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신생아 균혈증에서 Delta Neutrophil Index의 진단적 의의
고일두 ( Il Doo Koh ),전인수 ( Ihn Soo Jeon ),김황민 ( Hwang Min Kim ) 대한소아감염학회 2017 Pediatric Infection and Vaccine Vol.24 No.1
목적: 본 연구에서는 delta neutrophil index (DNI)가 신생아 균혈증을 예측하는 지표로서의 효용성을 다른 지표들과의 비교를 통해 알아보고자 하였다. 방법: 원주세브란스 기독병원 신생아 중환자실에 발열을 주소로 입원한 환아들과 입원 중 발열이 있었던 생후 31일 미만 환아 146명을 대상으로 혈액배양검사와 동시에 시행한 총 백혈구 수, 절대호중구수, DNI, 혈소판 수, C-반응단백(C-reactive protein, CRP)에 대하여 분석하였다. 결과: 균혈증이 있었던 환아 77명의 평균 재태주수는 38.74주, 출생 체중은 3.20 kg였다. 대조군의 평균 재태주수는 33.34주, 출생 체중은 2.20 kg였다. 균혈증의 원인은 Staphylococcus aureus (22명), Staphylococcus epidermidis (18명), Streptococcus agalactiae (8명) 등이었다. DNI와 CRP만이 재태주수와 출생 체중 보정 후 균혈증과 연관성을 보여 area under the ROC curve를 조사하였고 DNI 0.70, CRP 0.68이었다. 결론: DNI는 신생아 균혈증을 예측하는 데 효과적인 지표이다. 다른 인자들과 함께 고려한다면 균혈증을 예측하는 데 더 도움이 될 것이다. Purpose: We investigated the effectiveness of the delta neutrophil index (DNI) for the prediction of neonatal bacteremia and compared it to other indices. Methods: A total of 146 pediatric patients, aged less than 31 days, admitted to the neonatal intensive care unit of Wonju Severance Christian Hospital with fever before or during hospitalization were enrolled in this study. We divided the patients into two groups based on the existence of neonatal bacteremia and performed blood culture tests on both groups. We examined white blood cell count, absolute neutrophil count, DNI, platelet count, and C-reactive protein (CRP) test. We used a receiver operating characteristic (ROC) curve to evaluate their diagnostic significance. Results: Seventy-seven patients were diagnosed with neonatal bacteremia. The mean gestational age was 38.74 weeks and the mean birth weight was 3.20 kg. The mean gestational age of the control group was 33.34 weeks and the mean birth weight was 2.20 kg. Causative organisms of bacteremia included Staphylococcus aureus (n=22), Staphylococcus epidermidis (n=18), and Streptococcus agalactiae (n=8). Both DNI and CRP were significantly associated with neonatal bacteremia after adjusting for gestational age and birth weight. The area under the ROC curve (AUC) for DNI (0.70) was higher than that for CRP (0.68). Conclusions: The DNI can be used to effectively predict neonatal bacteremia. The prediction will be more accurate if DNI is used in conjunction with other indices. In future, it will be useful to compare DNI with other indices and investigate its relationship with prognosis.
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학동전기 소아에서 두부 외상으로 인한 뇌 손상의 위험 요인
나영현(Young Hyun Na),고일두(Il Doo Koh),차병호(Byung Ho Cha) 대한소아신경학회 2015 대한소아신경학회지 Vol.23 No.4
목적: 6세 미만의 학동전기 두부 외상 환자에 대한 원인과 그에 따른 임상양상을 분석하여 위험요인을 평가하고자 하였다. 방법: 2011년 3월부터 2013년 2월까지 2년간 원주세브란스 기독병원의 응급실을 통해 외상으로 내원한 소아 환자 1,175명 중 두부 외상으로 내원한 787명을 대상으로 6세 미만 학동전기 두부 외상 환자들을 대상으로 골절, 출혈, 경련, 신경학적 증상, 의식 상태에 대해 분류, 조사하였다. 결과: 총 787명의 환아 중 3개월 미만 16명(2.0%), 3개월에서 3세 미만 451명(57.5%), 3세에서 6세 미만 환자들이 318명(40.5%)이었다. 총 787명 중 108명(13.72%)이 출혈, 골절, 경련을 보였다. 출혈은 55명(6.99%), 경련은 23명(2.92%)이었으며 모두 3개월에서 3세 미만에서 통계학적으로 유의미한 차이를 보였다(P<0.05). 골절은 원인별로 교통사고, 추락, 충돌 순으로 높은 확률로 발생하였고 통계학적으로 유의미한 차이를 보였다(P=0.002). 신경학적 증상이 있는 경우 출혈과 경련이 더 높은 확률로 나타났다(P<0.05). 결론: 학동전기 두부 외상 환자가 내원한 경우 신경학적 증상이 있거나 연령이 어릴 수록 출혈 및 경련 위험이 높기 때문에 적극적인 검사 및 관찰이 필요할 것으로 생각된다. Purpose: The head trauma is a common type of injury during childhood period, especially preschool aged children. The purpose of this study is to evaluate the clinical characteristics of preschool aged children coming to emergency room by head trauma and the risk factors of brain injury. Methods: We retrospectively reviewed the medical records of 787 children under 6 years old who came to emergency room of Wonju Severance Christian Hospital from March, 2011 to February, 2013 by head trauma. The patients were categorized by the types of injuries; hemorrhage, fracture and seizure. We evaluated the clinical characteristics of these children to figure out the risk factors. Results: The mean age of patients was 2.3 years, (male: 2.45 years, female: 2.14 years) and the male-to-female ratio was 1.6:1. Age distribution was as follows: under 3 months; 16 (2.0%), 3 months−2 years; 451 (57.5%), 3 years −5 years; 318 (40.5%). One hundred and eight (13.7%) children had hemorrhage or fracture or seizure. Fifty five (6.99%) children had hemorrhage, 23 (2.92%) children had seizure and 53 (6.73%) children had fracture. Age under 3 years and neurologic symptoms were revealed as risk factors of hemorrhage and seizure (P<0.05). Fracture occurred most frequently by traffic accident, and followed by fall down and crash (P=0.002). Hemorrhage and seizure occurred more often in patients having neurologic symptoms (P<0.05). Conclusion: Neurologic symptoms or younger age is the risk factors of hemorrhage and seizure in preschool aged children who coming to emergency room by head trauma. In such case, it is recommended to study and manage them actively.
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Clinical Characteristics and Risk Factors of Multiple Recurrent Febrile Seizures among Children
노지혜(Ji Hye Noh),고일두(Il Doo Koh),송기섭(Ki Seop Song),차병호(Byung Ho Cha) 대한소아신경학회 2015 대한소아신경학회지 Vol.23 No.1
목적: 열성 경련은 소아에서 흔하게 관찰되는 양성 경련이다. 열성 경련의 재발에 연관된 위험 요인들이 알려져 있고, 최근 한 연구에서 간질의 위험인자로서 다발성 열성 경련이 보고되었다. 따라서 본 연구는 소아에서 발생하는 열성 경련의 다발성 재발의 위험 요인을 분석하고자 하였다. 방법: 원주 세브란스 기독병원에 2010년 1월부터 2011년 12월까지 열성 경련으로 입원한 소아 270명을 대상으로 후향적 연구를 시행하였다. 환자는 연구의 목적에 따라 1번의 열성 경련만을 보였던 환자군, 2번의 열성 경련을 보였던 환자 군과 3번 이상의 열성 경련을 보였던 다발성 열성 경련 환자 군의 세 군으로 나누었으며, 세 환자 군의 비교를 통하여 다발성 열성 경련의 위험 요인을 분석하였다. 결과: 열성 경련이 발생한 연령이 18개월 미만 혹은 36개월이었던 것과 첫 번째 열성 경련이 복합 열성 경련이었던 경우, 다발성 재발의 위험이 증가하는 것으로 밝혀졌다. 특히 열성 경련의 발생 나이에 따라 다발성 재발이 4배 가량 증가하였고, 복합 열성 경련은 1.6배 정도 증가하는 것을 알 수 있었다. 열성 경련의 가족력 중에서는 아버지보다는 어머니의 열성 경련 과거력이 재발에 더 많은 영향을 미쳤다. 결론: 본 연구에서는 열성 경련의 가족력 보다는, 첫 번째 열성 경련이 발생하였던 나이와 복합 열성 경련이었던 것이 소아에서 열성 경련의 다발성 재발에 영향을 미치는 요인으로 사료되었다. Purpose: Febrile seizure (FS) is a benign convulsion commonly seen in children. Several risk factors are known to be associated with recurrence of FS and a recent study has identified multiply recurring FS as an additional risk factor of epilepsy. Therefore, this study aims to verify the risk factors of multiply recurring FS in children. Method: The data of 270 children admitted to Wonju Severance Christian Hospital for FS from January 2010 to December 2011 was collected retrospectively. The patients were divided into three groups: 1) the non-recurrent group with only one occurrence of FS, 2) the recurrent FS group with two instances of FS, and 3) the multiple recurrent FS group with three or more instances of FS during the follow-up period. We analyzed the three groups for risk factors of multiple recurring FS. Results: The risk factors identified included age at FS onset (earlier than 18th month or later 36th month of life) and whether the first FS was a complex FS. Particularly, age at FS onset was associated with a nearly 4-fold increase in risk of subsequent multiple recurrence, compared to a 1.6-fold increase in risk associated with the first FS being a complex FS. Mothers' history of FS was found to have greater influence than fathers'. Conclusion: It is considered that the age at onset and whether the first FS was a complex FS, instead of familial history, were two most important factors contributing to multiple recurrence of FS in children.
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