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        임신성고혈압 환자의 혈중 HPL농도에 관한 연구

        이준홍(JH Lee),임광호(KH Lim),백원민(WM Baek) 대한산부인과학회 1982 Obstetrics & Gynecology Science Vol.25 No.3

        HPL은 태반의 syncytiotrophoblast cell에서 생산되며 주로 모체쪽으로 방출되는 태반성 hormone이다. HPL는 임신 6-8주부터 분비하여 임신말기에서 증가하며, 모체의 Glucose-FFA cycle에 작용하여 태아에게 포도당과 아미노산을 공급하므로 이의 측정은 임신후발기의 태반의 기능을 아는데 중요한 지표가 된다. 특히 임신성고혈압은 자궁, 태반계의 혈액순환이 감소하고, 이에 가하여 신장으로부터 생산되는 renin-angiotensin계, 부신에서 생산되는 aldosterone의 작용이 가담되어 자궁 태반의 순환장애가 강하게 되어서 더욱 태반기능이 저하하여 HPL의 생산이 저하하게 된다. HPL의 정상치는 4-10 mg/ml이고 4 mg/ml를 경계로 하여 이보다 얕은 경우를 위험치로 보고 있다. 본 실험에서 임신성고혈압환자의 평균 HPL치는 3.0390+-1.0069 mg/ml로서 위험군치에 속하였다. Preeclampsia와 severe preeclampsia의 차이는 볼 수 없었으나 preeclampsia와 eclampsia와는 약간의 차이를 나타내었다. 대조군이 정상임산부에서의 HPL 평균치는 6.741+-1.2554 mg/ml로서 정상군에 속하였다. 신생아의 상태는 Apgar score로서 나타내었는데 임신성고혈압 환자 20예중 10예에서는 경도 또는 중등도의 감소를 보였으며 2예에서는 신생아가 사망하였다. 본 실험결과로 볼 때 신생아의 예후를 결정하는 데는 HPL 자체만으로 보다는 임상소견, 태아심음, 그 이외의 태아건강측정에 이용되는 여러 검사, 특히 estriol측정을 종합해서 판단해야 할 것으로 사료된다. Human placental Lactogen(HPL) secreted by the syncytiotrophoblast, is a single chain polypetide held together by two disulfide bonds. Maternal level of HPL can be altered by changing the circulating level of glucose. The metabolic role of HPL is to metabolize lipids as free fatty acids(lypolysis). Blood levels of HPL are related to placental function. Assay of the maternal HPL levels during pregnancy appears to be of value in screening patients for potential fetal complication, especially Pregnancy-induced Hypertension. HPL levels less than 3 micro g/ml, when measured between 35 and 40 weeks of gestation, are associated with fetal distress or neonatal asphyxia, that is, the area below 4 micro g/ml after 30th week of gestation are regarded as a fetal danger zone. There were several reports suggesting that the assay of HPL in maternal serum is valuable as a placental function test. Twenty venous samples of serum of Pregnancy-induced Hypertension cases & during last trimester were undertaken to determine the maternal HPL level as an index of placental function. Serrm levels of HPL were measured 3 times daily in pregnancy-incuded hypertension cases and controls between 27 to 42 weeks of gestation. The results of study were as follows; 1. During last trimester, maternal HPL level of pregnancy induced hypertension cases was 3.039+-1.0069micro g/ml, the level of high risk. 2. Serum level of HPL in 10 normal pregnancy was 6.741+-1.2554 micro g/ml. 3. Levels of HPL were significantly lower in eclampsia than in preeclampsia or normal pregnancy. However, there was no significant difference between preeclampsia and severe preeclampsia. 4. The conditions of bewborn infants were represented as Apgar score. 1 of 20 cases were moderately or severely depressed and 2 cases were expired.

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