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이춘성(Choon Sung Lee),이호승(Ho Seong Lee),서지훈(Ji Hoon Suh) 대한정형외과학회 2006 대한정형외과학회지 Vol.41 No.5
목적: 족부의 염증성 병변을 초기 증상으로 하는 혈청 음성 척추 관절증에서의 다양한 족부 병변의 임상 양상을 분석하고자 하였다. 대상 및 방법: 족부 주변의 염증성 병변으로 내원한 환자 중 혈청 음성 척추 관절증으로 진단 받은 60명을 대상으로 하였다. HLA-B27 양성이면서 Amor의 진단 기준에 해당되는 경우에 혈청 음성 척추 관절증으로 진단하였다. 족부의 주 병변에 따라 분류하였고 동반된 족부 이외의 근골격계 및 근골격계 이외의 병변을 조사하였다. 결과: 아킬레스건 부착부염과 족저 근막염이 17명(28.3%)으로 가장 많았다. 그 외에 중족골 두의 염증 또는 중족 족지 관절염이 11명(18.3%)이었으며 족부의 다발성 병변으로는 아킬레스건의 종지부 염증과 중족 족지 관절염이 함께 있던 경우가 8예로 가장 많았다. 족부 이외의 동반된 증상은 요통과 슬관절염이 각각 17명 (28.3%)씩이었고 천장 관절통은 8명(13.3%)에서 관찰되었다. 근골격계 이외의 병변으로 건선이 2예, 포도막염이 1명에서 동반되었다. 결론: 족부 병변을 가진 혈청 음성 척추 관절증은 증상이 다양하고 비특이적으로 나타나서 진단이 지연되거나 잘못 진단되는 경우가 흔하다. 따라서 족부의 염증성 병변이 완화와 악화를 반복하면서 HLA-B27이 양성인 경우 혈청 음성 척추 관절증을 염두에 두어야 한다. Purpose: To analyze variable inflammatory manifestations around the foot in the early stages of seronegative spondyloarthropathy. Materials and Methods: Sixty patients, who visited the clinic for inflammatory lesions around the foot and were diagnosed with seronegative spondyloarthropathy, were included in this study. The cases were classified according to the main inflammatory lesions of the foot. Extra-skeletal lesions were also evaluated. Results: Among the main inflammatory lesions of the foot, the most common lesions were insertional Achilles tendinitis and plantar fasciitis in 17 (28.3%) patients. Eleven (18.3%) cases were inflammation of the metatarsophalangeal joint or metatarsal head. Among the cases with multiple foot lesions, both insertional Achilles tendinitis and synovitis of the metatarsophalangeal joint were observed in 8 patients. Among the extra-foot lesions, back pain or synovitis of the knee joint were observed in 17 patients, and 8 cases had sacroilitis. In the patients with extra-skeletal lesions, psoriatic skin lesions were observed in 2 patients and uveitis in 1 patient. Conclusion: Due to its various and nonspecific manifestations, HLA-B27 related chronic inflammatory foot lesions have been easily overlooked and inappropriately treated. Therefore, particular attention should be paid to HLA-B27 positive cases that have waxing and waning of inflammatory foot lesions.
경부 척수병증 환자에서 수술 후 결과에 영향을 미치는 예후 인자에 대한 분석
김영태(Yung-Tae Kim),이춘성(Choon Sung Lee),유정현(Jung-Hyun Yoo),김태성(Tae-Seong Kim),김지완(Ji-Wan Kim) 대한정형외과학회 2004 대한정형외과학회지 Vol.39 No.7
목적: 경부 척수병증의 수술 후 결과에 영향을 미치는 예후 인자를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 1991년 1월부터 2001년 9월까지 경부의 척수병증으로 수술적 치료를 시행하고 외래 추시 관찰이 가능했던 환자 78명을 대상으로 하였다. 원인 질환 중 발육성 척추관 협착이 9예, 경추증이 21예, 후방 종인대 골화증 12예, 경추 추간판 탈출증 34예, 외상 2예이었다. 회복률에 대한 임상적 평가는 Hirabayashi 공식을 사용하였으며 경부의 척수병증의 유병 기간, 환자의 나이, 수술 전 JOA score, 수술 전과 후의 척추관 직경, Pavlov ratio, 병변 범위, 자기 공명 영상에서 측정한 최대 압박 부위의 척수 전후 직경 및 횡직경과 횡단면의 넓이, 압박 비율, 신호 강도 변화가 미치는 영향에 대해 Pearson correlation coefficient, Kruskal-Wallis method를 통해 분석하였다. 결과: 환자들의 JOA score는 수술 전 평균 11.2에서 수술 후 평균 14.8로 향상되었고 평균 회복률은 68.0%였다. Pearson correlation coefficient에서 회복률은 수술 전 JOA score과 양의 상관 관계를, 나이, 자기 공명 영상에서의 최대 압박 부위의 전후 직경과 횡단면의 넓이는 음의 상관 관계를 보였다. 병변 범위가 클수록, 자기 공명 영상에서 신호 강도 변화가 있을 때 나쁜 회복률을 보였다. 결론: 경부 척수병증의 분석 인자 중에서 나이, 수술 전 JOA score, 병변 및 수술 범위, 자기 공명 영상에서의 최대 압박 부위의 전후 직경과 횡단면의 넓이 및 신호 강도의 변화가 수술 후 결과를 예측할 수 있는 인자가 될 것으로 사료된다. Purpose: This study was performed to investigate and define the factors affecting the results of surgery for a cervical myelopathy. Materials and Methods: Seventy-eight cervical myelopathy cases, who underwent surgery from Jan. 1991 to Sep. 2001, were retrospectively reviewed. The patients were composed of developmental stenosis in 9, spondylosis in 21, OPLL in 12, HIVD in 34 and trauma in 2 cases. The causes of the disease, age, onset, pre-op JOA score, pre-op and post-op spinal canal diameter, Pavlov ratio and cord diameter and signal changes of cord on MRI were examined. The mean follow-up period was two years. The clinical results were evaluated according to the JOA score. Statistical analysis was made using the Pearson correlation coefficient and the Kruskal-Wallis method. Results: The mean pre-op and post-op JOA score were 11.2 and 14.8 respectively. The mean recovery rate was 68.0%. The preoperative JOA score showed a positive correlation with recovery rate, and age, sagittal diameter and transverse area of the cord on MRI correlated negatively with the recovery rate. The result was poorer the higher the level involved. Patients with signal changes in the cord on MRI had a poor outcome after surgery. Conclusion: The prognostic factors affecting the results of the surgery for cervical myelopathy were age, pre-op JOA score, disease level, and sagittal diameter, transverse area and the signal changes in the cord on MRI.