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Metastatic Pathologic Fractures in Lower Extremities Treated with the Locking Plate
서창영,정성택,Seo, Chang-Young,Jung, Sung-Taek The Korean Musculoskeletal Tumor Society 2010 대한골관절종양학회지 Vol.16 No.2
목적: 골격계는 전이성 암에 의해 흔히 영향을 받는 부위이다. 본 연구를 통해 하지에서 발생한 전이성 병적 골절에 대한 치료로서 잠김 금속판을 이용한 치료 결과에 대해 알아보고자 한다. 대상 및 방법: 2004년부터 2010년까지 하지에 발생한 전이성 암에 의한 병적 골절에 대하여 잠김 금속판을 이용하여 치료받은 12명(13예)의 환자를 대상으로 평가를 시행하였다. 평균 환자 나이는 62.2세(50-81세)였으며, 골절은 각각 근위 대퇴골 2예, 대퇴골 간부 3예, 원위 대퇴골 3예, 근위 경골 4예, 원위 대퇴골 1예에서 발생하였다. 치료 결과로서 휠체어 보행 가능 시기, 통증 완화 정도 및 합병증을 평가하였으며, 또한 수술 시간 및 술 후 실혈량에 대하여 평가하였다. 결과: 수술 후부터 휠체어 보행까지는 평균 3.2일(1-6일)이 소요되었다. 평균 시각 통증 척도는 수술 전 8.1점(7-9점)에서 술 후 1주일째 2.7점(2-4점)으로 호전되었으며, 수술과 연관된 조기 합병증은 발생하지 않았다. 평균 수술 시간은 88.4분(70-105분)이었으며, 술후 평균 실혈량은 246.5 ml (130-320 ml)이었다. 결론: 하지의 전이성 병적 골절에 대한 치료로서, 잠김 금속판을 이용한 내고정술은 심한 골 파괴나 골 결손을 보이는 장골의 골간단부 혹은 골간부 병변에 효과적인 치료 방법이며, 또한 조기 보행을 가능하게 하고, 통증 및 술후 합병증 감소에 도움을 줄 수 있을 것이다. Purpose: The skeleton is commonly affected by metastatic cancer. The purpose of this study was to evaluate the results of treating metastatic pathologic fractures in lower extremities using locking plates. Materials and Methods: Between 2004 and 2010, we evaluated 12 patients (13 cases) of metastatic pathologic fractures in lower extremities, treated with the locking plate. Mean patient age was 62.2 years (range, 50-81 years), the locations of the fractures were; proximal femur in 2 cases, femoral mid-shaft in 3, distal femur in 3, proximal tibia in 4, and distal tibia in 1 case. The interval to wheelchair ambulation, pain relief and complications were evaluated. Additionally, we assessed operation time and postoperative blood loss. Results: Mean time from operation to wheelchair ambulation was 3.2 days (range, 1-6 days). Mean VAS scores improved from a preoperative score of 8.1 points (range, 7-9 points) to a score of 2.7 points (range, 2-4 points) at 1 week postoperatively. No early complications associated with surgery were encountered. Mean operation time was 88.4 minutes (range, 70-105 minutes), and mean postoperative blood loss was 246.5 ml (range, 130-320 ml). Conclusion: Internal fixation of metastatic pathologic fractures using a locking plate in the lower extremity can be an effective treatment option in the meta- or diaphyseal area of long bones with massive bony destruction or poor bone stock by offering early ambulation, pain relief and low postoperative complications.
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조남영 ( Nam Young Cho ),서창영 ( Chang Young Seo ),김명선 ( Myung Sun Kim ),김하성 ( Ha Sung Kim ),이근배 ( Keun Bae Lee ) 대한골절학회 2012 대한골절학회지 Vol.25 No.1
목적: 원위 요골 골절 후 발생한 장무지 신전건 파열의 원인과 수술 결과에 대하여 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 원위 요골 골절 후 발생한 장무지 신전건 파열에 대한 수술적 치료 후 1년 이상 추시가 가능한 19예를 대상으로 하였다. 19예 중 14예에서 보존적 치료, 4예에서 비관혈적 정복술 및 K-강선 고정술, 그리고 1예에서 관혈적 정복술 및 금속판 고정술 후에 장무지 신전건 파열이 발생하였다. 전 예에서 시지 고유신전건 이전술을 시행하였다. 결과: 장무지 신전건 파열의 원인으로는 K-강선에 의한 자극에 의한 경우 2예, 돌출된 나사못에 의한 경우 1예, 그리고 가골에 의한 경우 1예였다. 파열의 진단 시기는 보존적 치료를 시행한 14예에서 평균 3.1개월 (0.7∼17), 수술적 치료를 시행한 5예에서 평균 12.8개월 (1∼48)이었다. 최종 추시상 전 예에서 만족스런 무지의 신전이 관찰되었다. 결론: 원위 요골 골절 후 발생한 장무지 신전건 파열은 허혈성 손상이 주원인이었으므로 요골 골절 후 장무지 신전건 파열에 대한 주의깊은 관찰이 필요하며, 수술적 치료 시 나사못이나 K-강선의 방향과 길이에 대한 세심한 주의가 필요할 것으로 생각된다. 또한 시지 고유 신전건 이전술은 무지 신전 기능 회복에 효과적인 수술 방법이라 생각한다. Purpose: To evaluate the cause and surgical outcome of extensor pollicis longus rupture after distal radius fractures. Materials and Methods: Nineteen cases in which the patients underwent surgical treatment for rupture of the extensor pollicis longus after distal radius fractures were followed for more than one year. Among the nineteen cases, fourteen extensor pollicis longus ruptures occurred after conservative treatment, four occurred after closed reduction with K-wire fixation, and one occurred after open reduction and internal fixation with a plate. All cases were treated by extensor indicis proprius transfer. Results: Extensor pollicis longus ruptures were caused by K-wire irritation in two, by a protruding screw tip in one, and by a callus in one. In the conservative treatment group, tendon ruptures were diagnosed at an average of 3.1 months (0.7∼17). Tendon ruptures were detected in the surgical treatment group at an average of 12.8 months (1∼48). All the patients showed favorable recovery of the extension capability of the thumb at the final follow-up. Conclusion: The main cause of extensor pollicis longus rupture after distal radius fracture was ischemic damage. Therefore, during the surgery, the length and direction of screws and K-wires should be fixed carefully to avoid such damage. Distal radius fracture also requires careful observation of the extensor pollicis longus during follow-up. Furthermore, extensor indicis proprius transfer is considered to be an effective method for extensor pollicis longus rupture.
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