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서유성 ( You Sung Suh ),노재휘 ( Jae Whee Nho ),윤홍기 ( Hong Kee Yoon ),최형석 ( Hyung Suk Choi ),신병준 ( Byung Joon Shin ) 대한고관절학회 2007 Hip and Pelvis Vol.19 No.2
좌골신경은 대 좌골 절흔을 나와 주행하면서 주변 구조물에 의해 눌려 압박 병증이 발생할 수 있다. 흔한 원인으로는 이상근의 경련에 의한 이상근 증후군이 있으며, 그 외에도 신경주위 병변, 외부의 압박에 의해서도 발생한다. 간혹 좌골 신경내에 생긴 신경내 결절종에 의한 좌골 신경 압박을 보고한 예는 있으나, 신경주위에 발생한 결절종에 의한 신경 압박은 보고된 증례가 없다. 본 증례는 49세 남자환자로 우측 대퇴부 후방의 통증으로 자기 공명 영상 촬영 후 발견된 좌골 신경 주위 결절종에 의한 신경 압박으로 절제술 시행 후 좋은 결과를 얻었기에 이를 보고하고자 한다. Compression neuropathy can take place when the sciatic nerves come out from the sciatic notch and they are pressed by the nearby structure while traveling to their terminus. The common causes are the pyriformis syndrome that is caused by spasm of the pyrifomis muscle, lesions around the nerves and pressures from outside the spine. It has been occasionally reported that an intraneural ganglion develops within the sciatic nerve and this causes sciatic nerve compression. However, it has never been reported that the ganglion that developed around the nerves caused sciatic nerve compression. This case is about a 49-year-old man who underwent surgery due to the ganglion around the sciatic nerves, which had been found via a magnetic resonance image.
서유성 ( You Sung Suh ),소재완 ( Jae Wan Soh ),박종석 ( Jong Seok Park ),임수재 ( Soo Jae Yim ),이병일 ( Byung Ill Lee ) 대한고관절학회 2006 Hip and Pelvis Vol.18 No.3
목적: 일차성 인공 고관절 전치환술후 여러 가지 원인에 의해 재치환술을 시행 받은 환자중 비구컵의 교체 없이 폴리에틸렌 삽입물 교환만 시행 받은 환자에서 탈구가 발생하는 경향이 있어 그 원인과 예방 방법에 대해 고찰해 보고자 한다. 대상 및 방법: 일차성 인공 고관절 전치환술후, 비구부만 재치환술을 받은 28예를 대상으로 하였다. 28예중 남자가 20예, 여자가 8예였고, 재치환술시 평균 연령은 55세였으며, 28예 모두 후외방 도달법으로 수술하였다. 17예에서 비구컵, 폴리에틸렌 삽입물과 인공 대퇴 골두 모두를 교환하였고, 10예에서 폴리에틸렌 삽입물과 인공 대퇴 골두만 교환하였으며, 1예에서 폴리에틸렌 삽입물 교환만 하였다. 결과: 재치환술을 시행한 28예 중에서 총 7예에서 탈구가 발생하였다. 7예 모두 비구컵 교체 없이 폴리에틸렌 삽입물과 인공 대퇴 골두만 교체한 경우였다. 또한 탈구가 발생한 7예 모두에서 재치환술후 올바른 자세 유지가 안되면서 조기 체중 부하를 시행하는 등 환자의 협조가 안되었다. 결론: 고관절 재치환술의 방법중 저자들은 비구컵 교체 없이 폴리에틸렌 삽입물과 인공 대퇴 골두만 교체한 경우 새롭게 탈구가 발생하는 경향이 있음을 발견하였는데, 그 주원인으로는 부적절한 연부 조직 장력과 고관절부의 이완 등으로 생각하고, 따라서 재치환술시 대퇴 경부 길이를 증가시키거나, 가장자리가 상승된 폴리에틸렌 삽입물을 사용하거나, 비구컵을 적절한 위치로 재조정하는 것이 필요하고, 또한 재치환술후 조기에 고관절 외전 보조기를 착용하는 것도 탈구의 위험성을 낮추는 방법이라 사료된다. Purpose: To analyze the causes and to prevent dislocations of the hip joint that occur in patients who underwent revisions of total hip arthroplasties by changing only the polyethylene liners and femoral heads, subsequent to primary total hip arthroplasties. Materials and Methods: We evaluated 28 patients who underwent acetabular component revisions of total hip arthroplasties subsequent to primary total hip arthroplasties. The average age of the patients was 55 years old and all 28 patients had operations through the posterolateral approach. In 17 of the cases, the acetabular cups, polyethylene liners, and femoral heads were changed; in 10 cases, just the polyethylene liners and femoral heads were changed; and in 1 case, only the polyethylene liner was changed. Results: We observed 7 cases of hip dislocations that occurred among a total of 28 cases after revisions of total hip arthroplasties. In all 7 cases, the polyethylene liners and femoral heads were changed, but not the acetabular cups. In additional, in all 7 cases of dislocation, the patients were non-compliant and started weight-bearing prematurely after revisions of the total hip arthroplasties Conclusion: We observed new dislocations in the 7 cases in which the polyethylene liners and femoral heads were changed. The main reasons were inadequate soft tissue tension and hip joint laxity. Therefore, it is necessary to increase the neck length, use elevated rim polyethylene liners, readjust the acetabular cups to their optimal positions, and apply hip abduction braces to patients early after revision of total hip arthroplasties in order to lessen the danger of dislocations.
불안정성 대퇴 전자간 골절에서 양극성 고관절 반치환술 시 대전자부 골편 고정 방법의 비교
서유성 ( You Sung Suh ),최상욱 ( Sang Wook Choi ),박종석 ( Jong Seok Park ),임수재 ( Soo Jae Yim ),신병준 ( Byung Joon Shin ) 대한고관절학회 2008 Hip and Pelvis Vol.20 No.2
목적: 양극성 고관절 반치환술로 대퇴 전자간 골절을 치료하는 경우, 대전자 골편을 고정하는 3가지 방법의 임상적 및 방사선학적 결과를 평가하고자 하였다. 대상 및 방법: 46예를 대상으로 하여, 고정 방법은 1군) 8자형 강선 결박술(18예), 2군) 원형 강선 결박술(23예), 3군) 인장 대 강선 결박술(11예)이였다. 강선의 파손과 골편의 전위 여부로 방사선학적 평가를 하였고, Merle d’Aubigne 기준에 따라 기능적 평가를 하였다. 결과: 골편 전위 발생율은 1 군 22.2%, 2 군 52.2%, 3군 9.1%로, 군 간 유의한 차이가 있었다(p=0.022). 강선 파손 발생율은 27.8%, 13.0%, 9.1%로 유의한 차이가 없었다. 1군 78.6%, 2군 82.4%, 3군 88.9%이 Merle d`Aubigne 기준의 양호 이상의 기능적 결과를 보였다. 결론: 대전자 골편을 고정하는데 인장 대 강선 결박술이 더 유용한 방법으로 사료된다. Purpose: To evaluate clinical and roentgenographic outcomes after bipolar hemiarthroplasty utilizing three different greater trochanteric fragment fixation methods for intertrochanteric fracture repair. Materials and Methods: Forty-six hips (Boyd-Griffin type II: 44, type IV: 2) that had undergone greater trochanteric fragment fixation through bipolar hemiarthroplasty were evaluated at a minimum of 1 year following surgery. The fixation groups were: 1) figure of 8 wiring (18 cases), 2) cerclage wiring (23 cases), and 3) tension band wiring (11 cases). The roentgenographic results were evaluated in terms of fragment migration and wire breakage. The functional results were evaluated according to the hip rating scale of Merle d`Aubigne. Results: The rate of fragment migration was 22.2% in group 1, 52.2% in group 2, and 9.1% in group 3, and there was a statistically significant difference among the groups (p=0.022). The rate of wire breakage was 27.8% in group 1, 13.0% in group 2, and 9.1% in group 3, but there was no statistically significant difference among the groups. According to the Merle d`Aubigne scale, 78.6% of the repairs in group 1, 82.4% of the repairs in group 2, and 88.9% of the repairs in group 3 were rated as excellent, very good, or good. Conclusion: The tension band wiring method is more useful than the figure of 8 and cerclage wiring methods for fixing the greater trochanteric fragment during bipolar hemiarthroplasty.