http://chineseinput.net/에서 pinyin(병음)방식으로 중국어를 변환할 수 있습니다.
변환된 중국어를 복사하여 사용하시면 됩니다.
만성 신부전 환자의 혈중 아연 , 구리 농도 측정의 임상적 의의
탁우택(Woo Taek Tak),윤성철(Sung Chul Yoon) 대한신장학회 2001 Kidney Research and Clinical Practice Vol.20 No.5
만성 신부전의 항산화력의 감소는 산화성 손상의 증가를 의미하고 이러한 손상은 동맥 경화증 및 빈혈의 악화와 연관성이 있다. 항산화력의 감소는 superoxide dismutase 활성도의 감소와 밀접한 관계가 있고 이 효소의 활성도의 감소는 혈중의 아연이나 구리의 농도 감소와 관련성이 크다. 따라서 혈중의 아연 및 구리의 농도와 만성 신부전의 동맥 경화증 및 빈혈을 표시하는 임상적인 지표간에 상관성이 있는지 알아보고자 하였으며 투석의 시행 유무, 시행 방법, 시행 기간, 연령 등에 따라 혈중 아연과 구리의 농도가 어떤 변화 양상을 보이는지도 관찰하였다. 아연과 구리농도와 혈액 검사 지표간의 비교에서 아연만이 혈색소와 정의 상관 관계를 보였다(p<0.05). 아연과 구리와 혈중 지질 성분간의 비교에서 구리만이 혈중 트리글리세라이드와 역의 상관 관계를 보였다(p<0.05). 만성 신부전 환자에서 구리의 농도는 정상인에 비해 유의성은 없었으나 증가되어 있었고, 아연은 감소되어 있었는데 특히 투석을 시작하기 전인 환자에서 유의하게 그 농도가 낮게 관찰되었다. 혈중의 아연과 구리와 연령과의 상관성은 명백한 유의성은 없었으나 구리는 양의 상관 관계를 보였고 아연은 음의 상관 관계를 보였다. 투석 방법의 차이에 따른 아연이나 구리의 농도 변화는 관찰되지 않았고, 투석기간과의 상관성은 아연인 경우 투석기간이 길어질 수록 혈중 농도가 증가하는 약한 상관관계를 관찰할 수 있었다. 이와 같은 관찰에서 만성 신부전 환자에서 아연의 혈중 농도는 빈혈과 연관성이 있고 구리는 지질의 혈중 성분과 연관성이 있다고 관찰하였으며, 축적이 될 것으로 생각되었던 미량 원소인 아연과 구리의 혈중 농도가 만성 신부전 환자의 혈청에서 증가되어 관찰되지 않았고 투석의 시행의 유무, 투석 방법의 차이 및 기간에도 큰 영향을 받고 있지 않음을 관찰하였다. N/A
그라목손 (Paraquat) 중독환자에서 혈액여과투석 (Hemodiafilteration) 방법을 중심으로 한 체외 배설치료의 효율성에 관한 연구
윤성철 ( Sung Chul Yoon ),탁우택 ( Woo Taek Tak ),박영아 ( Young A Park ),이종안 ( Jong An Lee ),김종완 ( Jong Wan Kim ) 대한신장학회 2002 Kidney Research and Clinical Practice Vol.21 No.6
목 적 : 파라콰트 중독의 여러 가지 체외치료방식의 효율성을 비교하고 이러한 효율성 비교를 기초로 혈액여과투석의 효율성을 검증하고자 하였다. 방 법 : 준비실험으로 혈장에 파라콰트를 혼합하여 30㎎/mL의 농도로 만든 후 혈액투석(HD), 혈액관류 (HP), 혈액여과 (HF), 혈액여과투석 (HDF), 혈액여과투석관류 (HDFP)를 시행하여 추출을 (estraction ratio), 시간별 혈장내 파라콰트 농도감소 양상 등을 관찰하여 각각의 효율성을 분석하였다. 동물실험은 파라콰트 중독을 시킨 요오크셔 돼지를 대상으로 혈액관류 및 혈액여과투석을 시행하여 추출을, 시간별 혈중 농도의 변화, 주요 장기 파라?트 잔류량 측정 및 병리적 검색을 시행하여 두 체외배설 방식의 효율성을 비교하였다. 결 과 : 파라콰트 농도측정은 분광광도법 (spectrophotometer)과 HPLC로 각각 측정하여 비교한 결과는 혈중인 경우 spectrophotometer=0.9539×(HPLC)+0.0527이었고, 요중 파라콰트의 농도는 spectrophotometer=0.9777×(HPLC)+0.5254로써 분광광도법 측정치나 HPLC에 의한 측정치간에 유의한 차이가 없었다. 각각의 체외배설방법에 의한 혈장내 파라콰트의 제거 휴율성에 관한 관찰에서 파라콰트의 추출을 (E.R.)의 평균값은 HP 0.84, HD 0.81, HDFP는 0.74, HF 0.5, FDF 0.53이었다. 시간별 혈장내 파라콰트 농도의 변화에서 HDFP를 시행한 경우 첫 한시간 동안 혈중 농도의 감소폭이 가장 켰으며 다음은 HP, HD, HDF, HF의 순서였다. HDF는 투석액의 흐름속도를 800mL/hr, 1,600mL/hr로 달리 시행하면서 추출율을 비교하였는데 통계적 유의한 차이는 관찰되지 않았으나 (ㅔ=0.24) 투석액의 흐름속도를 크게 함으로써 시간별 혈장내 파라콰트의 농도가 더 크게 감소되어 관찰되었다. 동물실험에서 HP의 평균 추출율은 0.61이었고 HDF의 평균 추출율은 0.36이었다. 시간별 혈중 파라콰트 농도의 변화는 대조동물에 비해 혈액관류와 혈액여과투석을 시행한 경우 시간경과에 따라 지속적인 농도감소가 관찰되었다. 파라콰트 중독 후 7시간 후 주요 장기의 잔류 파라콰트 농도는 혈관구조인 신장과 심장에서 크게 측정되었으며, HP와 HDF를 시행한 경우 대조동물에 비해서 신장, 폐장, 근육에서 낮은 농도로 측정되었다. 특히 폐장의 경우, HP와 HDF를 시행한 경우 대조동물에 비해서 시장, 폐장, 근육에서 낮은 농도로 측정되었다. 특히 폐장의 경우, HP를 시행한 경우 상대적으로 대조동물보다 파라콰트 잔류 농도가 더 낮았고 병리적 변화의 정도도 적었다. 결 론 : 혈액여과투석은 혈액관류보다는 효율성이 떨어지나 지속적으로 시행할 수 있고 혈중 파라콰트 농도를 지속적으로 낮게 유지하는데는 효율적인 체외배설 치료방식이다. Purpose : We tried to estimate the clinical efficacy of hemodiafiltration in the paraquat poisoning as compared with that of other various extracorporeal extraction treatment. Methods ; We prepared the fresh frozen plasma mixed with paraquat concentrated up to 30 ㎎/L. The experiment was designed to remove paraquat by use of various extracorporeal treatment, such as hemodialysis (HD), hemoperfusion (HP), hemofiltration (HF), hemodia- filtration (HDF), hemodiafiltration & hernoperfusion (HDFP), respectively. The efficacy was analyze on the basis of counting extraction ratio, observing the decreasing concentration of paraquat with the lapse of time. Four pigs (Yorkshire) were prepared and poisoned by paraquat (40 ㎎/㎏) intramuscularly. Two poisoned animals were assigned for hemoperfusion and hemodiafiltration respectively and other two were assigned for the control. We observed extraction ratio, decreasing concentration of paraquat in blood, remained amount of paraquat in major organs, in addition to pathologic change of major organs after sacrifying the animals Results : The mean of extraction ratio is 0.84 0.27 in case of HP, 0,81 10.21 in HD, 0.74 0.40 in HDFP, 0.53 0.24 in HDF, 0.5 0.14 in HF, The extraction ratio of HP & HD & HDFP was significantly higher than that of HDF & HF (p<0.01). The extraction ratio was counted as the difference between the paraquat concentration of inlet and outlet was divided by the concentration of inlet. The slope of paraquat concentration undergoing extracorporeal treatment was the most acutely decreased in the case of HDFP, the less decreased in HP, and sequentially in HD, HDF and HF(the least) in the order of the decrease. The more decreased paraquat concentration in palsma was observed, the higher flow rate of HDF was conducted. The mean of extraction ratio in animal study was 0.61 in HP and 0.36 in HDF. The blood concentration of paraquat was observed to be much lower in case of HP & HDF, as compared with the control animals. The remained concentration of paraquat in major organs, 7 hours later after being poisoned, was observed to be higher in the vascular structure like kidney and heart. However, it was observed to be lower in kidney, lung & muscle, when either of HDF and HP was conducted, than control. Especially, it was much lower in HP and much less pathologic change in HP. HDF is the less effective measure than HP, but is effective as a continuous treatment to make paraquat concentration to be lower as much as it possible. Conclusion: The HDF is the effective measure to keep the blood paraquat level low, even though it is behind the HP in effectiveness.
김병하(Byoung Ha Kim),탁우택(Woo Taek Tak),최유식(You Sik Choi),조종태(Jong Tae Cho),윤성철(Sung Chul Yoon) 대한내과학회 2002 대한내과학회지 Vol.62 No.3
Acute renal failure is a rare complication of acute pyelonephritis. Therefore, acute pyelonephritis is not usually considered in the differential diagnosis of acute renal failure. However, it is import ant to consider this entity because of potential for recovery of renal function if appropriate early antibiotics are instituted. We report a case of biopsy pr oven acute pyelonephritis which was manifested as acute renal failure. A 38-year-old women was admitted to this hospital owing to abdominal distension and generalized edema. On admission she was started on hemodialysis because of severe hyperkalemia and marked uremic symptoms. She had pyuria and hematuria, but no organism was isolated at urine. We initially don't know the cause of renal failure. She was improved with antimicrobial therapy and hemodialysis. A kidney biopsy was performed on the 26th hospital day because of persistent proteinuria. Microscopic examination revealed focal tubular atrophy, necrosis or loss wit h heavy infilteration of leukocytes and histocytes in interstitium. Atrophic tubules contain pus casts. The patient was treated with ciprofloxacin for 4 weeks. At about 2 month follow up, proteinuria completely disappeared and serum creatinine level decreased to 1.0 mg/dL. (Korean J Med62:297- 301, 2002)
최유식(You Shik Choi),박태진(Tae Jin Park),탁우택(Woo Taek Tak),한성식(Sung Sik Han),조종태(Jong Tae Cho),윤성철(Sung Chul Yoon),이연희(Yeon Hee Lee) 대한내과학회 2001 대한내과학회지 Vol.61 No.6
Subcapsular renal hematoma without a history of trauma is uncommon, which has been reported with the association of underlying renal tumor, vascular or inflammatory disease. Recently, subcapsular renal hematoma has been reported to be a rare complication of acute pyelonephritis. If abdominal pain is acutely aggravated or hematocrit is rapidly decreased in the patient of acute pyelonephritis, subcapsular renal hematoma as a complication of acute pyelonephritis should be considered and confirmed by subsequent imaging studies. We report two cases of subcapsular renal hematoma as a complication of acute pyelonephritis.(Korean J Med 61:669-673, 2001)
p-ANCA 연관 신염의 임상적 고찰: 단일 임상기관 연구
강혁주 ( Hyeock Joo Kang ),박선희 ( Sun Hee Park ),박자용 ( Ja Yong Park ),신용봉 ( Yong Bong Shin ),김찬덕 ( Chan Duck Kim ),탁우택 ( Woo Taek Tak ),이정호 ( Jeong Ho Lee ),김용림 ( Yong Lim Kim ) 대한내과학회 2008 대한내과학회지 Vol.74 No.5
Background/Aims: We evaluated the clinical characteristics and prognostic value of the clinical, laboratory, pathologic features, at time of diagnosis, and the renal survival of patients with ANCA (anti-neutrophil cytoplasmic antibody)-related nephritis. Method: We retrospectively analyzed 17 patients who were diagnosed with ANCA-related nephritis at a single center. The risks of progression to ESRD or death according to the clinical parameters, the ANCA pattern and the renal pathologic findings were evaluated. Results: The major symptoms were hematuria (100%), proteinuria (100%), uremic symptoms (41.2%), edema (35.5%), upper respiratory symptoms (29.4%) and oliguria (23.5%), which were not correlated with renal survival. All the patients showed a p-ANCA pattern. The BUN level (p=0.032) and GFR (p=0.023) at the time of diagnosis were different between the improved and the progressed patients in terms of renal function. The pathology indices were not predictive factors of both renal and patient survival. Eight patients (47.1%) were treated with steroid IV pulse, 4 (23.5%) with steroid IV pulse and cyclophosphamide IV pulse, 2 (11.8%) with steroid IV pulse, cyclophosphamide IV pulse and plasma exchange, and 2 (11.8%) with steroid IV pulse and plasma exchange. Fourteen patients (82.4%) needed hemodialysis. There were 3 (17.6%) disease-related deaths, 13 patients (76.5%) reached ESRD and 4 (23.5%) showed recovery of renal function. The mean percent of patients who survived was 80.2% and the mean percent of renal survival was 33.3% at the 1st and 3rd year, respectively. Conclusions: Poor renal function at presentation was associated with a high risk for disease progression, but age, gender, the clinical patterns of presentation and the pathologic findings were not associated with the prognosis. Early diagnosis and treatment seems to be essential to improve the renal outcomes.(Korean J Med 74:523-530, 2008)