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이지은 ( Ji Eun Lee ),권용순 ( Yong Soon Kwon ),구유진 ( Yu Jin Koo ),홍성란 ( Sung Ran Hong ) 대한산부인과학회 2010 Obstetrics & Gynecology Science Vol.53 No.1
양성에 비해 악성 중신관 기원 추정의 여성 부속기 종양 (FATWO)은 매우 드문 질환이다. 따라서 양성과 달리 악성 FATWO의 치료와 예후에 관한 임상적 결과물들의 거의 없는 상태이다. 매우 드문 질환의 진단, 치료 및 예후들을 정립하기 위해 증례보고는 매우 중요하다. 이에 저자들은 높은 유사분열을 갖는 악성 중신관 기원 추정의 여성 부속기 종양 환자의 증례를 보고하는 바이다. CT scan상 이차적 퇴행성 자궁 근종 추정 진단을 받은 52세의 여환이 본원에 방문하여 시험적 개복술을 받았다. 수술 시 시행한 동결절편 조직 검사에서 고 유사분열의 중신관 기원 추정의 여성 부속기 종양으로 판명되어, 전자궁 적출술, 양측 부속기 절제술, 대망 절제술 그리고 골반 및 대동맥 임파절 곽청술을 시행하였다. 수술 후 조직 검사상 높은 유사분열(up to 36/10 HPF)을 갖는 FATWO로 확진 되어, paclitaxel과 carboplatin을 이용한 보조적 항암 치료를 3회 시행하였다. 이후 12개월의 추적 경과상 재발 소견은 보이지 않았다. Female adnexal tumors of probable Wolffian origin (FATWO) are rare. Although the histological features of the benign tumors are recognized, features of malignancy are not well defined in published work because these tumors are particularly rare. In this study, we report a 52-year-old woman with a High malignant FATWO. The frozen biopsy of the fragile uterine mass, located at the left broad ligament, revealed a malignant FATWO with high mitotic figure (up to 36/10 HPF). The patient underwent total abdominal hysterectomy with bilateral salpingo-oophorectomy, omentectomy, and paraaortic and pelvic lymph node dissection. Pathologic findings were consistent with malignant FATWO infiltrating to the unilateral salpinx without lymph node metastasis. The patient received three cycles of adjuvant treatment with paclitaxel and carboplatin. There was no clinical evidence of recurrence during the 12 months of follow-up; the patient is currently still being followed-up.
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여성 생식기에 발생한 샘모양 종양 (adenomatoid tumor)의 임상양상: 195예 분석
이지은 ( Ji Eun Lee ),조연진 ( Yeon Jean Cho ),김미라 ( Mi La Kim ),김주명 ( Joo Myoung Kim ),주관영 ( Kwan Young Joo ),전종영 ( Jong Young Jun ),한호원 ( Ho Won Han ),구유진 ( Yu Jin Koo ),김윤영 ( Yun Young Kim ),전이경 ( Yi Kye 대한산부인과학회 2010 Obstetrics & Gynecology Science Vol.53 No.8
목적: 자궁절제술 또는 보존적 수술로 치료한 샘모양 종양 (adenomatoid tumor)의 임상적 특징 및 향후 임신력에 대해 알아보고자 하였다. 연구 방법: 1995년 1월부터 2009년 4월까지 본원 산부인과에서 양성 자궁 질환으로 자궁절제술 및 보존적 수술을 받은 44,984명 중, 조직학적으로 샘모양 종양을 진단받은 195명을 대상으로 하였다. 수술 후 의무기록을 이용하여 후향적 분석을 통해 샘모양종양의 발생부위, 동반 병변 등을 살펴보고, 보존적 수술을 받은 가임기 여성의 경우 향후 임신 성공 여부 및 재발 여부를 분석하였다. 결과: 양성 자궁질환 중 자궁 샘모양 종양을 진단받은 195명으로 빈도는 0.42%이다. 환자들의 주 증상은 통증 (25.1%), 출혈(30.2%), 복부에서 촉지되는 종괴였으며, 동반되는 부인과 질환으로는 자궁 근중 (46.6%), 자궁선근증 (25.1%) 및 자궁내막증(13.1%)이 가장 많았다. 보존적 수술을 시행받은 환자는 46명이었으며, 그 중 13명이 임신에 성공하고 분만하였으며, 샘모양 종양이 재발한 경우는 없었다. 결론: 샘모양 종양은 자궁근종과 주로 동반하며, 임상양상도 비슷하기 때문에 수술 전 진단이 어려운 질환이나, 재발은 거의 없으며, 가임기 여성의 경우 임신 능력을 보존하기 위하여 보존적 수술을 시행할 수 있다. 이러한 결과는 향후 환자의 상담에 도움이 될 것이다. Objective: Adenomatoid tumors of female genital tracts are benign lesions derived from mesothelium, occurring most commonly during the reproductive years. The aim of this study was to evaluate the overall incidence of adenomatoid tumors in Korean women and to analyze the clinical characteristics. Methods: One hundred and ninety five patients with adenomatoid tumors were found in a retrospective medical records review of pathologic reports for 44,984 benign uterine diseases at Cheil General Hospital, from January 1995 to April 2009. Results: The overall incidence rate was 0.42% of all benign uterine disease. Among them, 149 patients received hysterectomy, and 46 patients received uterine conservative surgery. Main symptoms of the patients were pain (25.1%), bleeding (30.2%), and palpable mass (18.5%). Most common associated pathologies were leiomyoma (46.6%), adenomyosis (25.1%) and endometriosis (13.1%). Most of the diagnosis was made postoperatively. Among 46 patients with conservative treatment, 13 patients showed successful pregnancy outcome. No recurrence occurred during the follow up period. Conclusion: Adenomatoid tumors are associated with fibroids and tend to mimic them clinically, making pre-operative diagnosis difficult. The recurrence is rare even after conservative operation. Our data about this benign neoplasm may be helpful for counseling patients after operations.
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