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Sawbones 모형에서 비구 횡 골절 정복의 시뮬레이션
변성은,Cyril Mauffrey,유제현,박창원,황지효 대한골절학회 2019 대한골절학회지 Vol.32 No.4
Purpose: The transversely oriented fracture lines are very difficult to reduce during operations, even after clear exposure of the fracture site, in acetabular fractures. The purpose of this study is to verify the quality of reduction between the different subtypes (transtectal, juxtatectal, and infratectal) of transverse fractures. This study also determined the proper type of clamps to use and the proper zone for achieving accurate reductions in Sawbones models. Materials and Methods: Six fractures in 3 different subtypes of transverse fractures were artificially created. Ten different reduction clamps were applied for reduction of the fractures. Twelve holes around the fracture were drilled for the maintenance of the clamps. The fracture displacements were measured at the extra-articular area and the intra-articular joint portion. The pictures of the intra-articular fracture displacements were taken by a camera and these were uploaded and analyzed by the TraumaCad® computer program (Brainlab). Results: The reduction quality was poor in order of transtectal, juxtatectal and infratectal. The intraarticular opening was more prominent in the transtectal subtype. The safe zone, when giving consideration of the neurovascular bundles, was a quadrilateral surface of the ilium. Drill holes are useful for maintenance of the reduction clamps. Reduction clamps with points (Weber clamp) were the best for maintenance and accurate reduction. Regarding the concerns of placement of clamps, the middle to posterior combination was the best. The upper hole among the posterior holes in the ilium was the most likely to well reduce the intra-articular opening. Conclusion: Transtectal was the more complicated subtype in the aspect of reduction quality. The Weber type reduction clamp was the best for reduction by centrally located holes in the quadrilateral surface and posteriorly located iliac holes in transverse acetabular fractures. The upper hole, among the posterior holes in the ilium, was the best for reduction of the fracture displacements in the intraarticular portion of acetabulum. 목적: 여러 가지 비구 골절 중에 횡 골절의 아형별로 정복 정도를 비교하고 어떠한 형태의 정복 clamp가 유용하며, 어느위치에서의 정복이 가장 양호한가를 Sawbones 모형에서 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 각각의 아형 골절을 여섯 개씩 만들고 열 개의다른 정복 clamp를 사용하였다. 골절 선 근처에 12개의 구멍을 만들고 전위를 측정하였다. 관절 내 전위는 사진 촬영한이후 TraumaCad® 컴퓨터 프로그램을 사용하여 측정하였다. 결과: Infratectal, juxtatectal, transtectal 아형 순으로 정복 정도가 양호하였으며, 외상 후 관절증을 야기할 수 있는 관절내 전위 정도는 transtectal에서 가장 크게 측정되었다. 정복clamp의 위치는 장사방형 표면의 중앙과 장골 후방의 조합이가장 양호하였으며 transtectal 아형에서는 그 중에서도 후방의 상부 위치가 관절 내 열림 현상을 줄이는 데 효과적이었다. 결론: 여러 가지 비구 횡 골절 아형 중에서도 transtectal 아형의 정복이 가장 어려웠고, Weber 형태의 정복 clamp를 이용하여 장사방형 표면의 중앙과 장골의 후방 구멍에 위치하여정복하였을 때 관절 내 열림 현상을 줄이면서 정복하는 가장좋은 방법이었다.
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