유성 안정 고정 1예(2%) 이었고, 불안정성 고정은 1예도 없었다. 대퇴골 용해증은 총 17예(38%)에서 발생하였으며 대부분이 영역1, 7의 국소적 병변이었고 비구 용해증은 총 9예(20.5%)에서 발생하였는데 영역 2에서 가장 많았다. 대퇴스템 재치환술은 1예도 없었고 비구컵 재치환술은 7예에서 시행되었는데, polyethylene liner dissociation이 3예에서 발생하였고, 광범위한 골용해증 4예 이었으며, 재치환술 시기는 약 73(37~112) 개월 이였다. 결론: 근위부의 환형 미세포말 처리 및 플릇형 원위 스템을 통한 협부 고정을 얻도록 고안된 대퇴스템은 우수한 고정력과 함께 근위부 골내성장으로 골용해 마모입자의 원위부 골내강의 침투를 방지하는 장점이 있었으나 Harris-Galante Ⅱ형 비구컵은 구조적 취약성에 따른 마모의 증가로 인하여 골용해의 발생으로 재치환술 빈도가 높았다. Purpose: This study was conducted to evaluate the development of osteolysis and the outcome of performing primary total hip arthroplasty using a non-cemented Multilock femoral stem with a proximal circumferential porous coating. The patients were followed up for a minimum of five year and we include the follow-up clinical and radiological results. Materials and Methods: We reviewed the clinical and radiological results of 44 total hip arthroplasties in 40 patients, and these patients were available for a minimum of 5 years follow-up (average: 90.6 months), A Multilock femoral stem and Harris-Galante II acetabular component was used in all the operations, and the operations were performed between June 1993 and February 1997. Results: The average Harris hip score improved from 54.5 points preoperatively to 91.5 points postoperatively. The stability of the femoral stem, based on Engh`s evaluation schema, showed stability with osseous ingrowth being noted in 43 cases (98%), stability with fibrous ingrowth being noted in 1 case (2%), and there was no unstable fixation. Femoral osteolysis occurred in 17 cases (38%), which was mostly restricted to zones I and VII. Acetabular osteolysis occurred in 9 cases (20.5%), with zone II being the most common location. There were no cases of femoral stem revision. 7 cases of acetabular revision were done due to polyethylene liner dissociation in 3 cases and osteolysis of a large area in 4 cases. The mean revision period was 73 months (range: 37~112) from the initial operation. Conclusion: The femoral stem was devised to press fit through the circumferential proximal porous coating and the flute type distal stem has the benefit of excellent fixation and prevention of particle invasion to the distal bone canal, which is caused by proximal bone ingrowth. However, the frequency of revision was great due to the increased rate of wear by the structural defect of the Harris-Galante type II acetabular cup and the high occurrence of osteolysis.
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