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      • KCI등재

        복강경 불임술에 대한 정신의학적 연구

        민성길(SK Min),김경희(KH Kim),안동원(DW Ahn),곽현모(HM Kwak) 대한산부인과학회 1979 Obstetrics & Gynecology Science Vol.22 No.2

        피임 목적으로 복강경 난관 결찰술을 받은 102명의 여성을 대상으로 수술 전에 비하여 수술 후 6개월만에 어떤 정신과적 후유증이 발생하는가를 조사 연구하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 여성의 불임술은 전체적으로 보아 어느 정도 우울, 불안, 건강염려증 등 정신증상과 그에 수반되는 신체증상들 즉 성욕감퇴, 소화장애, 월경장애, 요통, 심계항진, 두통, 피로 등을 유발시켰다고 생각되나, 그 정도는 병적 상태가 아닌 매우 경미한 상태였고, 또한 대부분 수술에 대해 만족하는 등 정신과적으로 비교적 안전한 방법임이 입증되었다. 예후가 나쁜 악화군을 따로 구별하여 호전군과 비교해 보았을 때, 나쁜 예후는 개인력과 가족력에 있어 이에 정신과적 문제가 존재하고 있음과 관련되었다. 즉 너무 일찍 수술하였을 때, 과거 다른 피임법을 사용해 본 경험이 없었을 때 수술동기에 있어 자원이 아닌 타의에 의했을 때 및 결혼과 성생활에 문제가 있었을 때 예후가 나빴다. 그러나 학력, 직업, 종교, 자녀수 및 유산회수 등도 유의한 정도는 아니나 영향을 주고 있었다. 수술을 후회하는 경우가 약 20%에 달했는데, 그 정도는 심하지 않았고, 더구나 복원수술을 고려하는 사람은 전무하였다. 후회하는 이유는 아들이 없거나 하나 뿐이어서 이제 더 이상 아들을 못가지리라는 점과, 불임술이 곧 여성으로서의 기능상실을 의미한다고 믿거나, 수술에 대한 비상식적인 기대가 충족되지 않은 것 등이었다. 이는 남아선호 경향과 의학적 무지 때문으로 생각된다. 이에 저자들은 이러한 후유증을 극소화 또는 예방하기 위해서는 지원자에 대해 수술전에 적절한 정신과적 평가가 선행되어야 할 필요가 있음을 결론 지었으며 그 기준에 대해 논의하였다. A psychiatric study was conducted on the female sterilization with randomly selected 102 women who had been given the laparoscopic tubal ligation for contraceptive reason at Yonsei University, Medical Center from April to September in 1977. Each patient was interviewed evaluated her emotional state by two psychiatrists twice, before and six months after the operation. Results indicated that the contraceptive laparoscopic tubal ligation was a relatively safe procedure in psychiatric aspects and that most patients were satisfied with the result of operation. However, some patients complained that various psychiatric symptoms had developed or aggravated after the operation as sequele. Those were depression, anxiety, hypochondria, fear, impaired intellectual functioning, irritability and associated psychosomatic disturbances such as decreased libido, indigestion, menstrual disturbance, headache, palpitation, backache and fatigability. But those symptoms were not of neurotic severity but of very mild one. It was also revealed that the poor outcome were associated with patient` already existing psychiatric problems in their personal life, premorbid personality and their motivation for the operation. Among them the most significant factors were too early operation in young age, involuntary operation, less experience with other contraceptive methods, neurotic personality and various difficulties in their marital and sexual life. Other factors such as religion, number of children and occupation were also discussed. About 20% of the patients regretted for the operation but no one considered the repairing operation. The main reason of regret for the operation were that they had no son or would never have son any more in the future, and that the tubal ligation would mean the loss of feminity and sexual function. These seemed to reflect the boy-preferring tendency in korean society and their poor medical knowledge. So we concluded that, to minimize or prevent these sequele, preoperative psychiatric evaluation is

      • KCI등재

        자궁적출술 전후 정신.신체적 변화

        곽영희(YH Kwak),조재성(JS Cho),한형장(HJ Han),박찬규(CK Park),민성길(SK Min) 대한산부인과학회 1987 Obstetrics & Gynecology Science Vol.30 No.9

        1986년 2월 1일부터 1986년 10월 31일까지 연세대학교 의과대학 부속 세브란스병원에서 부인과적 적응력에 따라 자궁적출술을 시행한 환자 92명과 동기간중 외래로 자궁암 검진차 내원한 환자 중 신체검사상 정상으로 판단된 96명을 대상으로 정상인과 자궁적출술 시행환자 그리고 자궁적출술 시행환자에서 수술 전후에 있어 우울과 불안정도, 신체적 증상 그리고 이에 관련된 요인 등에 대하여 연구하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 자궁적출술군에서 수술전 자궁에 대한 이해정도는 자궁이 없어지면 기운이 없어진다-43명, 신체적인 이상이 올 것이다-40명, 부부생활에 나쁜 변화가 올 것이다-23명, 여성다움을 잃을 것이다-21명, 아기를 낳을 수 없다-17명, 기운이 난다-13명, 내자신이 쓸모없는 사람이 될 것이다-9명, 남편의 애정에 놓은 영향을 줄 것이다-7명, 부부생활에 좋은 변화가 올 것이다-6명, 노이로제같은 병이 생길 것이다-6명 등의 순으로 응답하였다. 또한 자궁이 없어지면 아기를 낳을 수 없다. 남편의 애정에 놓은 영향을 줄 것이다. 부부생활에 좋은 혹은 나쁜 변화가 온다. 여성다움을 잃을 것이다 등은 연령이 적을수록 통계적으로 유의하게 많은 응답을 보였다. 2. 정상인과 수술전 자궁적출술 환자를 비교시 SDS의 평균은 정상인 39.98, 수술전 자궁적출술환자 42.60으로 유의한 차이를 보였다. STAI S-A의 평균은 정상인 38.18, 수술전 자궁적출술환자 46.82로 유의한 차이를 보였다. STAI T-A의 평균은 정상인 39.81, 수술전 자궁적출술 환자 40.90으로 유의한 차이가 없었다. 3. 자궁적출술 환자에서 수술전후를 비교시 SDS의 평균은 수술전 42.60, 수술후 47.02로 유의한 증가를 나타냈다. STAI S-A의 평균은 수술전 46.82, 수술 후 37.68로 유의한 감소를 나타냈다. 4. 자궁적출술 환자에서 각 변인별 우울과 불안정도를 비교한 결과 연령, 교육정도, 종교, 경제수준, 성장지, 직업유무, 결혼상태, 가족력, 분만횟수, 난소보존 유무 그리고 빈혈유무 등에서 모두 유의한 상관관계가 없었다. There have been many clinical reports on the various symptoms that might emerge after hysterectomy. But the recent studies using prospective method and standardized scales tended to show the following results; A patient who showed definite clinical symptoms after hysterectomy might have already been present with psychological morbidity and the level of psychological morbidity was much higher than general population both before and after hysterectomy. The materials consisted of 92 patients who rceived hysterectomy at the department of Obstetrics and Gynecology, Yonsei University College of Medicine from Feb. 1st to Oct. 31th, 1986 and 96 patients from general population who visited the out patient clinic of the department of Obstetrics and Gynecology, Yonsei University College of Medicine for routin Papanicolau smear and confirmed healthy person by physical examination. The severity of depression and anxiety and somatic symptoms were compared for the following 2 pairs of groups; first between the hysterectomized patients and the general population and second in each hysterectomized patient before and after hysterectomy. The factors related to severity of depression and anxiety were also analysed. The results obtained were as follows: 1. Preoperative understanding of how hysterectomy would affect the future physical and psychological well-beings were as follows: 43 patients answered that there would be loss of strength; 40 patients, physical changes; 23 patients, poor sexual life; 21 patients, defeminization; 21 patients, loss of child bearing capability; 17 patients, bad effect to husbands affection; 13 patients, increased strength; 9 patients, feeling of worthlessness; 7 patients, increased affection from the husband; 6 patients, enhanced sexual life and 6 patients, neurotic disorder. And younger age froup showed significantly many answers in loss of childbearing capability, good effect to husbands affection, enhanced or poor sexual life and loss of feminity.

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