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이혜선 ( Hye Sun Lee ),명성민 ( Sung Min Myung ),김도영 ( Do Young Kim ),한광협 ( Kwang Hyub Han ),송기준 ( Ki Jun Song ) 한국보건정보통계학회 (구 한국보건통계학회) 2009 보건정보통계학회지 Vol.34 No.2
Objectives: The statistical prediction models are useful to establishing diagnostic and treatment rule in clinical area. So, there is an increasing interest in building a precise model to predict the probability of diseases for individual patient. In doing that, it is important to reflect the patient`s changeable characteristics for improvement of predictive power. In this paper, we studied the methods for the updating of prediction model that add the information of new patients to the existing model. Methods: To update the prediction model, we used an established model including 7 risk factors such as diagnostic type, hepatitic virus type, age, sex, -FP, ALT, and drinking history and did the re-calibration and shrinkage of intercept and slope of existing one. Results: we considered 4 updating methods, that is, the first one is to use existing model as it is and the second one is to re-calibrate the overall intercept. Also the third one is to re-calibrate overall intercept and slope and the last one is to re-calibrate and shrink overall intercept, and individual slope. Conclusions: Updating methods contain old and new informations. And the model updating method by using many data can be improved predictive power. Especially, the last updating method was found to be the most accurate and useful one.
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간암 조기 진단을 위한 개인별 간암발생 예측모형의 유용성
최종원 ( Jong Won Choi ),안상훈 ( Sang Hoon Ahn ),문창모 ( Chang Mo Moon ),김자경 ( Ja Kyung Kim ),백용한 ( Yong Han Paik ),황상연 ( Sang Yon Hwang ),정재연 ( Jae Youn Cheong ),명성민 ( Sung Min Myung ),송기준 ( Ki Jun Song ),김 대한내과학회 2004 대한내과학회지 Vol.67 No.1
본 연구는 간암발생 위험도에 따라 개발된 개인별 간암발생 예측모형의 유용성을 전향적 연구관찰을 통하여 확인하고자 하였다. 1999년 1월부터 2000년 12월까지 연세대학교 의과대학 세브란스병원에 내원하여 간암발생 위험군으로 판단되어 정기적으로(최소 2회 이상) 복부 초음파 검진을 받아온 833명의 환자를 대상으로 하였으며 이 중 44명의 간암 환자가 발생하였다. 3cm 이하의 소간암의 진단율은 65.9%로 이전의 소간암 진단율과 유사한 결과를 보였다. Background : Screening tests for hepatocellular carcinoma (HCC) in the high risk population can detect tumors at an earlier stage and thus confer a higher chance of receiving treatment. However, the usefulness, frequency and cost-effectiveness of screenin
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만성 B형 간염환자에서 간탄력도 측정에 의한 간섬유화의 비침습적 평가
김화숙 ( Hwa Sook Kim ),김자경 ( Ja Kyung Kim ),박영년 ( Young Nyun Park ),명성민 ( Sung Min Myung ),방미선 ( Mi Sun Pang ),윤기태 ( Ki Tae Youn ),이근호 ( Keun Ho Lee ),백용한 ( Yong Han Paik ),이관식 ( Kwan Sik Lee ),안상훈 ( Sa 대한내과학회 2007 대한내과학회지 Vol.72 No.5
목적: 최근 개발된 간섬유스캔은 비침습적이며 신속하게 간의 탄력도를 측정하여 간섬유화의 정도를 평가하는 진단방법이다. 본 연구는 만성 B형 간염환자에서 간탄력도의 측정이 간섬유화의 평가에 유용한지를 알아 보고자하였으며, 간탄력도와 혈청 간섬유화 표지자들(APRI 및 AST/ALT 비)의 유용성을 비교하였다. 방법: 2005년 3월부터 9월까지 간섬유스캔 검사를 받은 B형 간염환자 228명을 대상으로 하였다. 간조직검사를 시행한 환자 34명의 조직학적인 섬유화의 정도는 Ludwig의 분류에 따라 0단계에서 4단계까지 분류하였다. 결과: 간탄력도는 임상질환별로 비활동성보유자(29명) 7.0±2.7 kPa, 만성간염(106명) 8.3±5.3 kPa, 대상성간경변증(63명) 15.9±8.3 kPa, 비대상성 간경변증(63명) 31.8±20.3 kPa, 간암(4명) 45.1±34.5 kPa이었으며 각 군별로 유의한 차이를 보였다. 간탄력도는 간섬유화의 정도와 유의한 상관관계를 보였다(r=0.726; p<0.001). 간탄력도, APRI 및 AST/ALT 비를 ROC 곡선을 이용하여 비교하였을 때, AUC (area under the curve) 값은 간섬유화 2기 이상에서 각각 0.72, 0.61, 0.58 이었으며, 간섬유화 3기 이상에서 각각 0.92, 0.73, 0.56이었으며, 간섬유화 4기에서 각각 0.97, 0.79, 0.55를 보였다. 간탄력도의 AUC 값이 APRI 및 AST/ALT 비와 비교했을 때 가장 높은 진단적 정확도를 보였다. 결론: 만성 B형 간염환자에서 간섬유스캔으로 측정한 간탄력도는 신속하고 비침습적인 방법으로, 진행된 간질환을 예측할 수 있으며 간섬유화의 정도를 예측하는데 유용하였다. Background: Transient elastography (FibroScan(R)) is a rapid and non-invasive method to measure liver stiffness and this allow the assessment of liver fibrosis. The aim of this study was to assess the diagnostic accuracy of measuring the liver stiffness in addition to measuring the other biochemical markers such as the aspartate transaminase to platelet ratio index [APRI] and the AST/ALT ratio. Methods: We enrolled 228 HBsAg positive patients whose liver stiffness was measured by FibroScan(R) between March 2005 and September 2005. Liver biopsy examinations were performed in 34 patients. The fibrosis (F) was staged on a 0-4 scale according to the Ludwig classification. Results: According to the clinical diagnosis, the median values of liver stiffness were 7.0±2.7 kPa for inactive carriers (n=29), 8.3±5.3 kPa for chronic hepatitis patients (n=106), 15.9±8.3 kPa for compensated cirrhosis patients (n=63), 31.8±20.3 kPa for decompensated cirrhosis patients (n=26), and 45.1±34.5 kPa for HCC patients (n=4). The degree of liver stiffness was significantly different between the different disease groups (p<0.001). Liver stiffness was well correlated with the fibrosis stages (r=0.726; p< 0.001). The AUROC of FibroScan(R), the APRI and the AST/ALT ratio values were of the same order; 0.72, 0.61 and 0.58, respectively, for F≥2; 0.92, 0.73, and 0.56, respectively, for F≥3; and 0.97, 0.79, and 0.55, respectively, for F=4. FibroScan(R) offered the best diagnostic performance both for significant fibrosis (F≥2) and severe fibrosis-cirrhosis (F3-F4). Conclusions: FibroScan(R) is a reliable, rapid non-invasive method to diagnose the severity of chronic liver disease and to predict fibrosis in patients with chronic hepatitis B, in addition to using the APRI and AST/ALT ratio. (Korean J Med 72:459-469, 2007)
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