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DUE ANNI DI OBSERVAZIONI NEUROPSICHIATRICHE NELL' OSPEDALE DELLA G.R.I IN KOREA
PENNACCHI,FABIO,Yoo,S.J. 大韓神經精神醫學會 1962 신경정신의학 Vol.1 No.2
1952년 9월부터 54년 9월까지의 만 2년간 이태리적십자병원(영등포)에서 나는 그 병원을 찾아온 총환자 18만명 중 2,386명의 신경정신과환자를 관찰할 수 있었는데 이 논문은 그 경험의 대요를 보고하는 것이다. 단 이 것은 한국어와 영어를 통하여 2중으로 통역된 말의 내용을 가지고 간단히 노오트하였던 것을 기준으로 한것인 만큼 여러 가지 난점과 정확성을 기하여 어려운 애로점이 있었던 것을 미리 말해 둔다. 환자의 종류는 단순한 신경피로로부터 전형적인 정신 분열증에 이르는 각종 정신질환자와 경한 감감 및 운동 장해와 중한 척수 및 뇌수질환 등의 신경학적 질환이 많이 있었다. 대부분이 (약 80%) 외래치료를 받았는데 짧은 것은 단 1회의 치료를 받았고 긴 것은 상당기간의 치료를 받은 것도 있었다. 입원치료를 받은 것은 약 20%이었으나 모두 신경학적 질환이었고 정신과 환자는 시설이 없었기 때문에 입원까지는 시키지 못하였다. 가장 많이 경험한 것은 신경통 특히 좌골신경통환자들 이었는데 그것의 거의 다가 「류마치스」성 같았고 전염성, 독소성, 또는 비타민 결핍 등으로 인하여 발생하는 다발성신경염같은 것은 무척 적었다. Guillan-Barr 증후는 1례가 있었는데 퍽 흥미 있었다. 척수염, 소아마비 등도 적지 않게 관찰하였다. 다이빙을 하다가 척수출혈이 되어 Brown-Sequard증후가 나타난 예도 하나 있었다. 항당히 진행된 근육마비와 위축이 있는 몇몇 케이스들이 면밀한 병리시험 검사결과 매독성에 의한 것으로 판명된 것도 있었다. 그러나 내가 여기에 강조하고 싶은 것은 한국에 있어서는 구라파에서 보는 것보다 신경계통의 매독성질환이 놀랄 정도로 적은 것 같이 느꼈다. "Tabes"의 케이스는 단 2례 밖에 없었다. 진행성마비형의 신경매독은 6례 있었는데 그 중 2례는 특유한 우울형 증후상을 보였고 하나는 심한 치보상태가 진행되어 경련발작까지 나타났었다. 모든 진행마비 케이스에 있어서 예후는 좋지 못하였다. 「비스무트」와 다량의 「페니실린」을 투여하였으나 좋은 효과를 보지 못하였다. 2례의 뇌염후 Parkinson 증후를 보았고 소수의 Chorea(무도병)도 보았는데 후자는 류마치스성으로 온 것만 보았다. 유아의 뇌수질환은 비교적 많이 눈에 띄었는데 뇌염 및 뇌수증들이 원인으로 되어있는 예가 많았다. 각질환자는 소아들에게서나 성인에게서나 다 같이 많이 볼 수 있었는데 전신발작 Jackson 발작 감각 및 내장증후의 발 현등 가지가지의 증후군을 보였고 정신발작을 일으키는 예도 있었다. 이런 간질발작이 과거 및 현재의 어떤 세균의 감염과 관련이 있는 것으로 보여진 예가 많았다. 어떤 예에 있어서는 장내(腸內)기생충에 의한 것으로 보인것도 있었다. 물론 저자는 간질병에 있어서 소인(素因)을 무시하는 입장은 아니다. 간질환자 중에는 알코홀중독 또는 그 양친이 알코홀중독이 증명되는 경우도 많았다. 한국의 소주를 많이 마시는 사람에게 알코홀중독에 의한 뇌수중독증이 있는 케이스도 가끔 눈에 띄어 주목하였다. 마약중독은 상당히 많았던 것으로 보는데 정신증상 및 경련 기타의 신경학적 증상을 보이는 예도 적지 않았다. 자살기도로 젊은 여인네들이 「발비탈」중독이 되어온 예도 더러 있었는데 그 중의 하나는 중독상태에서 깨어난 후 보니까 정신분열증이라는 것이 판명되어 전문병원으로 전원시킨 것도 있다. 정신분열증은 자주 본 편이다. 2년 동안에 약 100케이스나 진단할 수 있었는데 제일 많은 것은 파과(破瓜)형이 였는데 이것은 구라파에서 보는 예와 별다를 것 없이 전형적인 증상이 유사함을 보았다. 다른 형(型)의 분열증은 드물었고, 정신성질환(조율병)은 퍽 드물었다. 순환(循環) 병이라고도 하는 이 병의 경과가 정말 주기성으로 나타나는 것은 거의 보지 못했다 우울증의 한 케이스는 단순하기도 하지만 퍽 의미 깊은 것일지는 몰라 간단히 소개해 둔다. 1952년 11월에 미군의 소개로 내원한 한국인이었는데 대퇴부골절로 입원케 되었다. 그런데 이 환자에는 동시에 상당한 우울증이 있었다. 나중에 알고보니까 내원 약 7개월 전에 출혈열(出血熱)을 앓고 난 것이 발견되었는데 그 이외에는 아무런 탈도 없었다. 순환병의 발작도 한 번 없었다. 그러니까 이 우울증이 출혈병과 직접ㅈ 관련된 것이라고 즉시 결론을 내리는 데는 주저하는 바이지만 일단 그런 데 관심을 두고 관찰해 보는 것도 흥미 있는 일이라고 느꼈다. 내가 본 정신과 환자는 흔히 흥분성이었다. 불안형은 비교적 적었다. 치보상태에 이르른 케이스도 많았다. 전쟁으로 인한 정신과적 질환도 많이 보였다. 특히 그것은 내가 한국에서 근무하던 첫 해가 치열한 전쟁중 이었기 때문에 잘 볼 수가 있었는데 내가 그 전에 다른 전쟁 때 경험했던 여러 가지 케이스들과 대동소이 하였다. 가장 단순한 것은 「전쟁피로」의 케이스였다. 비교적 단시일내에 영양보충 및 휴식 등으로 간단히 회복할 수 있는 케이스들이다. 심장혈관성 및 소화기 계통으로 오든가 또는 피부에 오는 정신 신체적(psycosomatic) 질환도 많이 실증적으로 관찰할 수 있었다. 전쟁 때문에 정신증상을 중한 정도로 일이킨 예도 11케이스나 있었는데 대개 전문병원으로 전원시켰지만 굶주림, 독성 또는 전염성, 비타민 결핍 등의 외인성(外人性) 원인에서 발생한 듯한 케이스들이 많았고 몇 케이스는 외인성이 아닌 정신분열증으로 판명된 것도 있었다. 이상으로 대략적인 보고를 끝마치나 처음에도 말한 것처럼 어디까지나 이것은 비교적인 것으로 좀더 정확한 통계 또는 해석은 우리 병원의 한국내 활동이 끝나기까지 계속 더 추궁외어야 할 것으로 믿는다.
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