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눈꺼풀의 발적성 부종을 주소로 내원한 소아 피부근육염 1예
류희경(Hee Kyung Ryu),정향숙(Hyang Sook Jeong),정연웅(Yeon Woong Chung) 대한안과학회 2021 대한안과학회지 Vol.62 No.5
목적: 눈꺼풀부종으로 내원한 환아에서 소아 피부근육염으로 진단된 1예를 보고하고자 한다. 증례요약: 11세 여자 환아가 3주 전부터 시작된 양측 위눈꺼풀부종으로 내원하였다. 양안 통증, 충혈은 없었으며 양 뺨의 발진이 있었다. 눈꺼풀염 의심하 항염증 치료 중 위눈꺼풀테 주변으로 적자색의 헬리오트로프 발진 양상이 확인되었다. 발열, 관절통, 구강내 궤양 및 귀 뒤의 인설성 홍반과 손가락 관절과 팔꿈치에 인설성 홍반성 구진도 동반되었다. 혈청검사상 aspartate transaminase 184 IU/L, alanine transaminase 352 IU/L, alkaline phosphatase 266 IU/L로 상승하였다. 조직검사상 눈꺼풀 병변은 피부근육염, 손가락 관절병변은 고트론 구진으로 확인되었다. European League Against Rheumatism/American College of Rheumatology 진단 기준에 따라 소아 피부근육염으로 진단되어 스테로이드 치료하던 중 합병증으로 발생한 간질성 폐렴이 급격히 진행하여 진단 3개월에 사망하였다. 결론: 눈꺼풀부종 환자에서 헬리오트로프 발진을 확인하여 소아 피부근육염의 조기 진단 가능성을 높일 수 있다. Purpose: To report a case of juvenile dermatomyositis that presented with erythematous swelling on the upper eyelid as the first clinical sign. Case summary: An 11-year-old female patient presented with erythematous swelling of both upper eye lids that persisted for 3 weeks prior to examination. She also had an erythematous rash over both cheeks but no pain or hyperemia in either eye. During anti-inflammatory eye drop treatment under suspicion of blepharitis, a reddish-purple heliotrope rash appeared around the eyelid margin. She also developed fever, arthralgia, multiple oral ulcers, an erythematous scaly rash behind the ear, and erythematous firm papules on the metacarpal (MCP) joint and around the elbow. On evaluation, aspartate aminotransferase was elevated to 184 IU/L, alanine aminotransferase to 352 IU/L, and alkaline phosphatase to 266 IU/L. We performed a skin biopsy. Based on histopathological examination, the eyelid lesion was diagnosed as dermatomyositis and the MCP joint lesion as Gottron’s papule. From the above findings, we diagnosed the patient with juvenile dermatomyositis based on the European League Against Rheumatism/American College of Rheumatology classification. The patient was treated with prednisolone. Three months after diagnosis, she died from rapidly progressive interstitial pneumonia, a complication of juvenile dermatomyositis. Conclusions: Heliotrope rash should be considered in the differential diagnosis of patients presenting with eyelid swelling, for early diagnosis and better prognosis of juvenile dermatomyositis.
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동공 크기와 각막곡률 측정에 대한 IOL Master 700의 신뢰성 평가
류희경(Hee Kyung Ryu),신선영(Sun Young Shin) 대한안과학회 2021 대한안과학회지 Vol.62 No.8
목적: IOL Master 700으로 측정한 동공 크기와 각막곡률을, 비디오 동공 크기 측정기와 자동각막곡률검사기로 측정한 값과 비교하여 유용성을 평가하고자 하였다. 대상과 방법: 소아 50명, 100안을 대상으로 IOL Master 700과 비디오 동공 크기 측정기로 동공 크기를 측정하고, IOL Master 700과 자동각막곡률검사기로 수평 각막곡률과 수직 각막곡률을 측정하였다. 측정 방법들의 비교는 paired t-test와 피어슨 상관관계 분석을 이용하였고, 측정 방법 간의 일치도는 Bland Altman plot와 급내상관계수를 통해 나타내었다. 결과: 동공 크기는 IOL Master 700과 비디오 동공 크기 측정기로 측정한 값이 통계적으로 유의한 차이가 없었다(p>0.05). 수직 각막곡률 또한 IOL Master 700과 자동각막곡률검사기로 측정한 값이 유의한 차이가 없었다(p>0.05). 반면 수평 각막곡률은 IOL Master 700과 자동각막곡률검사기로 측정한 값이 유의한 차이가 있었으며, IOL Master 700으로 측정한 값이 평균 우안 0.105 diopters (D), 좌안 0.130 D만큼 더 컸다(p<0.05). 결론: 협조도가 떨어지는 소아에서, IOL Master 700은 동공 크기와 각막곡률을 동시에 측정할 수 있는 신뢰할 수 있는 유용한 검사 기구가 될 수 있을 것으로 보인다. Purpose: To compare IOL Master 700 with autokeratometer and video pupillometer in measurement of pupil diameter and corneal curvature. Methods: Pupil diameter were measured with IOL Master 700 and video pupilometer, horizontal keratometry and vertical keratometry were measured with IOL Master 700 and autokeratometer in 100 eyes of 50 children. Paired t-test and Pearson s correlation analysis were used to compare the differences among the devices. Agreement between measurement was analyzed using Bland Altman plot and intraclass correlation coefficient. Results: Comparing IOL Master 700 and video pupilometer for pupil diameter, there was no significant difference (p > 0.05). There was also no significant difference between IOL Master 700 and autokeratometer in measurement of vertical keratometry (p > 0.05). However, regarding horizontal keratometry there was significant difference between IOL Master 700 and autokeratometer, horizontal keratometry measured with IOL Master 700 was steeper than with auto keratometer, +0.105 diopters (D) in right eye and +0.130 D in left eye (p < 0.05). Conclusions: There was good agreement between IOL Master 700 and comparator instruments in regards to pupil diameter and corneal curvature. IOL Master 700 can be helpful in uncooperative children for measuring pupil diameter and corneal curvature at the same time.
KCI
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