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이효은,곡진진,최은혜,김존수 대한소아신경학회 2017 대한소아신경학회지 Vol.25 No.4
Purpose: We report sharp rise of incidence of mumps meningitis at our institute and describe the clinical manifestations, laboratory findings, and complications. Methods: This is a retrospective study involving 34 patients with mumps meningitis at Eulji University Hospital from July 2012 to June 2014. They were diagnosed by definite parotid gland swelling and leukocytosis in cerebrospinal fluid (CSF) study. Results: Nineteen (55.9%) of the 34 patients with mumps meningitis were confirmed as positive by the mumps virus-specific immunoglobulin M (IgM) antibody in serum or CSF and the remaining 15 patients (44.1%) were classified as probable cases. We identified 31 boys and 3 girls clearly showing male predominance. The median age of the patients was 15.8 years and all patients were in the middle school and high school age group. Sixteen patients (47.1%) had unilateral mumps and 29 patients (85.3%) were diagnosed with meningitis after parotid swelling. Six patients (17.6%) were accompanied by testicular involvement and one (2.9%) showed hearing loss. The positivity of mumps virus specific IgM was 17 of 34 (50.0%) in serum and 4 of 34 (11.8%) in CSF. The total duration of illness including hospitalization was 5 to 21 days, median being 11 days. There was no serious neurologic deficit but 5 of 34 (14.7%) complained dizziness after discharge. It caused delay in back-to-work. Conclusion: It is worthy to notice that recent outbreak of mumps among adolescents are more complicated. We need to be more aggressive about prevention of mumps outbreak which bring on substantial socioeconomic loss. 목적: 최근 대전지역에서 집단 발생한 청소년 연령에서의 볼거리뇌수막염에 대한 임상적 특징을 분석하고자 한다. 방법: 2012년 7월부터 2014년 6월까지 을지대학교병원에서 볼거리뇌수막염으로 진단받은 34명을 대상으로 의무기록을 후향적으로 조사하였다. 볼거리 감염환자와의 접촉, 뚜렷한 이하선 부종 및 혈청 또는 뇌척수액에서 볼거리 바이러스 특이 IgM 항체 유무, 그리고 뇌척수액내 백혈구 증가증 여부에 따라 진단하였다. 결과: 31명이 남자였고 3명이 여자로 남성 우세를 분명히 나타내었다. 환자의 중간 연령은 15.8세였고 모든 환자는 중학교 및 고등학교연령 그룹에 속하였다. 16명(47.1%)에서 일측성 유행성 이하선염이 있었고, 29명(85.3%)은 이하선 부종이후 뇌수막염으로 진단하였다. 모든 환자는 발열, 두통, 구역 또는 구토의 수막 자극 징후가 확인되었다. 6명(17.6%)은 고환염이 동반되었으며, 1명(2.9%)은 청력 소실이 발생하였다. 볼거리 바이러스 특이 IgM의 양성율은 혈청에서 총 34명중 17명(50.0%)이었으며, 뇌척수액에서는 34명 중 4명(11.8%)이었다. 입원기간을 포함한 질병의 총 지속 기간은 5일에서 21일이며 중앙값은 11일이었다. 중대한 신경학적 손상은 없었으나 퇴원 후 34명 중 5 명(14.7%)이 현기증을 호소하였고, 이로 인해 일상생활의 복귀가 지연되었다. 결론: 청소년 연령에서 발생한 최근의 볼거리 대유행은 좀 더 합병증이 동반되었다는 사실은 주목할 만하다. 상당한 사회경제적 손실을유발하는 볼거리 대유행에 대한 적극적인 예방이 필요할 것으로 사료된다.
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대전ㆍ충청 지역의 소아 세균성 수막염에 대한 임상적 연구 : 2006-2010
박완종(Youn Jong Park),곡진진(Chen Chen Chu),김존수(Jon Soo Kim),김승수(Seung Soo Kim),김영창(Young Chang Kim),김원섭(Won Seop Kim),유지숙(Jeesuk Yu),이건수(Keon Su Lee),이영혁(Young Hyuk Lee),박호진(Ho Jin Park) 대한소아신경학회 2013 대한소아신경학회지 Vol.21 No.4
목 적: 2006-2010년 동안 대전ㆍ충청지역에서 신생아기 이후의 소아에서 발생한 세균성 수막염의 원인균과 임상양상, 치료경과 및 합병증에 대하여 조사하였다. 방 법: 2006년 1월부터 2010년 12월까지 5년간 대전ㆍ충청지역의 8개 전공의 수련병원 소아청소년과에 입원하여 세균성 수막염으로 진단 받았던 생후 1개월부터 만15세 미만의 소아 24명을 대상으로 의무기록을 후향적으로 분석하였다. 결 과:대전ㆍ충청지역에서 2006년부터 2010년까지 5년간 발생한 소아 세균 수막염 24명중 원인균주는 S. pneumoniae (37.5%), group B streptococcus(20.8%), E. coli (16.7%), N. meningitidis(8.3%), H. influenzae (4.2%) 등의 순서로 나타났다. 임상 증상으로는 발열(95.8%)과 구토(83.3%)가 가장 많았으며 식욕부진(45.8%), 경련(29.2%), 두통(20.8%) 등이 주된 소견이었다. 뇌척수액 검사상 백혈구 수 1,000/mm3 이상인 경우가 전체의 58.3%였고, 뇌척수액 당량 50 mg/dL 미만이 62.5%, 뇌척수액 단백량 100 mg/dL 이상이 78.3%로 나타났다. 장기적인 합병증은 16.7%의 환아에서 발생하였고 빈도 수로는 청력장애가 가장 많았다. 뇌영상 검사상 비정상 소견이 관찰된 41.7%의 환아 중 경막하 삼출이 25.0%로 가장 많은 빈도를 차지하였다. 결 론: 2006-2010년 동안 대전ㆍ충청지역에서 발생한 소아 세균 수막염은 2001년-2005년의 조사와 비교해 보았을 때 전체적인 소아 세균성 수막염의 빈도 및 H. influenzae에 의한 수막염은 크게 감소하였으나, S. pneumoniae는 여전히 가장 흔한 원인균이었다. Purpose : The aim of this study was to investigate the causative organisms, clinical manifestations, and prognosis of pediatric patients with bacterial meningitis in Daejeon and Chungcheong area, occurred from 2006 to 2010. Methods : We retrospectively reviewed medical records of patients aged between 1 month and 15 years, diagnosed with bacterial meningitis at 8 university or general hospitals in Daejeon and Chungcheong area. The bacterial meningitis was defined by isolation of organism from cerebrospinal fluid(CSF). The data was collected from January 2006 to December 2010, and analyzed including patient's demographics, causative organisms, clinical presentation, laboratory findings and complications. Results : During the 5-year study period, 24 patients were diagnosed with CSF culture-proven bacterial meningitis. The most common causative organism was Streptococcus pneumoniae (S. pneumoniae, 37.5%), and the others were group B streptococcus (GBS, 20.8%), Escherichia coli (E. coli, 16.7%), Neisseria meningitidis (N. meningitidis, 8.3%), Haemophilus influenzae (H. influenzae, 4.2%), respectively. They initially complained of fever (95.8%), vomiting (83.3%), anorexia (45.8%), seizure (29.2%), headache (20.8%). The leukocyte counts exceeding 1,000/mm3 in CSF was observed in 14 patients (58.3%). In 15 patients (62.5%), the glucose concentration in CSF was less than 50 mg/dL, 18 patients showed that the protein concentration in CSF was more than 100 mg/dL. Long-term neurologic sequelae were observed in 4 patients (16.7%) and described as hearing disturbance (2 patients), hemiparesis (1 patient) and endocrine dysfunction (1 patient). Ten patients (41.7%) showed abnormal neuroradiologic findings and the most common abnormalities was subdural effusion (25.0%). Conclusion : Compared to the previous study performed between 2001 and 2005, S. pneumonia continued to be the leading cause of the pediatric bacterial meningitis in Daejeon and Chungcheong area. The frequency of pneumococcal meningitis was not decreased, despite of the introduction of conjugated pneumococcal vaccination. On the other hand, H. influenzae meningitis was notably decreased.
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A Case of Acute Encephalopathy in Respiratory Syncytial Virus Sepsis Syndrome
유철우(Chur Woo You),이수진(Soo Jin Lee),곡진진(Chen Chen Chu),김현정(Hyun Jung Kim),김승연(Seung Yeon Kim),남지우(Ji woo Nam),김존수(Jon Soo Kim),강주형(Ju Hyung Kang) 대한소아신경학회 2015 대한소아신경학회지 Vol.23 No.2
호흡기 세포융합 바이러스(RSV)는 소아에서 급성 호흡기 감염을 일으키는 가장 흔한 바이러스중 하나로 대부분 경한 호흡기 증상을 일으킨 후 호전 보이지만 1%에서는 중증의 임상경과를 보인다. 중증 RSV 감염에서 호흡기 증상과 동반된 호흡기외 증상이 더 자주 보고되고 있으나 이와 관련된 뇌증에 대한 보고는 많이 알려지지 않았다. 저자들은 미숙아로 출생하여 기관지폐이형성증을 기저질환으로 갖고 있는 8 개월 남아가 RSV에 감염되어 급성 뇌증을 일으켰고 이후 패혈증 증후군으로 진행되었다가 면역글로불린 치료 후 회복되었지만 신경학적 후유증이 남게 된 증례를 보고하고자 한다. Respiratory syncytial virus (RSV) is the most common and important etiologic agent of early childhood respiratory infections, resulting in significant morbidity and mortality. Extrapulmonary manifestations combined with respiratory symptoms are being reported more frequently in severe RSV infection, but the encephalopathy associated with this infection is not well recognized. RSV encephalopathy was present with impaired consciousness, cyanosis, sucking disorder preceding convulsive seizures. The authors describe the symptoms and outcomes of an 8monthold boy, who present with acute encephalopathy and had prematurity, bronchopulmonary dysplasia as comorbidities. The boy developed sepsis syndrome, characterized by hypotension, hepatic and renal dysfunctions, later found to be infected with RSV. He finally recovered after treatment with immumoglobulin and supportive care but required portable mechanical ventilation, nasogastric tube feeding, and anticonvulsant medication at discharge.
KCI
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