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회전근 개 봉합술 후 지방변성의 변화에 대한 분석 및 봉합술의 결과에 미치는 영향
송정석(Jung-Suk Song),전재명(Jae-Myeung Chun),박재범(Jae-Bum Park),정세준(Se-Jun Chung),김태한(Tae-Han Kim) 대한정형외과학회 2009 대한정형외과학회지 Vol.44 No.5
목적: 회전근 개 지방변성의 수술 후 변화에 대해 분석하고, 지방변성이 회전근 개 봉합술의 기능적 해부학적 결과에 미치는 영향에 대해 연구하고자 하였다. 대상 및 방법: 회전근 개 파열로 수술을 시행한 107예를 대상으로 하였으며, 평균연령은 58.7세였으며 평균 추시기간은 16개월이었다. 수술 전후의 기능적 평가 및 근력을 평가하였고, 자기공명영상 검사를 이용하여 수술 전후 극상근, 극하근, 견갑하근의 지방변성 및 수술 후 재파열의 유무를 확인하여 분석하였다. 결과: 수술 후 American shoulder and elbow surgeons (ASES)점수 및 Constant 점수는 수술 전에 비해 유의하게 상승하였고, 재파열은 19.6%에서 발생하였다. 전체적으로 88.8%에서 만족할만한 결과를 얻었다. 지방 변성이 진행한 경우는 25예(22.4%) 회복한 경우는 3예(2.8%)였다. 진행은 고령(p=0.016) 및 재파열군(p=0.011) 에서 많았다. ASES점수는 극상근, 극하근, Constant 점수는 세 근육의 수술 전 지방변성과 통계적으로 유의한 상관관계를 보였다. 결론: 고령 및 재파열이 발생한 군에서 지방변성의 진행은 더 많았다. 수술 후 기능적 성적은 수술 전 지방변성이 경미할수록 양호하였다. Purpose: To analyze the changes in fatty degeneration of the rotator cuff after its repair as well as the effect of fatty degeneration on the functional and anatomical outcomes. Materials and Methods: The medical records of 107 patients (mean age=58.7 years), who had undergone a repair of rotator cuff tears, were reviewed. The mean follow-up period was 16 months. The following parameters were evaluated: the functional outcomes, including the American shoulder and elbow surgeons (ASES) score, Constant score and muscle power; preoperative and postoperative fatty degeneration of the rotator cuffs, including supraspinatus, infraspinatus and subscapularis; and the cuff integrity. Results: Both the ASES and Constant scores were improved significantly postoperatively. The re-tear rate was 19.6%. The overall rate of satisfactory results was 88.8%. Fatty degeneration progressed in 25 cases (22.4%) and regressed in three (2.8%). More progression was observed in older (p=0.016) and re-tear (p=0.011) patients. The ASES score had a significant relationship with the preoperative fatty degeneration of the supraspinatus and the infraspinatus, whereas the Constant score was associated with the fatty degeneration of all three muscles. Conclusion: Greater progression of fatty degeneration was observed in older and re-tear patients. The functional outcomes were better in the less severe fatty degeneration group.
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