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극소 저체중 출생아에서 초기 경험적 항생제 치료 기간이 신생아기 예후에 미치는 영향
박누리 ( Nu Ry Bag ),김묘징 ( Myo Jing Kim ) 대한주산의학회 2012 大韓周産醫學會雜誌 Vol.23 No.2
목적: 극소 저체중 출생아의 경우 출생 후 수일간 경험적 항생제 치료를 받게 되는 경우가 많다. 하지만 혈액 배양 검사에서 음성이지만 조기 패혈증이 의심되는 경우 경험적 항생제의 사용 기간에 대한 합의가 적다. 이에 극소 저체중 출생아에서 경험적 항생제의 사용 기간이 신생아기 예후에 미치는 영향을 알고자 하였다. 방법: 2007년 1월부터 2010년 12월까지 동아대학교 병원 신생아 집중 치료실에 입원하였던 출생 체중 1,500 g 미만의 극소 저체중 출생아를 대상으로 의무기록지를 통해 후향적으로 연구하였다. 출생 후 3일 이내 항생제 치료를 시작한 경우를 경험적 항생제 치료군으로 정의하였고, 경험적 항생제 치료 기간이 5일 미만인 단기 치료군(n=50)과 5일 이상인 장기 치료군(n=72)으로 나누어 신생아기 주요 임상적 예후를 비교하였다. 결과: 경험적 항생제 장기 사용군은 단기 사용군에 비해 출생 체중이 의미 있게 적었고(1,039.0±284.0 g vs. 1,145.5±294.6 g, P=0.04), 원외 분만(12.5% vs. 2.0%), 질식 분만의 빈도가 높았으며(38.9% vs. 14.0%), 1분(4.7±1.6 vs. 5.4±1.6)과 5분(7.1±1.2 vs. 7.7±1.0) 아프가 점수가 통계적으로 의미 있게 낮았다. 산과적인 위험 요인을 비교하였을 때 경험적 항생제 장기 사용군에서 산전 스테로이드 사용이 적었고(38.9% vs. 70.0%, P<0.01), 산전 산모의 항생제 치료가 유의하게 적었다(55.6% vs. 32.0%, P=0.02). 병리학적 융모 양막염(37.5% vs. 10.0%, P<0.01)과 조기 양막 파수(34.7% vs. 18.0%, P=0.03)는 항생제 장기 사용군에서 많았다. 경험적 항생제를 장기간 사용할 경우 신생아기 예후에서 장관 수유의 시작을 지연시켰고(OR 2.6; 95% CI: 1.7-9.1), ESBL의 출현 빈도를 증가 시켰다(OR 5.3; 95% CI: 1.4-65.9). 결론: 극소 저체중 출생아에서 초기 경험적 항생제 치료를 장기간 시행하는 것은 장관 수유 진행을 지연시키고, ESBL의 출현을 증가 시켰다. 앞으로 경험적 항생제의 제한적 사용에 대한 합의가 필요할 것이다. Purpose: Little is known about the duration of antibiotics for suspected early-onset sepsis (EOS) with negative blood cultures. The purpose of this study is to identify associations between the duration of empirical antibiotics and neonatal outcomes. Methods: We retrospectively reviewed medical records of very low birth weight infants (VLBW) who admitted to NICU in 2007-2010. We defined empirical antibiotic therapy group as those who started antibiotic therapy in first 3 postnatal days. We compared the neonatal outcomes between short empirical antibiotic therapy (<5 days) and long empirical antibiotic therapy (≥5 days). Results: Of 122 VLBW, 72 infants were long empirical antibiotic therapy group. In the long empirical antibiotic therapy group, there were lower birth weight, higher rate of out-born, higher rate of vaginal delivery, and had lower Apgar scores. Prolonged antibiotic therapy was associated with delayed start of enteral feeding and incidence of ESBL. Conclusion: Prolonged antibiotic therapy may be associated with some adverse neonatal outcomes. Therefore, wide spread agreement regarding the short empirical antibiotic therapy was needed.
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발열과 호흡기 증상으로 입원한 영아에서 호흡기 바이러스 검출 유무에 따른 임상적 고찰
박누리 ( Nu Ry Bag ),정진아 ( Jin A Jung ),권경아 ( Kyoung Ah Kwon ) 대한천식알레르기학회 2016 Allergy Asthma & Respiratory Disease Vol.4 No.1
Purpose: Respiratory viral infection is one of the most common diseases in febrile infants. This study evaluates the clinical characteristics of febrile infants who were hospitalized for respiratory symptoms, with or without respiratory viral detection. Methods: Seventy-six hospitalized infants aged 28?90 days with fever and respiratory symptoms from January 2011 to December 2012 were enrolled in this study. We performed reverse transcriptase polymerase chain reaction to identify 7 respiratory viruses from nasopharyngeal swabs. Also, we retrospectively reviewed the medical records to analyze the clinical features. Results: Respiratory viruses were detected in 45 patients (RVP group). Respiratory syncytial virus (n=16) was most frequently detected, followed by human rhinovirus (n=10). Age, sex, past illness, and sibling’s respiratory symptoms showed no differences between the 2 groups. Infants in the RVP group had a significantly higher incidence of tachypnea (22.2%) and abnormal breathing sounds (wheezing and rales, 57.8%) than those in the negative group (P=0.021, P=0.002 each). There were no significant differences in laboratory findings between the 2 groups. Conclusion: In our study, RSV was the most common virus in febrile infants aged 28?90 days with respiratory symptoms. Tachypnea and abnormal breathing sounds were more reliable clinical features to guess the detection of respiratory viruses. Further studies are required to confirm the values of these clinical features in febrile infants who have lower respiratory tract infections.
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반복되는 천명을 주소로 내원한 3세 미만의 환아에서 25-hydroxyvitamin D의 혈청 내 농도와 관련된 인자
최은정 ( Eun Jeong Choi ),박누리 ( Nu Ry Bag ),정진아 ( Jin A Jung ),김대철 ( Dae Cheol Kim ),안혜성 ( Hye Sung Ahn ),윤현진 ( Hyun Jin Yun ) 대한천식알레르기학회 2014 Allergy Asthma & Respiratory Disease Vol.2 No.4
Purpose: We evaluated the relationship between laboratory/clinical factors and vitamin D levels in recurrent wheezers less than 3 years old. Methods: We retrospectively analyzed clinical data and laboratory factors (25-hydroxyvitamin D, complete blood count, C-reactive protein, glutamic oxaloacetic transaminase, glutamyl purovic transaminase, alkaline phosphatase [ALP], eosinophil counts, and serum IgE IgG, IgA, IgM) of 84 children less than 3 years who had experienced wheezing episodes at least 3 times. Results: Children in the normal group (1.4±0.9 years) were younger than those in the deficient (2.2±1.2 years) and insuffient (2.31.0 years) groups (P=0.010). Glutamyl purovic transaminase were higher in the normal group (24.5±19.4 IU/L) than in the deficient (16.0±4.7 IU/L) and insufficient (15.3±4.5 IU/L) groups (P=0.009). ALP were higher in the deficient (791.4±180.8 IU/L) and insufficient (770.4±251.2 IU/L) groups than in the normal group (631.9±127.0 IU/L, P=0.034). Total IgE levels were higher in the deficient group (171.9±212.1 kU/L) than in the normal group (43.7±58.3 kU/L, P<0.05), and the rate of sensitization to aeroallergens was higher in the insufficient group (36.1%) than in the normal group (10%, P<0.05). Conclusion: Among children with recurrent wheezing less than 3 years old, low vitamin D levels may be associated with older age, total IgE, ALP level, glutamic pyruvate transaminase level, and rate of sensitization to aeroallergens.
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