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견관절 수술 시 국소신경 차단술을 이용한 통증 관리 - 초음파 유도하 중재술 -
오주한,이예현,박해봉,Oh, Joo Han,Lee, Ye Hyun,Park, Hae Bong 대한정형외과초음파학회 2014 대한정형외과 초음파학회지 Vol.7 No.1
견관절 수술을 위한 마취와 수술 후 통증 조절을 위해 적용될 수 있는 국소 신경 차단술에는 사각근간 신경 차단술, 상견갑 신경 차단술, 5번 경추 신경근 차단술 및 액와 신경 차단술 등이 있을 수 있다. 국소 신경 차단술은 통증 조절 효과는 뛰어난 것으로 보고되고 있으나 횡격 신경 마비, 기흉, 신경 손상 등의 부작용이 다수 보고되며 그 실패율도 상당하여, 부작용을 최소화하고 성공률을 높이기 위한 노력으로 초음파 유도하 중재술이 사용되고 있다. 저자들은 이와 관련된 해부학적 기초와 초음파를 이용한 국소 신경 차단 술기 등에 대하여 기술하고자 한다. There are several kinds of regional nerve blockades, such as interscalene brachial plexus block, C5 root block, suprascapular nerve block, and axillary nerve block, which can be applied for anesthesia and postoperative pain control after shoulder surgeries. These regional nerve blockades have shown good results, but high failure rate and serious complications, such as phrenic nerve palsy, pneumothorax, and nerve injury, still remain. Ultrasound-guided intervention can increase the success rate of nerve blockades and reduce complications. We described the method of ultrasound-guided intervention for the regional nerve blockades around shoulder.
오주한(Joo Han Oh),송병욱(Byung Wook Song) 대한견주관절의학회 2011 대한견주관절학회지 Vol.14 No.2
목적: 정형외과 의사로 하여금 비구속형 견관절 전치환술의 기본적인 원칙들을 더 잘 이해할 수 있게 함과 동시에, 적절한 수술적 치료를 시행하는데 도움을 주고자 한다. 대상 및 방법: 비구속형 견관절 전치환술의 생역학, 적응증 및 금기, 수술 기법, 합병증 및 결과에 관한 최근 추세를 심도 있게 다루고자 하였으며, keel 형태 또는 peg 형태의 관절와 삽입물중 어느 것을 사용하는 것이 적합한 지에 관한 논란 등 견관절 전치환술과 관련된 최근의 주된 관심사에 대해서도 살펴보고자 하였다. 결과 및 결론: 수술 후 합병증을 피하며 최선의 기능적 결과를 얻기 위해서는 견관절 전치환술의 생역학, 그리고 그 수술 기법과 주의점에 대한 철저한 이해가 필수적이다. Purpose: The purpose of the present article is to help orthopedic surgeons better understand the basic principles of unconstrained total shoulder arthroplasty, and to help them perform the best surgical technique for reconstruction. Materials and Methods: In this article, we reviewed in depth current biomechanics, indications & contraindications, surgical techniques, complications and outcomes of unconstrained total shoulder arthroplasty. Additionally, we discussed current issues relevant to total shoulder arthroplasty such as whether a keeled or a pegged glenoid should be used. Results and Conclusion: A thorough understanding of the biomechanics of total shoulder arthroplasty, and the technical details and problems in implantation, are critical to provide the best functional outcome and to avoid the risk of complications.
골육종에서 RUNX3 CpG Island의 비정상적 과도 메틸화
오주한(Joo Han Oh),한일규(Ilkyu Han),김준혁(June Hyuk Kim),강경훈(Gyeong Hoon Kang),조환성(Hwan Seong Cho),강승철(Seung Cheol Kang),이미라(Mi-Ra Lee),김한수(Han-Soo Kim) 대한정형외과학회 2009 대한정형외과학회지 Vol.44 No.3
목적: CpG island의 비정상적 메틸화에 의한 종양억제유전자의 발현억제는 여러 암 발생에 중요한 역할을 하는 것으로 알려져 있다. 본 연구에서는 골육종에서 여러 종양억제유전자들의 메틸화 상태를 조사하고, 특히, RUNX3 유전자에 대한 demethylation의 효과를 분석하였다. 대상 및 방법: 골육종 조직에서 여러 종양억제유전자에 대해 메틸화-특이적 중합효소연쇄반응(Methylation-specific PCR, MSP)을 시행하였고, 골육종 세포주로 RUNX3에 대한 MSP과 RT-PCR을 시행하였다. 메틸화 상태의 환원을 확인하기 위해 SaOS-2세포에 demethylating agent인 5-aza-2’deoxycytidine를 처리하였다. 결과: 40예의 골육종 조직에서 여러 종양억제유전자 중 RUNX3의 메틸화가 가장 높은 수준으로 관찰되었다(60%). 배양한 세포주 13예(43%)와, 불멸화 세포주 중 U-2OS와 SaOS-2에서 RUNX3의 메틸화를 나타냈다. SaOS-2에서 demethylating agent인 5-aza-2’ deoxycytidine에 의해 RUNX3의 발현이 증가되었다. 결론: 골육종에서 RUNX3 유전자의 메틸화에 대한 연구는 골육종의 발암기전을 밝히고 새로운 치료제 개발에 활용될 수 있을 것으로 생각된다. Purpose: Transcriptional silencing of tumor suppressor genes by aberrant methylation of CpG islands plays a crucial role in the development of human cancers. We comprehensively examined the methylation status of several tumor suppressor genes in osteosarcoma with a special focus on the RUNX3 gene. Materials and Methods: Methylation-specific polymerase chain reaction (MSP) was performed for osteosarcoma tissues and their cell lines. MSP and RT-PCR for the RUNX3 gene were performed in the tumor-derived cell lines and the immortalized cell lines. The demethylating agent 5-aza-2' deoxycytidine was used in the SaOS-2 cell line to reverse the methylation status. Results: Hypermethylation of the RUNX3 gene was observed in 60% (24 of 40) of the osteosarcoma tissues, whereas other tumor suppressor genes showed very low methylation. Thirteen of 30 (43%) tumor-derived cell lines, and U-2OS and SaOS-2 showed hypermethylation of the RUNX3 gene on MSPCR. However, RUNX3 was expressed in the SaOS-2 cell line, as determined by RT-PCR, and the expression was augmented by treatment with 5-aza-2' deoxycytidine. Conclusion: Our study suggests that aberrant methylation is an important mechanism of RUNX3 down-regulation in osteosarcoma. This data may have potential significance in developing a potential therapeutic target for osteosarcoma.