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500 g 이상의 거대자궁에 대한 단일공 복강경하 자궁절제술
이건우 ( Geon Woo Lee ),김장규 ( Jang Keu Kim ),신창수 ( Chang Su Shin ),최원규 ( Won Kyu Choi ),강병헌 ( Byung Hun Kang ),양정보 ( Jung Bo Yang ),고영복 ( Young Bok Koh ),이기환 ( Ki Hwan Lee ) 대한산부인과학회 2012 Obstetrics & Gynecology Science Vol.55 No.6
목적 500 g 이상의 거대자궁에 대하여 일반 복강경하 자궁절제술과 단일공 복강경하 자궁절제술에 대한 결과를 비교하고자 하였다. 연구방법 충남대학교병원에서 2010년 1월부터 2011년 7월까지 단일 집도의에 의해 시행된 수술 중 일반 복강경하 자궁절제술을 받은 32명과 단일공 복강경하 자궁절제술을 받은 27명을 인구학적 특성과 수술 결과에 대하여 후향적으로 비교 분석하였다. 결과 두 군 사이에 나이, 체질량지수, 과거 수술 병력, 수술 후 추가 통증 조절 여부, 재원일수는 통계상 유의한 차이가 없었다. 자궁무게는 단일공 복강경하 자궁절제술이 706.5 ± 363.2 g (범위, 500-2,415 g)이었으며, 일반 복강경하 자궁절제술이 634.0 ± 153.3 g (범위, 500- 1,130 g)으로 두 군 간의 유의한 차이는 없었다. 수술 시간은 81.1±18.1분과 67.2 ±16.8분으로 일반 복강경하 자궁절제술보다 단일공 복강경하 자궁절제술이 유의하게 길었다. 수술 전과 수술 후의 혈색소치와 적혈구용적률도 1.9±0.9g/dL, 2.9±4.2%와 1.0 ± 1.3g/dL, 6.2±2.9%로 유의한 차이를 보였다. 결론 일반 복강경하 자궁절제술과 비교하여 단일공 복강경하 자궁절제술이 수술 시간 및 혈색소치와 적혈구용적률 변화에 유의한 차이를 보였지만, 앞으로 수술 기술이 발전함에 따라 단일공 복강경하 자궁절제술이 일반 복강경하 자궁절제술을 대치할 수 있을 것으로 생각된다. Objective To compare the outcomes of single port access (SPA) laparoscopic hysterectomy and conventional laparoscopic hysterectomy for the large uterus of more than 500 g. Methods Twenty-seven cases of SPA laparoscopic hysterectomy and 32 cases of conventional laparoscopic hysterectomy were retrospectively analysed. The surgery had performed by single surgeon from January 2010 to July 2011 in Chungnam National University Hospital. We compared demographic characteristics and surgical outcomes. Results There were no significant difference in patients` age, body mass index, past surgical history, postoperative additional pain control and duration of hospital stay between the two groups. Uterine weight was 706.5±363.2 g (range, 500-2,415 g) for SPA laparoscopic hysterectomy and 634.0±153.3 g (range, 500-1,130 g) for conventional laparoscopic hysterectomy and signifi cantly not different between the two groups. Operation time was signifi cantly longer in SPA laparoscopic hysterectomy than conventional laparoscopic hysterectomy (81.1±18.1 minutes vs. 67.2±16.8 minutes). Postoperative change in hemoglobin and hematocrit was statistically higher in SPA laparoscopic hysterectomy than conventional laparoscopic hysterectomy (1.9±0.9g/dL, 2.9±4.2% vs. 1.0±1.3g/dL, 6.2±2.9%, respectively). Conclusion Operation time was longer and postoperative change in hemoglobin and hematocrit was signifi cantly higher in SPA laparoscopic hysterectomy than conventional laparoscopic hysterectomy. However, SPA laparoscopic hysterectomy will replace conventional laparoscopic hysterectomy in a future with improving surgical technique.
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