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안와에 발생한 원발성 지방층염양 말초 T세포 림프종 1예
강민구(Min Ku Kang),성윤미(Youn Mi Sung),백지선(Ji Sun Paik),양석우(Suk Woo Yang) 대한안과학회 2016 대한안과학회지 Vol.57 No.7
목적: 안와에 원발성으로 발생한 지방층염양 말초 T세포 림프종 진단 및 화학항암요법 후 완전관해에 도달한 증례 1예를 경험하였기에 이를 보고하고자 한다. 증례요약: 57세 여자가 복시증상을 동반한 우측 안와주위의 부종을 주소로 내원하였다. 안와 가성종양 의심하에 전신 고용량 스테로이드요법을 시행하였으나 호전이 없어 눈확절개술을 통해 절개생검을 시행하였다. 절개된 종괴는 조직학적 검사상 국소적으로 치밀한 림프구의 침윤 및 세포학적 비정형을 보였고, 면역조직화학검사상 CD3, CD8 양성이었으며, CD4, CD20, CD56 음성소견을 보여 지방층염양 말초 T세포 림프종으로 확진되었다. 또한 분자병리학적 검사상 Epstein-Barr 바이러스 양성이었다. 이후 화학항암치료를 시행하였으며 완전관해에 도달하였다. 결론: 말초 T세포 림프종에서는 림프절종대, B 증상과 같은 전신증상이 흔하게 나타나며, 안와에 원발성으로 발생하는 경우는 매우 드물고 병의 진행이 빠르며 치사율이 높아 예후가 매우 불량하다. 저자들은 특이 과거력 없이 건강한 사람에게 전신증상 없이 발생한 안와 원발성 말초 T세포 림프종 진단 및 치료 후 완전관해에 도달한 드문 경우를 경험하였기에 보고하고자 한다. <대한안과학회지 2016;57(7):1144-1149> Purpose: To report a case of complete remission of primary orbital peripheral T-cell lymphoma with panniculitis-like features after chemotherapy. Case summary: A 57-year-old healthy female presented with periorbital swelling and symptoms of diplopia. The patient was first treated with high-dose systemic corticosteroids, however, symptoms persisted. Therefore, anterior orbitotomy with excisional biopsy was performed for diagnostic purposes. On microscopic examination, the excised mass showed localized dense lymphocyte infiltrates, and cytologic atypia was observed under a high-power field. On immunehistochemical examination, tumor cells were positive for CD3 and CD8 but negative for CD4, CD20 and CD56. Based on histopathological results, primary orbital peripheral T-cell lymphoma with panniculitis-like features was diagnosed. Additionally, molecular pathological testing was positive for Epstein-Barr virus. Subsequently, the patients underwent chemotherapy and complete remission was obtained. Conclusions: Peripheral T-cell lymphoma often manifests as systemic symptoms, including lymph node enlargement and B symptom. The primary form of the disease in an orbit is very rare, and has a poor prognosis with a high mortality rate because the disease quickly progresses. Herein, the authors report a rare case of a healthy patient without any past medical history who achieved complete remission of a fast-growing primary orbital T-cell lymphoma with no preceding systemic symptoms. J Korean Ophthalmol Soc 2016;57(7):1144-1149
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박유연(Yoo yeon Park),성윤미(Youn Mi Sung),백지선(Ji Sun Paik),양석우(Suk Woo Yang) 대한안과학회 2016 대한안과학회지 Vol.57 No.7
목적: 내측 안와의 유피낭종으로 오인한 기생충 낭종 육아종 1예를 경험하여 이를 보고하고자 한다. 증례요약: 31세 남자 환자가 2년 전부터 서서히 크기가 증가하는 우안 내안각 안쪽 안와의 종괴를 주소로 내원하였다. 환자는 18년 전 동일 부위에서 안와 종양 제거술을 시행한 기왕력이 있었으나, 당시 조직검사는 시행하지 않았다고 하였다. 수술 전 검사한 안와전산화 단층 촬영에서 5.0 × 1.4 × 1.8 cm3 크기의 경계가 명확한 단방성 낭종이 관찰되었고 자기공명영상 T1에서 조영증강되어 일차적으로 유피낭종을 의심하였다. 앞쪽 안와 절개술을 통한 종양 절제술을 시행하였다. 수술 중 낭종이 천공되어 낭 내액을 주사기로 완전히 흡인하고 항생제를 섞은 생리식염수로 안와 내를 철저히 세척하였다. 병리조직 검사에서 분쇄된 기생충 성충이 발견되었고 만성 육아종으로 진단되었다. 결론: 안와 낭종에서 드물게 기생충낭이 진단되기도 하며 이 경우 전신 및 뇌 침범 가능성이 있으므로 주의해야 한다. 이때 유피낭종, 기생충낭 또는 다른 안와종양의 감별이 어려울 수 있어 조직병리 검사가 필수적이다. <대한안과학회지 2016;57(7):1154-1158> Purpose: To introduce a case of a cyst containing a parasite misdiagnosed as a dermoid cyst, which is to the best of our knowledge, the first report in Korea of a parasite in a cyst located at the medial side of the orbit. Case summary: A 31-year-old male visited the hospital with a 2-year history of a slowly growing mass at the medial side of the right orbit. The patient had a history of mass excision in the same location 18 years previously, however, biopsy was not performed at that time. Orbital computed tomography and magnetic resonance imaging revealed a 5.0 × 1.4 × 1.8 cm3 well-defined T1 high signal intensity unilocular cyst, thus our first impression was a dermoid cyst. The cyst was surgically removed with anterior orbitotomy. The cyst ruptured during the operation, and thus complete aspiration of the cystic fluid and in situ irrigation with antibiotics were performed. Histopathological examination revealed a fragmented adult parasite worm with chronic granulomatous change. Conclusions: A differential diagnosis for orbital cyst based on clinical and radiological results is difficult. Thus, histopathological confirmation is required. A cyst containing a parasite located in the orbit has rarely been reported. A full examination of all infected patients must be conducted for parasite infection. J Korean Ophthalmol Soc 2016;57(7):1154-1158
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