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만성신장질환 5단계 환자에서 발생한 폐렴 및 무기폐의 임상상
김민영 ( Min Young Kim ),백나나 ( Na Na Baek ),장혜련 ( Hye Ryoun Jang ),이정은 ( Jung Eun Lee ),이진아 ( Chin A Yi ),허우성 ( Seong Huh Woo ),김윤구 ( Yoon Goo Kim ),오하영 ( Ha Young Oh ),김대중 ( Dae Joong Kim ) 대한신장학회 2010 Kidney Research and Clinical Practice Vol.29 No.5
목적: 만성신장질환 환자들에서 폐렴은 높은 이환율 사망률과 관련되어 있다. 그러나 만성신장질환 환자의 폐렴의 특성에 대해서 연구된 바가 많지 않으며 특히 이 환자들에서 높은 빈도로 발생하는 무기폐의 의미에 대하여서는 연구된 바가 없다. 이에 저자들은 폐렴이 발생한 만성신장질환 환자에서 폐렴의 특성 및 무기폐의 임상적 의의에 대해 다음과 같이 알아보았다. 방법: 만성신장질환 5단계인 환자들 중에서 폐렴으로 입원치료를 받은 25명의 환자를 조사하였다. 환자들의 임상적 특징, 검사 결과 및 방사선학적 특징에 대해 조사하였고 무기폐의 정도에 따라 임상 경과의 차이가 있는지 비교하였다. 결과: 환자들의 평균 나이는 71세이었고 15명의 (60%)의 환자가 당뇨병이 있었다. 중증 폐렴은 40%, 사망은 16%의 환자에서 발생하였다 흉부 전산화단층촬영술에서 폐엽 침범은 75%, 무기폐는 64%, 흉수는 56%의 빈도로 보였다. 중증 폐렴 및 사망은 무기폐의 정도에 따라 발생의 빈도가 증가하는 경향을 보였으나 통계적으로는 차이가 없었다. 하지만 무기페가 없는 환자와 비교할 때 무기폐가 심한 환자에서 폐렴 재발이 통계적으로 유의하게 높은 빈도로 발생하였다. 결론: 폐렴이 발생한 만성신장질환 5단계 환자에서 무기폐의 정도가 심해질수록 중증 폐렴과 사망의 빈도는 증가하는 경향을 보였다. 그리고 무기폐가 없는 환자보다 심한 무기폐를 동반한 환자에서 폐렴의 재발 빈도가 의미 있게 높았다. Purpose: Pneumonia is a common condition in patients with chronic renal insufficiency, and the condition is closely associated with high mortality and hospitalization rate in such patients. However, limited information is available about the clinical course of pneumonia in these patients, particularly in those with coexistent pulmonary atelectasis. We studied the characteristics of pneumonia as well as the clinical significance of pulmonary atelectasis in patients with chronic renal insufficiency. Methods: We retrospectively reviewed the medical records of 25 patients with chronic renal insufficiency that were diagnosed as having pneumonia with atelectasis. The clinical, laboratory and radiological findings in these patients were examined. We also assessed the severity of atelectasis in these patients and compared the clinical courses of patients with different grades of atelectasis. Results: The mean age of the patients was 71 years, and 15 of the 25 patients (60%) had diabetes. On chest computed tomography, the incidence of lobar infiltration, atelectasis, and pleural effusion was 75%, 64%, and 56%, respectively. The incidences of severe pneumonia and death tended to increase with the severity of atelectasis; however the increase was not statistically significant. The incidence of recurrence of pneumonia was significantly higher in patients with severe atelectasis than that in those without atelectasis. Conclusion: The incidence of severe pneumonia and the mortality rate tended to be higher in patients with severe atelectasis than in those without atelectasis. In addition, severe atelectasis was associated with the recurrence of pneumonia in patients with chronic renal insufficiency.
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