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태아 생물리학적 계수와 제대 천자를 통해 얻어진 태아 혈액 산염기 상태의 상관 관계
문정빈(Jeong Bin Moon),박중신(Joong Shin Park),전종관(Jong Kwan Jun),윤보현(By Hyun Yoon),신희철(Hee Chul Syn) 대한산부인과학회 2002 Obstetrics & Gynecology Science Vol.45 No.2
목적 : 제대천자를 통해 얻어진 혈액에서의 산염기 상태와 제대천자 직전에 수행된 생물리학적 계수와의 상관관계를 알아보고, 이를 통해 산전 태아검사로서 생물리학적 계수의 생화학적 근거를 살펴보고자 한다. 연구 대상 및 방법 : 제대천자의 적응이 되는 산모 중에서 단태임신으로 정상 핵형을 가진 121명의 태아를 대상으로 하여 생물리학적 계수를 측정하고, 제대천자혈의 산염기 상태 및 가스 분석을 시행하여 생물리학적 검사 결과와 제대혈 분석 결과를 상호 비교하였다. 결과 : 1) 생물리학적 계수는 제대천자혈의 산염기 상태와 혈액가스분석의 결과와 뚜렷한 상관관계가 있었고 (p<0.001), 2) 태아 산혈증의 진단에 민감하지는 않으나 (민감도; 24%), 심한 산혈증의 상태를 잘 반영하였으며, 3) 생물리학적 계수의 각 구성 변수간에 정상에서의 pH 하한값을 비교하였을 때 태아 심박수의 반응성, 태아의 호흡 운동, 태아의 전신 운동, 태아의 근 긴장도, 양수양의 순서로 정상 반응의 pH 하한값이 낮아지는 순차적인 반응을 보였고, 4) 생물리학적 계수 중 비자극검사는 임신 주수가 진행함에 따라 보다 심한 산혈증 상태에서 비반응성 (nonreactive)을 보였다. 5) 또한, 생물리학적 계수는 태아의 기형 유무에 영향을 받기보다는 태아의 대사 상태에 따라 결정되는 것으로 나타났다. 결론 : 태아 생물리학적 계수는 태아의 대사상태를 잘 반영하는 비침습적인 검사로서 심한 산혈증의 진단에 유용하며, 임신 주수에 영향을 받으나 태아의 기형 여부에 상관없이 시행할 수 있는 유용한 산전 검사이다. Objective : Fetal biophysical profile is widely used antenatal test for fetal wellbeing, but its biochemical background is not well known. The purpose of this study is to examine the relationship of fetal biophysical profile and cord blood acid base status including gas analysis using cord blood obtained by cordocentesis, by which the biochemical background of fetal biophysical profile can be understood. Study design : 121 pregnant women received cordocentesis for various indication, of whom the fetuses were evaluated with fetal biophysical profile just before the cordocentesis. Cord blood obtained by cordocentesis was analyzed for acid-base and gas status. The results of both tests were compared by appropriate statistical method. Results : Fetal biophysical profile showed definite correlation with the results of cord blood acid-base and gas analysis (p<0.001). Fetal biophysical profile was not a sensitive study for the diagnosis of fetal acidemia, but the test could be used for the diagnosis of severe fetal acidemia. Variables of fetal biophysical profile responded to acidemia differently and there were gradual changes among the variables according to the degree of acidemia. Gestational age was important factor for the normality of nonstress test, even after adjustment of pH level. Anomaly did not affect the fetal biophysical profile and fetal biophysical profile was determined mainly by fetal metabolic status. Conclusion : Fetal biophysical profile score is a useful noninvasive antenatal test reflecting fetal acid base status, effective for the diagnosis of severe acidemia, probably affected by fetal gestational age, but not by fetal anomaly.
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