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확률변경모형(Stochastic Frontier Model)을 이용한 공공병원의 기술적 비효율성(Technical Inefficiency) 분석
양동현 ( Dong Hyun Yang ),장영재 ( Young Jae Jang ),노재확 ( Jae Whak Rho ) 한국보건경제정책학회(구 한국보건경제학회) 2012 보건경제와 정책연구 Vol.18 No.4
본 연구는 공공 의료기관인 지방의료원을 대상으로 2005년부터 2009년까지 5년간 32개 지방의료원의 운영실적자료를 이용하여 확률변경모형에 의해 효율성을 추정하고 시간적 흐름에 따라 지방의료원의 효율성 개선이 존재하는지를 확인하며, 지방의료원의 비효율성의 원인을 규명하는 데 연구의 목적을 두었다. 본 연구의 주요 연구결과를 정리하면 다음과 같다. 첫째, 공공병원인 지방의료원의 환자수를 의료활동의 최종 산출물로 인식할 때, 의료활동에 대한 생산함수 모형은 콥 더글러스(Cobb-Douglass)형 2변수 모형보다 트랜스로그(translog)형5변수 모형이 더 적합한 생산함수모형임을 확인하였다. 둘째, 기술적 비효율성이 확인 가능한, 입원환자의 경우 효율성이 지난 5년간 크게 개선이 된 것은 없다는 점이 밝혀졌다. 셋째, 병원의 입원환자 관련 효율성을 높이려면 잠재적 수요의 확장, 진료 능력의 향상 등이 요구됨이 증명되었다. 요약하면, 본 연구는 확률변경분석법에 의해 의료원의 기술비효율성이 존재하는 모형은 입원환자 모형임을 확인하였고, 지방의료원의 비효율성 개선이 시간에 따라 개선효과가 없으므로 의료원 자체의 내부경영개선 노력만으로 효율성을 개선시키는데 한계점이 있다는 것을 발견하였다. 따라서 지방의료원의 효율성 개선은 의료원의 병상을 얼마나 효율적으로 운영하느냐에 달려있으며 이를 위해 정부의 정책적 전환이 요구된다는 점을 확인하였다는 점에서 본 연구의 의미를 두고자 한다. This analysis studied on the technical inefficiencies of regional public hospitals using a stochastic production frontier model. For the empirical analysis the five year data from 2005 to 2009 of 32 regional public hospital data are used. The main focuses are given to reveal whether the technical inefficiency are improved as time goes by, and what is the prior causes of inefficiencies, if there exists. The results can be summarized as follows; First, the proper production model is the 5 elements translog production function rather than the simple labor and capital Cobb-Douglass production model. Second, the technical efficiency of in-patients has not being improved for the considered time of periods. Our findings have some policy implications. In case of in-patients, it is confirmed that there exists some inefficiencies, and those inefficiencies can not be overcome through just improving the inner management system. Rather than, the fact that the business environments which can be upgraded by the policy are needs to be improved is revealed.
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