Gilomatosis Peritonei를 동반한 난소 미분화 기형종 1례

이상호(SH Lee),조영렬(YL Cho),조운영(YY Cho),강성원(SW Kang),신형식(HS Shin),박성희(SH Park) 대한산부인과학회 1982 Obstetrics & Gynecology Science Vol.25 No.5

저자등은 본 병원에서 gliomatosis peritonei를 동반한 미분화 난소 기형종 1례를 경험하였기에 간단한 문헌고찰과 더불어 보고하는 바이다. Immature teratoma constitute a group of interesting ovarian malignant tumors histologically but very infrequent in incidence, and the spread of the immature teratoma by implantation in the peritoneum of predominantly mature glial tissue is a fact rarely reported in the literature. The primary tumor may be solid or cystic. The prognosis not appear to be improved by radical surgery as opposed to simple excision, but depends mainly on the tissues of the primary tumor and the peritoneal deposits. A review of the word literature provides us with very few and extremely unusual cases of similar structural and biologic characteristics. The purpose of this paper is to report on a immature ovarian teratoma with predominantly mature glial tissue in peritoneum which we have experienced in this hospital recently with brief review of the literature.

자궁경부의 전암성 병변 및 편평상피암의 바이러스성 성인에 관한 연구 - 헤르페스 및 유두종 바이러스 항원의 면역화학적 관찰 -

안긍환(GH Ahn),박성희(SH Park),김용일(YI Kim),이상국(SK Lee),이효표(HP Lee),강순범(SB Kang) 대한산부인과학회 1984 Obstetrics & Gynecology Science Vol.27 No.14

자궁경부 이형성 33예, 상피내암 19예, 침윤성 편평상피암 40예와 대조군 자궁경부 43예를 대상으로 면역 과산화효소법을 이용하여 헤르페스 바이러스와 유두종 바이러스 항원의 출현빈도를 검색한 바 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 헤르페스 바이러스 항원은 이형성 28예중 4예(p<0.01), 상피내암 16예중 1예에서 국소적으로 나타났으며 상피내암에서는 주위 이형성 부위에 나타났다. 헤르페스 바이러스 항원은 중간세포의 세포질 혹은 드물게는 핵에 적갈색 과립상으로 염색되어 나타났다. 대조군 및 침윤성 편평상피암에는 헤르페스 바이러스 항원이 나타나지 않았다. 2. 유두종 바이러스 항원은 이형성 24에중 3예에서 나타났으며 표층세포 핵에 국한해서 나타났으며 일부표층부 중간세포의 핵에도 나타났다(0.05) Thirty-three cases of cervical dysplasia (mild, moderate, and severe), 19 cases of carcinoma in situ(CIS), 43 cases of squamous cell carcinoma of the uterine cervix, were examined for the presence of Herpes simplex virus type 2 (HSV-2) and papillomavirus genus-specific structural antigens(HPV) with a peroxidase-antiperoxidase method on formalin-fixed, paraffin-embedded tissue. HSV-2 antigen was detected in 4 of 28 cases of cervical dysplasia (mild, moderate, and severe) and 1 of 16 cases of CIS. In CIS the HSV-2 antigen was detected in the area of severe dysplasia adjacent to CIS. The HSV-2 antegen was found mainly in the cytoplasm of the intermediate cells. None of the control normal cervical tissue or squamous cell carcinoma of the uterine cervix showed HSV-2 antigen. HPV antigen was detected in 3 of 24 cases of cervical dysplasia (mild, moderate, and severe). The antigen-positive nuclei were found mainly in the superficial cells and partly in the intermediate cells just beneath the superficial cells with the antigen. The HPV antigen was not detected in CIS, squamous cell carcinoma, and control normal cervical tissue. In one case of severe dysplasia both HSV-2 and HPV antigen were detected in two separate areas. The results of this study provide immunohistochemical confirmation for the relationship of herpes simplex virus type-2 and human papilloma virus to cervical dysplasia.

자궁경부암에서의 표피성장인자 수용체의 발현과 자궁경부암의 예후와의 관계에 관한 연구

최영민,강순범,이효표,송용상,김우호,김종훈,박성희 대한산부인과학회 1992 Obstetrics & Gynecology Science Vol.35 No.3

1985년 1월부터 1987년 12월까지 서울대학교병원산부인과에서 치료받은 정상대조군 42명과 자궁경부이형상피증 5명, 자궁경부암 환자 59명을 대상으로하여 포르말린 고정 파라핀 포매조직을 이용한 면역 조직화학적 염색을 시행한 결과는 다음과 같았다. 1. 정상대조군의 평균연령은 43.2±1.1(Mean±SEM), 자궁경부 이형상피증(cervical dysplasia)환자는 45.2±2.1세, 자궁경부암 환자는 50,2±1.4세였다. 병리조직학적 소견은 정상대조군에서 자궁근종 16례, 자궁선종 4례, 난소종양 6례, 만성 골반염이 10례였고 이형상피증의 경우에는 중등도(moderate dysplasia)1례, 중증(severe) 4례 였다. 자궁경부암은 편평상피암(squamous cell carconoma)53례, 자궁선암(adenocarcinoma)5례, 편평성암(adenosquamous cell carcinoma)1례였고, 자궁경부암의 임상 병기에 따른 분포를 보면 0기암 4례, Ia 7례, Ib 18례, IIA 26례, IIb 3례, III 1례였다. 2. EGFR의 양성 발현율을 보면 정상 자궁경부조직은 2.4%의 양성 발현을 보였고, 이형상피증의 경우에는 20%의 양성 발현율을 보였다. 한편 자궁경부암의 경우에는 50.8%의 양성 발현율을 보여 정상 조직과 이형상피증에 비하여 자궁경부암에서 EGFR의 발현도가 유의하게 증가하였음을 알 수 있었다(P0.1). 3. 연령에 따른 자궁경부암에서의 EGFR의 발현도를 알아보면 50세 미만의 경우 53.6%, 50세 이상의 48.4%에서 양성 반응을 보여 50세를 기준으로 한 연령과 EGFR의 발현도와는 상관관계가 없었다(P$gt;0.5). 4. 자궁경부암의 조직형태학적 분류에 따른 EGFR 의 양성 발현율은 편평상피암이 45.3%, 자궁선암의 경우 100%, 편평선암의 경우 100%에서 EGF의 양성 발현을 보였으나 통계적으로 유의한 차이는 없었다. 또한 편평상피암에서는 비각화성 암(non-keratinizing cell type)의 경우 28.6%, 각화성(keratinizing cell type)암의 경우에는 48.1%로 각화성 암의 경우 높은 경향을 보였으나 통계적으로 유의한 차이는 없었다(P$gt;0.1). 5. 자궁경부 Ib-Ⅲ기를 대상으로하여 종양의 크기와 EGFR의 발현도와의 상관관계를 보면 병변의 장축의 길이를 3㎝으로 나누어 비교하였을 때 3㎝미만의 경우는 EGFR 의 양성 발현도가 42.3%이고 3㎝ 이상의 경우는 54.5%로 종양의 크기와 EGFR 의 양성발현율과의 사이에는 유의한 상관관계가 없었다(P$gt;0.1). 6. 자궁경부암 Ia-III기 환자 59명을 대상으로하여 임파절 전이와 EGFR의 발현과의 상관관계를 살펴보면 임파절 전이가 있었던 경우는 53.8%엣 양성반은을 보였고, 임파절 전이가 없었던 경우는 45.2%에서 양성 반응을 보여 통계적으로 유의한 차이는 없었다(P$lt;0.1). 7. 자궁경부암 Ia-III기 환자 59명을 대상으로 하여 자궁경관의 침윤정도를 미세침윤, inner 1/3,middle 1/3, full thickness 로 나누어 EGFR의 발현과의 상관관계를 조사해본 결과 양성발현율이 각각 33.3%,46.2%,45.5%,53.8%,50.0%로서 EGFR의 발현과 자궁경관의 침윤정도와는 상관관계가 없었다(P$gt;0.5). 8. 자궁경부암 Ib기 이상의 환자 54명을 대상으로하여 EGFR의 발현여부에 따른 5년 무병생존률을 살펴보면, EGFR 양성인 환자가 41.7%, 음성인 환자가 51.0%로 통계적으로 유의한 차이가 없었다(Log rank test, x2 =0.8706, P$gt;0.1). 이상의 결과로 미루어 EGFR은 자궁경부암의 발생과 자궁경부 상피의 악성화(malignant transformation)등 초기 암화과정에는 관여하는 것으로 생각되어지나, 일단 발생한 자궁경부암의 진행 및 전이 그리고 예후를 예측하는데 있어서는 크게 도움이 되지 않음을 알 수 있었다. 그러나 EGFR은 자궁경부 병변의 악성화를 반영하는 새로운 지표로서의 가능성이 있음을 알 수 있었고, 일단 발생한 암의 진행 및 전이보다는 오직 초기 암화과정에만 관여하는 것으로 사료된다. The cervical carcinoma is the most common malignant tumor in Korean women. But the pathophysiology of the cervical carcinoma is not well known. So, several different classification systems have been proposed through the years, but the international classification adopted by FIGO is now widely used for the determination of therapeutic modalities and prognosis. And it is the most helpful prognostic factor in predicting survival. We cannot know the biological characteristics of cervical cancer precisely by the histopathological finding alone. So many investigators have been studying to find the other prognostic factors. During the last few years, epidermal growth factor (EGF) and its receptor (EGFR) have been intensively investigated in many other tumors such as lung cancer, breast cancer and brain tumor. In this study, author examined the tissue localization of EGFR by means of immunohistochemical staining in the formalin fixed paraffin embedded tissues of normal squamous epithelium (42 cases), dysplasia (5 cases), carcinoma in situ (4 cases), microinvasive carcinoma (7 cases), invasive carcinoma (48 cases) of the uterine cervix. And we tried to find out the relationship among the expression of EGFR and the survival and clinical characteristics of cervical carcinoma. The results wer as follows ; 1. Normal squamous epithelium was weakly postive for EGFR in 2.4%(1/42). But the lesions of cervical dysplasia and cervical carcinoma were positive for EGFR in 20% and 50.8% (P$lt;0.01). 2. There was no statistical difference in the positive ratio of immunihistochemical stainig for EGFR according to stage and age(P$gt;0.5). 3. There was no significant relationship between the primary tumor size and histological type(P$gt;0.1). 4. There was no significant relationship between the metastasis to lymph node and cervical depth of invasion (P$lt;0.1). 5.There was difference between the groups with keratinizing cell type(48.1%)and non-keratinizing cell type(28.6%)of squamous cell carcinoma but no significant difference (P$gt;0.1). 6.In positive staining group for EGFR, 5-year disease free survival rate was slightly lower than negative staining group(41.7% vs 51.0%)but there was no statistical difference(P$gt;0.1). From the above results, it is considered that the increased expression of EGFR may be associated with the carcinogenesis.So these results might suggest the possibility of EGFR as a new tumor marker which reflects the malignant transformation of squamous epithelium. But the expression of EGFR was not related to the clinical characteristics, such as metastasis of the lymph node and tumor size, and the survival in the invasive cervical carcinoma.