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기능성 소화불량증 환자에서 증상과 위의 전기적 활동에 대한 식이 성분의 영향
명보현 ( Bo Heon Meong ),이광재 ( Kwang Jae Lee ),심성준 ( Sung Jun Shim ),김진홍 ( Jin Hong Kim ),함기백 ( Ki Baik Hahm ),조성원 ( Sung Won Cho ) 대한소화기기능성질환·운동학회 2005 Journal of Neurogastroenterology and Motility (JNM Vol.11 No.2
목적: 고지방식이 기능성 소화불량증에서 소화불량의 증상을 유발하거나 악화시킨다고 알려져 있지만 칼로리 농도와 탄수화물과 단백질의 구성과 같은 식이 요소들이 소화불량 증상 및 위의 운동이상에 미치는 영향에 대해서는 아직도 정보가 부족한 실정이다. 이에 저자들은 기능성 소화불량증 환자군과 건강한 지원자군에서 비영양 유동식(물)과 영양 유동식, 그리고 탄수화물과 단백질의 구성비가 다른 두 영양 유동식 간에 소화불량 증상과 위의 전기적 활동에 대한 효과를 비교하고자 하였다. 대상 및 방법: 첫 번째 연구에서는 27명의 기능성 소화불량 환자와 10명의 건강 지원자를 대상으로 비영양식인 물과 칼로리 영양 유동식의 효과를 비교하였고, 두 번째 연구에서는 21명의 기능성 소화불량증 환자와 10명의 건강 지원자를 대상으로 고탄수화물 유동식과 고단백 유동식의 효과를 비교하였다. 위전도(electrogastrography; EGG)와 증상의 정도를 처음 15분동안 기록하고, 음식을 섭취한 후에 30분 동안 측정을 계속하였다. 결과: 2-4 cpm 범위에서 식사전후의 power ratio는 환자군과 건강 대조군 모두에서 물과 칼로리 유동식간에, 또한 고탄수화물과 고단백 유동식간에 유의한 차이를 보이지 않았다. 식후에 2-4 cpm 서파의 평균비율은 물과 칼로리 유동식 간에, 그리고 고탄수화물과 고단백질 유동식 간에 유의한 차이를 보이지 않았다. 건강 대조군과 달리 소화불량 환자들은 물보다 칼로리 유동식 섭취 후에 증상의 정도가 더 심하였으나 고탄수화물과 고단백질 유동식 후의 증상의 정도에는 유의한 차이가 없었다. 결론: 기능성 소화불량증 환자에서는 칼로리 영양식이 비영양식보다 더 증상유발과 관련되어 있지만 탄수화물과 단백질 구성의 변화가 기능성 소화불량증 환자에서 소화불량 증상과 비정상적인 위의 전기적 활동의 발생에 중요한 영향을 주는 것 같지는 않다. Background/Aims: Only Limited information has been provided on the effects of dietary factors in functional dyspepsia (FD). The aim of the present study was to compare the effects of different liquid meals on the symptoms and gastric electrical activities in FD patients. Methods: In the first study, comparisons between water and a caloric nutrient drink were performed in twenty-seven FD patients and ten healthy volunteers. In the second study, a high carbohydrate liquid meal was compared with a high protein meal with the same calories, volume and fat component for the twenty-one FD patients and the ten healthy volunteers. Recording of the electrogastrography with symptom assessment was performed. Results: The power ratio, the postprandial dominant frequency instability coefficient and the postprandial percentage of time with normogastric slow waves did not differ between the water and a caloric nutrient drink, and also between the high carbohydrate and high protein meals. Unlike the healthy controls, the FD patients had more severe symptoms after a caloric nutrient drink as compared to water. No difference in the symptom scores was observed between the high carbohydrate and high protein meals. Conclusions: The caloric nutrient drink is more associated with symptoms than is a non-nutrient meal for FD patients. Variations in the carbohydrate and protein composition are of no importance in the genesis of dyspeptic symptoms and gastric electrical abnormalities. (Kor J Neurogastroenterol Motil 2005;11:123-128)
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직장의 감각 및 운동 기능의 관점에서 과민성 장 증후군의 증상에 의한 아형 분류의 임상적 타당성에 대한 검토
이광재 ( Kwang Jae Lee ),명보현 ( Bo Heon Meong ),김진홍 ( Jin Hong Kim ),함기백 ( Ki Baik Hahm ),조성원 ( Sung Won Cho ) 대한소화기기능성질환·운동학회 2005 Journal of Neurogastroenterology and Motility (JNM Vol.11 No.2
목적: 로마기준에 의해 과민성 장 증후군은 설사 우세형과 변비 우세형으로 아형을 나누어 볼 수 있다. 그렇지만 증상에 의한 분류가 병태생리의 측면에서 타당한 것인지는 확실하지 않다. 이에 저자들은 설사 우세형과 변비 우세형 과민성 장 증후군 간에 식전 및 식후의 직장의 감각 및 운동기능에 차이가 있는 지를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 바로스타트를 사용해서 공복시에 순차적인 직장의 확장 자극을 통해서 직장의 감각에 대한 예민도와 순응도를 측정하였고, 이어서 표준 유동식을 투여한 후에 직장의 긴장도의 변화를 보았으며 식후 30분에 다시 순차적인 확장 자극을 통해서 직장의 감각에 대한 예민도와 순응도를 측정하였다. 결과: 공복시에는 두 아형 간에 직장의 순응도 및 저순응도를 보이는 빈도에 유의한 차이가 없었으나 식후에는 설사 우세형 환자의 직장 순응도가 변비 우세형에 비해 유의하게 낮았고, 저순응도를 보이는 빈도도 유의하게 높았다. 직장 감각에서 불편감이나 통증의 역치와 과민성을 보이는 빈도에 두 아형간에 유의한 차이가 없었다. 식후의 직장 긴장도의 증가가 변비 우세형에서 설사 우세형에 비해 유의하게 낮았다. 결론: 과민성 장 증후군에서 증상에 의한 아형 분류는 음식에 대한 직장의 운동 반응, 즉 직장 순응도와 긴장도의 식후 변화와 관련이 있다. Background/Aims: It is uncertain what difference exists in the rectal motor and sensory characteristics between the diarrhea-predominant (D-IBS) and constipation-predominant (C-IBS) IBS subgroups. Our aim was to investigate the differences in the compliance, sensitivity and postprandial response of the rectum between the D-IBS and C-IBS patients. Methods: Twenty-one D-IBS patients, sixteen C-IBS patients and fourteen healthy controls participated in this study. Using a barostat, sequential isobaric rectal distensions were performed, and then the postprandial change of the rectal tone was evaluated. Subsequently, the isobaric rectal distensions were repeated. Results: While no differences in rectal compliance and the prevalence of hypocompliant rectum between two subgroups were observed during the fasting period, the D-IBS patients exhibited lower rectal compliance and a higher prevalence of hypocompliant rectum in the postprandial period compared to the C-IBS patients. A significant postprandial decrease of rectal compliance was observed in the D-IBS patients, but not in the C-IBS patients. No differences were observed between the subgroups in the threshold pressures for discomfort or pain, the prevalence of hypersensitive rectum and the response of rectal sensitivity to a meal. The postprandial increase of the rectal tone was significantly lower in the C-IBS patients, as compared with D-IBS patients. Conclusions: The symptom-based subgrouping of IBS is related to the responsiveness of rectal compliance and tone to a meal. (Kor J Neurogastroenterol Motil 2005;11:135-141)
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풍선 확장술과 보툴리눔 독소 주입의 복합 치료로 호전된 격렬형 아칼라시아
권혁춘 ( Hyeok Choon Kwon ),이광재 ( Kwang Jae Lee ),명보현 ( Bo Heon Meong ),정재연 ( Jae Yeon Jung ),함기백 ( Ki Biak Hahm ),김진홍 ( Jin Hong Kim ),조성원 ( Sung Won Cho ) 대한소화기기능성질환·운동학회 2005 Journal of Neurogastroenterology and Motility (JNM Vol.11 No.2
Achalasia is a relatively uncommon primary motility disorder of the esophagus that is characterized by aperistalsis of the esophageal body and incomplete relaxation of the LES upon swallowing Vigorous achalasia is a subset of achalasia that show a higher contraction amplitude, minimal esophageal dilatation, prominent tertiary contractions and a higher incidence of chest pain. There is some debates over vigorous achalasia`s the response to treatment. We report here on a patient with vigorous achalasia, and the patient showed high amplitude simultaneous contractions of the esophageal body with severe chest pain and dysphagia. This patient was successfully treated by combined treatments with pneumatic balloon dilatation and botulinum toxin injection on the esophageal body and the lower esophageal sphincter. (Kor J Neurogastroenterol Motil 2005;11:161-165)
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