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김동진 ( Dong Jin Kim ),김난희 ( Nan Hee Kim ),서지아 ( Ji A Seo ),김신곤 ( Sin Gon Kim ),최경묵 ( Kyung Mook Choi ),백세현 ( Sei Hyun Baik ),최동섭 ( Dong Seop Choi ) 대한내과학회 2006 대한내과학회지 Vol.71 No.6
평소 건강하던 69세 남자에게서 감기약으로 N-acetylcysteine을 복용 후 발생한 인슐린 자가면역성 증후군 환자를 경험하였다. 인슐린종을 의심하여 여러 검사를 진행하였으나 인슐린종을 찾지 못하였고 높은 인슐린 자가 항체와 수용체 항체가 양성으로 인슐린 자가면역성 증후군 진단하에 당질 코르티코이드를 사용하였다. 환자는 당질 크르티코이드를 사용하면서 더 이상 저혈당이 없어서 퇴원하였고, 3개월 후 당질 코르티코이드를 감량해서 끊고 1년 이상 저혈당 없는 상태로 외래 추적관찰 중이다. 인슐린종이 의심되는 환자에게서 인슐린 자가면역성 증후군을 반드시 고려해야 하며 원인이 될 수 있는 약들에 대해서도 철저한 조사가 필요하겠다. Autoimmune insulin syndrome is characterized by a combination of fasting hypoglycemia, high total serum insulin concentrations, and the presence of autoantibodies to the native human insulin in serum. A healthy 69-year-old man developed spontaneous hypoglycemia after being given some medications for the common cold. His laboratory finding shows endogenous hyperinsulinism. Therefore, an insulinoma was suspected but the imaging study shows no mass lesion in the pancreas and the anti-insulin antibody titer was high(>100UlmL). He had no specific medication history except for a treatment of a current upper respiratory infection (URI). Among the UBI medication, it was found that N-acetylcysteine contains a sulfhydryl group and could induce autoimmunization. The patient was treated with corticosteroid for 3 months. His anti-insulin antibody titer had decreased to normal level and has not shown any hypoglycemic episodes for more than one and a half years. We present this case with a review of relevant literature. (Korean J Med 71:683-687, 2006)
김동진 ( Dong Jin Kim ),이재민 ( Jae Min Lee ),이상옥 ( Sang Ok Lee ),김내유 ( Nae Yu Kim ),이정윤 ( Jung Yun Lee ),김현진 ( Hyun Jin Kim ),박강서 ( Kang Seo Park ) 대한내과학회 2008 대한내과학회지 Vol.74 No.5
자가면역성 저혈당은 이전 인슐린 치료의 기왕력이 없던 환자에게서 발생한 인슐린 자가항체로 인해 생기는 것으로 고인슐린혈증, 인슐린 자가항체, 공복시 저혈당을 특징으로 나타나는 질환이다. 이는 그레이브병이나 류마티스 관절염과 같은 자가면역성 질환에 동반될 수 있으며, sulfhydryl를 포함한 약제 등에 의해서도 유발될 수 있다. 저자들은 이전에 보고되지 않았던 폐결핵 의증하에 항결핵제 치료 도중 발생한 자가면역성 저혈당 1예를 경험하였기에 이에 보고하는 바이다. Autoimmune hypoglycemia is characterized by insulin autoantibody, hyperinsulinemia and fasting hypoglycemia without previous insulin immunization. Negative results on the anatomic studies of the pancreas and an inability to reproduce hypoglycemia during a prolonged fast may be helpful in excluding insulinoma. Autoimmune hypoglycemia is self-limited disorder. We recently experienced a case of autoimmune hypoglycemia in a patient with insulin antibody, and the patient was without previous insulin injection therapy or any evidence of insulinoma, during treatment with anti-tuberculosis drugs. We present this case along with a review of the literature.(Korean J Med 74:574-577, 2008)