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물저항 치료를 이용한 다계통위축증의 환자의 마비말장애 치료 효과
채혜림(Hye-Rim Chae),최성희(Seong Hee Choi),최철희(Chul-Hee Choi) 한국언어청각임상학회 2020 Communication Sciences and Disorders Vol.25 No.3
배경 및 목적: 다계통위축증은 비정형 파킨슨 증후군으로 실조형과 경직형 및 과소 운동형의 혼합형 마비말장애이며, 호흡, 발성, 공명 및 조음에 영향을 준다. 하지만, 아직까지 다계통위축증 말치료에 대한 중재법이 매우 제한적이며 연구마다 치료 효과가 상이하다. 본 연구의 목적은 총체적 음성치료기법인 물저항 치료를 사용하여 다계통위축증 환자의 마비말장애 치료의 효과를 살펴보고자 한다. 방법: 실조형 다계통위축증으로 진단받은 총 9명(남자 5명, 여자 4명)을 대상으로 물저항 치료를 주 1회 간격으로 6주간 총 6회 실시하였다. 치료 효과를 분석하기 위하여 치료 전후 공기역학적 및 음향학적, 청지각적 파라미터를 측정하였으며, 질병 진행 기간에 따른 치료 효과를 살펴보기 위하여 발병 후 4년 미만과 4년 이상 집단의 측정치를 비교하였다. 결과: 치료 후 공기역학적, 음향학적 및 청지각적 평가에서 유의하게 개선되었다. 공기역학적 평가 결과, 폐활량, 최대발성지속시간, 호기량이 증가하고 성문하압이 감소하였다. 음향학적 평가 결과, Jitt, PPQ, sPPQ, vF0, Shim, APQ, sAPQ, vAm, STD, NHR, σCPP, σL/H ratio가 감소하고 CPP, L/H ratio가 증가하였다. 청지각적 평가에서는 거친 음성과 긴장되 쥐어짜는 음성, 음도 변이, 음성진전, 음소 연장, 말명료도가 개선되었다. 또한, 발병 초기 그룹은 sAPQ, vAm, σCPP, 발병 후기 그룹은 APQ가 통계적으로 각각 유의한 차이가 있었다(p<.05). 논의 및 결론: 물저항 치료 후 다계통위축증 환자의 호흡, 발성, 공명 및 조음 개선에 유의하게 긍정적인 효과가 나타났다. 물저항 치료는 다계통위축증 환자의 효과적인 마비말장애 치료 방법으로 사용될 수 있을 것이다. Objectives: Multiple System Atrophy (MSA) is atypical parkinsonian syndrome (APS) affecting respiration, phonation, resonance, and articulation, which is characterized by a mixed type of dysarthria involving hypokinetic, ataxic and spastic. However, there are still very limited speech interventions for MSA, and these demonstrate contrasting effects. The purpose of this study was to investigate the efficacy of water resistance therapy (WRT) of dysarthria in patients with multiple system atrophy. Methods: A total of 9 patients with MSA-C (cerebellar type) (5 males and 4 females) underwent WRT once per week for 6 weeks. Aerodynamic, acoustic, and auditory-perceptual evaluation were performed before and after voice therapy to determine the efficacy of WRT. In addition, outcomes were compared based on disease duration (less than 4 years and more than 4 years), before and after therapy. Results: Significant improvement in aerodynamic, acoustic, and auditory - perceptual evaluation was found following WRT. After therapy, in aerodynamic analysis, increased VC, MPT and reduced Psub were observed. Significant improvements were also observed for CPP, L/H ratio and reduced Jitt, PPQ, sPPQ, vF0, Shim, APQ, sAPQ, vAm, STD, NHR, σCPP, and σL/H ratio. In addition, in auditory-perceptual analysis, harsh voice, strained-strangled voice, pitch fluctuations, vocal tremor, prolonged phonemes, and speech intelligibility were improved. Moreover, significantly reduced sAPQ, vAm & σCPP were seen in the less than 4-year group, while significant improvement in APQ was observed in the more than 4-year group. Conclusion: Accordingly, significantly positive effects were found in respiration, phonation, and articulation changes following WRT for patients with MSA. WRT may be useful speech therapy for improving dysarthria in patients with MSA.
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Effects of Lax Vox Voice Therapy on Respiration and Phonation in Patients with Parkinson’s Disease
Hye-Rim Chae(채혜림),Seong Hee Choi(최성희),Chul-Hee Choi(최철희),Kyoungjae Lee(이경재) 한국언어청각임상학회 2019 Communication Sciences and Disorders Vol.24 No.3
배경 및 목적: 파킨슨병은 운동기능에 영향을 미치는 중추신경계의 퇴행성 질환으로 자신의 음성을 자가 모니터링을 하지 못하여 음성의 강도와 음도 조절에 어려움을 보이는 감각장애이다. 반폐쇄성도훈련 중 Lax Vox는 튜브를 물에 넣어 발성하는 것으로 호흡, 공명, 발성의 상호작용에 초점을 맞추어 bio-feedback을 제공하는 총체적인 기법이다. 본 연구는 Lax Vox 음성치료가 파킨슨병 환자의 호흡 및 발성에 미치는 영향을 알아보고자 한다. 방법: 파킨슨병 환자 10명(남자 4명, 여자 6명)을 대상으로 Lax Vox 음성치료를 주 1회 간격으로 6주간 총 6회 실시하였다. 치료효과를 살펴보기 위해 음성치료 전후 공기역학적, 음향학적, 청지각적 평가, 전기성문파형 검사 및 한국어판 음성장애지수-10을 실시하였다. 결과: 음성치료 후 공기역학적, 음향학적 및 청지각적 평가 측정치와 음성장애지수가 유의하게 개선되었다. 특히, 폐활량, 음성 강도, 최대발성지속시간이 증가하였으며, 성문하압이 유의미하게 감소하였다. CPP와 음성범위프로파일, 발화 시 평균 강도가 유의하게 증가하였으며, sPPQ, vF0, shimmer, APQ, sAPQ, vAm가 감소하고, 한국어판 음성장애지수-10의 총점이 낮아졌다. 논의 및 결론: Lax Vox 음성치료는 파킨슨병 환자의 호흡 및 발성 능력에 긍정적인 효과가 있음을 확인하였으며, LSVT와 더불어 Lax Vox 음성치료는 파킨슨병 환자의 효과적인 치료법이 될 수 있음을 시사하였다. Objectives: Parkinson’s disease (PD) is a degenerative disease of the central nervous system that mainly affects sensory and motor function. PD patients have difficulty in controlling their vocal pitch and loudness, and poor self-monitoring due to their sensory disorder. Among semi-occluded vocal tract exercises, Lax Vox is a holistic method that provides bio-feedback by focusing on the interaction of breathing, resonance, and phonation by tube phonation in water. The purpose of this study was to investigate the effect of Lax Vox voice therapy on respiration and phonation in patients with PD. Methods: Ten patients with PD (4 males and 6 females) underwent Lax Vox voice therapy six times a week for 6 weeks. To assess the effectiveness of Lax Vox voice therapy, aerodynamic, acoustic evaluation, GRBAS scale, electroglottography, and Korean Voice Handicap Index (KVHI)-10 were performed before and after voice therapy. Results: Significant improvement in aerodynamic, acoustic, auditory-perceptual rating measures, and KVHI-10 score was yielded following Lax Vox voice therapy. After treatment, significantly increased vital capacity (VC) and maximum phonation time (MPT); and reduced subglottal pressure (Psub) were observed. Cepstral peak prominence (CPP) was significantly increased and smoothed pitch perturbation quotient (sPPQ), vF0, shimmer, amplitude perturbation quotient (APQ), smoothed APQ (sAPQ), peak-amplitude variation (vAm) were significantly decreased after treatment. Moreover, Voice Range Profile (VRP) was extended and KVHI-10 scored significantly lower. Conclusion: Current outcomes confirmed that significantly positive effects were found in respiration and phonation change following Lax Vox voice therapy for patients with PD. Therefore, Lax Vox voice therapy, in addition to Lee Silverman Voice Treatment, can be useful for an effective treatment option in patients with PD.
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