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방광요관 역류증 환아의 단회뇨에서 요단백 및 효소 배설 측정
윤정림,구자욱,Yoon, Jung-Rim,Koo, Ja-Wook 대한소아신장학회 2009 Childhood kidney diseases Vol.13 No.1
목 적 : 방광요관 역류증 환아의 단회뇨에서 요단백 및 효소(Microalbumin, NAG, ${\beta}_2$ MG)의 배설을 측정하여 방광요관 역류의 정도나 신손상을 조기에 예측 할 수 있는 지표로 의미가 있는지 알아보고자 하였다. 방 법 : 요로감염증으로 진단 받았던 91명의 환아 중 방광요관 역류와 신결손이 없었던 환아 I군 (n=62), 신결손은 없이 방광요관 역류만 있었던 환아는 II군(n=10), 신결손 및 방광요관 역류증을 모두 가지고 있었던 환아는 III군(n=19)으로 분류하여 아침첫 소변에서 microalbumin, NAG, ${\beta}_2$ MG를 측정하여 평균값을 비교하였다. 방광요관 역류 grade에 따라 VUR Grade I, II, III은 역류의 정도가 낮은 군으로 VUR grade IV, V는 역류가 높은 군으로 분류하여 요중 Microalbumin, NAG, ${\beta}_2$ MG값을 비교하였다. 결 과 : 단회뇨에서 측정한 microalbumin 값은 역류와 신결손이 있는 군이 없는 군과 비교하여 의미있게 증가되어 있었다(microalbumin: $42.3{\pm}27.2\;mg/gCr$ VS $25.2{\pm}10.9\;mg/gCr$, P<0.05). 단회뇨${\beta}_2$ MG, NAG의 평균값의 각 군간의 비교에서는 통계학적인 유의성이 없었다. 방광요관 역류가 높은 군에서 낮은 군보다 microalbumin 측정치가 의미 있게 증가되었다($23.4{\pm}7.7\;mg/gCr$ VS $39.3{\pm}22.1\;mg/gCr$, P<0.05). 결 론: 요로감염으로 진단받은 방광요관 역류증 환아에서 역류 정도와 역류성 신병증으로의 진행 여부를 예측하는 지표로 단회뇨의 microalbumin 측정이 유용하며, 외래에서 추적 관찰에 간편하게 이용할 수 있고 환아와 보호자의 순응도 상승에도 효과가 있을 것으로 기대된다. Purpose : The aim of this study was to evaluate the clinical usefulness of measurement of ${\beta}_2$ microglobulin (${\beta}_2$ MG), N-acetyl-$\beta$-D-glucosaminidase (NAG) of spot urine samples as indices of renal tubular damage and microalbumin of spot urine samples as a parameter of glomerular damage in children with vesicoureteral reflux (VUR) or renal defects. Methods : We studied 91 children with previous UTI. The children were classified as 62 children without VUR and renal defects (group I), 10 children with VUR, without renal defects (group II), and 19 children with VUR and renal defects (group III). Patients having VUR were separated according to the degree of VUR (mild VUR: VUR grade I-III, severe VUR: VUR grade IV-V). Urinary excretion of ${\beta}_$ microglobulin (${\beta}_2$ MG), microalbumin, N-acetyl-$\beta$-D-glucosaminidase (NAG), creatinine were measured in samples of morning urine specimens. Children with VUR or renal defects detected by voiding cystourethrography (VCUG) and DMSA renal scan were investigated. Results : Microalbumin/Cr ratio of spot urine was significantly increased in group III compared group I ($42.3{\pm}27.2\;mg/gCr$ vs $25.2{\pm}10.9\;mg/gCr$, P<0.05). NAG/Cr ratio of spot urine was significantly increased in group II compared group I ($3.70{\pm}23.4\;mg/gCr$ vs $18.7{\pm}12.7\;mg/gCr$, P<0.05). There was no statistically significant difference of ${\beta}_2$ MG/Cr ratio among three groups. Conclusion : Urinary microalbumin excretion of morning urine sample may be a simple and reliable clinical indicators for early identification of renal damage in children with VUR and renal defects. Urinary microalbumin excretion may be useful marker to predict the the severity of VUR.
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Human Rhinovirus Group A의 치명적인 하기도 감염 증례
윤정림 ( Jung Rim Yoon ),최준기 ( Jun Gi Choi ),김효빈 ( Hyo Bin Kim ),김창근 ( Chang Keun Kim ),( Zak Callaway ) 대한소아알레르기호흡기학회(구 대한소아알레르기 및 호흡기학회) 2010 소아알레르기 및 호흡기학회지 Vol.20 No.1
Human rhinoviruses (HRV) 는 성인과 소아에서 상기도 감염의 가장 흔한 바이러스로 알려져 왔다. 최근 HRV의 하기도 감염이나 천식과의 연관성에 대한 연구들이 보고되고 있으며, HRV가 3개월 미만 영아에서 SIDS (sudden infant death syndrome)의 병인 중에 하나로 알려져 있다. 이에 저자들이 경험한 HRV의 치명적인 하기도 감염의 증례 2례를 보고하는 바이다. Human rhinoviruses (HRV) mostly cause mild and self-limiting upper respiratory tract infections. We report 2 infants with acute respiratory failure requiring mechanical ventilation, 1 of whom deteriorated to death. The causal pathogen was HRV group A confirmed by multiplex-PCR. In Korea, this is the first report of severe respiratory failure caused by HRV group A during the same season. [Pediatr Allergy Respir Dis (Korea) 2010;20:76-80]
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A Case of Developmental Regression with Hypsarrhythmia on EEG Treated with Pulse Methylprednisolone
윤정림(Jung-Rim Yoon),유수정(Su Jeong You) 대한소아신경학회 2013 대한소아신경학회지 Vol.21 No.1
영아 연축은 불량한 예후를 보이는 간질 증후군으로서, 연축 및 고부정 뇌파는 뇌 발달을 쇠퇴시킨다고 알려져 있다. 따라서, 치료의 목적은 연욱 및 고부정 뇌파를 조절하여 발달 저하를 막는 것이다. 조기 진단과 적절한 치료의 선택이 이 질환을 가진 환아의 발달에 가장 중요한 영향을 미친다. 본 저자는 발달퇴행과 고부정 뇌파 소견을 보인 6개월 남아에서 조기 methylprednisolone 정주 치료 증례를 보고하는 바이다. Infantile spasms (IS) is a type of epileptic encephalopathy with poor developmental outcomes. The goal of treatment is complete control of spasms. improvement of hypsarrhythmia. and rapid reversal of delayed development. Improvements in diagnosis can result in the selection of appropriate therapy. which can improve a patient's developmental outcomes. However. there is no consensus on the best initial treatment for IS. Here, we describe 6-month-old boy with severe periventricular leukomalacia. developmental regression, and hypsarrhythmic pattern on electroencephalography. who was successfully treated with intravenous methylprednisolone.
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안정희,윤정림,문경철,구자욱,Ahn, Jung-Hee,Yoon, Jung-Rim,Moon, Kyung-Chul,Koo, Ja-Wook 대한소아신장학회 2010 Childhood kidney diseases Vol.14 No.1
Obesity-related glomerulopathy (ORG)는 단백뇨를 보이는 비만아에서 신장 조직학적 소견상 사구체 비대, 국소 분절성 사구체 경화 소견이 관찰되고 기저막 비후, 국소 간질조직 증식, 중등도의 발 돌기 소실 등을 보이는 질환으로 정의된다. 특발성 국소분절 사구체경화증과 비교하여 신증후군이 적으며 콜레스테롤 상승이 적고, 병의 진행이 느리다는 점에서 차이가 있다고 알려져 있으며, 체중감소를 통해 신장 기능이 회복될 수 있다고 알려져 있다. 본 증례의 9세된 비만아는 임상증상과 신장 조직검사에서 ORG로 진단되어 치료하였으나, 지속적인 체중 증가와 단백뇨로 말기 신부전으로 진행하여 소아 ORG 환아에서는 드문 경과를 취하여 이를 보고하는 바이다. Obesity-related glomerulopathy (ORG) is a secondary form of focal and segmental glomerulosclerosis (FSGS) manifesting as proteinuria and progressive renal dysfunction that results from maladaptive glomerular response to increasing adiposity. Reports of ORG progressing to end stage renal diseases in rare in the pediatric population. We report a 9-year-old boy with obesity (body mass index $35\;kg/m^2$) who was diagnosed with ORG presenting with proteinuria. He was diagnosed with obesity-related glomerulopathy based on the laboratory, urinary, and kidney biopsy finding. In spite of treatment with angiotensin- converting enzyme (ACE) inhibitor and/or, angiotensin-receptor blocking agent, the degree or amount of proteinuria increased and renal function declined continuously. His BMI did not decrease and eventually progressed to chronic renal failure. Consequently, obese patients should be monitored for proteinuria, which may be the first manifestation of FSGS, a lesion that may be associated with serious renal sequelae.
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