쇄골하 정맥 도관삽입술

김현호(HH Kim),김용경(YK Kim),유현철(HC Yoo),곽태로(TR Gwag) 대한산부인과학회 1977 Obstetrics & Gynecology Science Vol.20 No.7

1) 저자들이 시술한 쇄골하정맥 천자는 1973년 3월부터 1975년 10월까지 총 153예였고 이 중 천자에 실패한 5예는 완전히 제외한 148예에서 얻은 성적과 문헌적 고찰을 하였다. 2) 쇄골하정맥 쇄골하천자법과 쇄골하정맥 쇄골상천자법을 시행상으로 볼 때에 쇄골하천자법이 쇄골상천자법보다 안전하며 우측이 좌측보다 해부학적으로 용이함을 경험 하였다. 그러나 경험이 적은 시술자는 익숙할 때까지 경험이 많은 시술자의 보조하에서 시술하는 것이 바람직할 것 같다. 3) 본원에서의 시술성공율은 97.3%였고 합병증은 148예중에서 6예로 4.0%의 발생율을 보였으나 이들 합병증의 치료는 만족하였다. 4) 수액주입은 중심정맥압을 자주 측정하여 정상한계내에서 수액주입이 가능하므로 큰 도움이 되었다. 특히 수술환자에서는 신체의 운동이 수액주입으로 제한되지 않으므로 조기이상에 편리하고 또 말초혈관 천자시에 보는 자극증상은 전혀 없었다. 5) 도관 유지기간은 3-5일이 128예로 가장 많았으며 정맥염에 의한 합병증은 전혀 없는 것으로 보아 정맥염은 잘 발생하지 않은 것으로 사려된다. 6) 산부인과 영역에서는 특히 hypovolemic shock 환자가 많으므로 가장 빠르게 대량의 수액 내지 수혈을 할 수 있는 대단히 필요한 방법이라고 사료된다. 7) 쇄골하정맥 도관삽입술은 시술에 있어서 비교적 간편하고 용이하며 특히 국소해부학적 관계에 주의하면 안전할 뿐 아니라 위중한 환자나 장기간 수액요법이 필요한 경우 대단히 긴요하게 사용됨으로 모든 임상의들에게 권장하고 싶다. After subclavian vein catheterization was first attempted by the french physician Aubaniac, numerous researches have devised more advanced methods. In circumstances where the peripheral vein is punctured for fluid infusions and the infusion is given over a long period of time, thrmbophlebitis rapidly occurs and there are other various complications. A retrospective study of 148 cases of subclavian vein catheterization performed between 1973-1975 in the Department of Obstetrics and Gynecology, Wallace Memorial Baptist Hospital, revealed few complications and many convienences. For example, subclavian vein catheterization insures an I.V. route for immediate use; make rapid infusion possible; fluid infusion is greatly helped because the CVP(central venous pressure) is easily monitored; solutions of high osmolarity can be easily infused, and I.V. hyperalimentation is made possible. The methods and results of the authors` experience with subclavian vein catheterization is examined and reported in this publication.

Krukenberg 종양 1 예

고재근(JK Ko),김현호(HH Kim),신재경(JK Shin),김경호(KH Kim),김영래(YR Kim) 대한산부인과학회 1988 Obstetrics & Gynecology Science Vol.31 No.6

위의 원발암종이 난소에 전이된 것으로 보이는 Krukenberg 종양 1예를 경험하였기에 문헌적 고찰과 함께 보고하는 바이다. Krukenberg tumor is comparatively rare in metastatic ovarian tumors . We have experienced one case of Krukenberg tumor which are presented with a brief review of literatures

임신중 장티프스에 이환된 11예에 대한 임상고찰

오왕택(WT Oh),유순민(SM Yu),박종순(JS Park),김현호(HH Kim) 대한산부인과학회 1984 Obstetrics & Gynecology Science Vol.27 No.2

1979년 3월부터 1982년 2월까지 총3년간에 걸쳐 임신중 장티프스에 환되어 부산 시립병원 산부인 과에 입원하여 치료 및 분만을 하였던 산모 11예을 대상으로 임상적 고찰을 하여 다음과 같 은 결 과를 얻었다. 1) 계절별로는 어느 계절에서나 발생할 수 있으나 하절기에 5예(45.5%)로서 가장 많은 진도를 보였다. 2) 임상증상은 잠복기간 서서히 나타났으며 전구 증상은 상기도 감염의 증상 6예 (54.5%), 위장 염 증상4예(36.4%), 혼합형은 1예(9.1%)였고 발열 9예(81.8%), 불결감 8예(72/7%), 식욕감 퇴 7예 (63.6%), 복통 5예(45.5%), 두통 및 기침이 각각 36.4%의 순으로 관찰되었다. 3) 검사소견은 백혈구수의 정상범위가 8예(72.7%)이고 백혈구 감소는 1예(9.1%)였고 widal test 는 160배 이상의 체 역가를 보인 것이 8예(72.7%)이고 의의있는 역가상 계 은 입원 2주째 에 4예 (36.4%)에서 160배 이상이었다. SGOT는 4예(36.4%)에서 활성도를 보였다. 4) 자궁내 태아사망 1예, 자연 유산 1예 로서 각각 9.1%였다. This clinical study was attempted to analyse 11 cases of typhoid fever complicating pregnancy during about 3 years from Mar., 1979 to Feb., 1982. The results obtained were summarized as follows: 1. Seasonal occurences were significant in summer (45.5%). 2. The most common symptoms were fever (81.8%), malaise(72.7%), anorexia(63.6%), abdominal pain (45.5%) etc. in order of frequency: the prodromal symptoms were URI like (54.5%), gastro-enteritis like (36.4%) and mixed form(9.1%). 3. On admission, leukopenia in 9.1%, normal range of leukicyte count in 72.7% and leukocytosis in 18.2% were found. 4. The widal reaction against somatic antigen showed above 1:160 titer in 72.7%; positive stool culture were in 9.1%. 5. In 11 cases, FDIU abortion were one case, respectively.

임신중 동반된 신증후군 1예

박종순(JS Park),유순민(SM Yu),오왕택(WT Oh),김현호(HH Kim) 대한산부인과학회 1983 Obstetrics & Gynecology Science Vol.26 No.8

저자들은 임신중기에 고혈압, 복수 및 신증후군을 동반한 1예를 경험하였기에 문헌적 고찰과 아울러 보고하는 바이다. A case of pregnancy associated with nephrotic syndrome has keen considered comparatively rare. This entity was recently experienced in 29 years old woman. We present a case of pregnancy associated with nephrotic syndrome with a brief review of literature.

이두이완이족유합기형아 1 예

신재경(JK Shin),고재근(JK Ko),김경호(KH Kim),김현호(HH Kim) 대한산부인과학회 1989 Obstetrics & Gynecology Science Vol.32 No.10

저자들은 근래 부산의료원 산부인과에서 임신 39주의 초산부에 대해 둔위쌍태아로 오인하여 시행한 선택적제왕절개술에서 이두이완이족유합기형아 1예를 경험하였기에 문헌적 고찰과 함께 보고하는 바이다. The occurrence of conjoined twins is uncommon that most obstericians never encounter this anomaly. we have experinced a case of conjoined twins which was delivered by elective Cesarean section. A case of conjoined twins is presented with the findings of autopsy.

만성 면역성 혈소판감소성 자반증에 동반된 자궁출혈 3예

유순민(SM Yu),박종순(JS Park),오왕택(WT Oh),김현호(HH Kim) 대한산부인과학회 1982 Obstetrics & Gynecology Science Vol.25 No.8

ITP에 동반된 자궁출혈은 희유한 것으로 ITP 환자에서 자궁내 태아사망으로 bougination 후에 지속적인 자궁출혈이 동반된 1례와 미산부에서 중등도의 자궁출혈이 동반된 2례를 치험하였기에 이를 보고하고 문헌적 고찰을 하였다. Immunologic thrombocytopenic purpura (ITP), the most common form of thrombocytopeniam is a disease of accelerated platelet destruction and is found most commonly in children and young adults. Females are affected more often than males, especially after puberty. Three cases of uterine bleeding associated with ITP were presented with brief literature review.

조산의 예측지표로서 Fetal Fibronectin의 유용성

제구화,김현호,이종훈,황태영,곽재환 대한산부인과학회 1996 Obstetrics & Gynecology Science Vol.39 No.1

자궁경부 및 질 분비물에서 fetal fibronectin의 검출이 조산을 예측하는데 얼마나 유용성이 있는지 알아보기 위하여 1994년 4월부터 8월까지 동아대학교병원 산부인과를 내원한 재태기간 24주에서 34주인 임부중 당뇨, 고혈압, 전치태반, 자궁 혹은 자궁경부 기형, 조기파수, 다태임신, 그리고 재태기간을 잘 모르는 경우 등을 제외한 가성진통 임부 30명을 대상으로 하여 fetal fibronectin 양성군과 음성군으로 나누어 분만시 재태기간과 신생아 상태를 비교분석하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 대상 임부의 연령이나 출산수에 있어서 양 군간의 유의한 차이는 없었다. 2. 체검시 재태기간에 있어 양 군간의 유의한 차이는 없었다. 3. 분만시 재티기간 및 진단에서 분만까지의 기간은 fetal fibronectin 음성군에서 유의하게 길었다.(p$lt;0.05). 4. 조산수는 fetal fibronectin 음성군에서 유의하게 적었다(p$lt;0.05). 5. 신생아 체중은 fetal fibronectin 양성군에서 유의하게 적었으며(p$lt;0.05), 1분 및 5분의 Apgar 점수도 fetal fibronectin 양성군에서 유의하게 낮았다(p$lt;0.05). 이상의 결과에서 재태기간 24주에서 34주의 가성 진통 임부에게서 자궁경부 및 질 분비물에서의 fetal fibronectin 검출이 조산을 예측할 수 있는 지표로 이용될 수 있음을 보여주고 있다. Recently, fetal fibronectin in cervicovaginal fluid has been suggested as a sensitive and specific correlate of early delivery. This type of fibronectin has been identified in amniotic fluid, placental tissue, and malignant cell lines. It can be detected by the monoclonal antibody FDC-6, which specifically binds fetal fibronectin. The purpose of this study was to evaluate the usefulness of fetal fibronectin assay obtained from cervicovaginal secretions in differentiating who would later have true preterm labor with subsequent early delivery in a population of women who had an episode of false labor but were otherwise not at risk for preterm birth. The 15 cases of fetal fibronectin positive group and the 15 cases of fetal fibronectin negative group were analysed. The results were as follows: 1. The maternal age and parity were comparable in both groups. 2. There was no statistical difference in the gestational age at the time of sampling in both groups. 3. The gestational age at delivery and the interval(from sampling to delivery) were longer in the fetal fibronectin negative group(p$lt;0.05). 4. The birth weight was heavier in the fetal fibronectin negative group(p$lt;0.05). 5. The numbers of preterm delivery were much more frequent in the fetal fibronectin positive group(p$lt;0.05). 6. Apgar score at 1 minute and 5 minute were lower in the fetal fibronectin positive group(p$lt;0.05). The results from this study suggested that a positive fetal fibronectin in women who have uterine contractions indicated a significant risk for preterm labor and early delivery, and a negative fetal fibronectin was a reassuring sign.

질에 발생한 평활근종

제구화,김현호,황태영,박진완,최상인 대한산부인과학회 1993 Obstetrics & Gynecology Science Vol.36 No.12

저자들은 42세 여성에서 좌측 질전벽에 발생된 평활근종 1예를 경험하였기에 간단한 문헌고찰과 함께 이를 보고하는 바이다. Leiomyoma of the vagina is a relatively rare tumor, and the majority of them were not recognized until after operation. Variable opinion exists as to the exact orgin of this lesion. We experienced a 42-year-old woman case with vaginal leiomyoma in Dong-A university hospital, and present it with brief review of the literatures.

절박유산이 임신결과에 미치는 영향에 대한 연구

이원기,김현호,황태영,박진완,곽재환 대한산부인과학회 1992 Obstetrics & Gynecology Science Vol.35 No.11

본 연구의 결과로 미루어 볼 때 임신 전반기동안에 질출혈이 있는 임산부는 조산의 가능성에 유념하여 철저한 산전관리가 필요할 것으로 보이며, 임신 전반기동안의 질출혈이 임신 결과에 미치는 기타의 영향을 더 정확히 알기 위하여는 더 많은 연구가 필요할 것으로 사료된다. 저자들은 절박유산이 임신결과에 미치는 영향을 알아보고자 1990년 11월부터 1991년 10월까지 만 12개월동안 동아대학병원에서 분만한 임산부 934예중 임신주수가 비교적 정확한 591예를 대상으로 질출혈이 임신전반기에 있었던 85예의 출혈군과 질출혈이 없었던 506예의 대조군으로 분류하여 대상임산부의 연령 및 분만력, 분만 당시의 제태기간, 분만형태,신생아의 체중 및 Apgar 점수, 주산기이환율 및 사망율의 빈도, 그리고 태반합병증의 빈도 등을 비교분석하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 대상임산부의 평균연령은 27.8세로 19세부터 41세까지의 분포를 보였으며, 출혈군의 평균연령은 28.0±3.3세였으며, 대조군이 평균연령은 27.8±3.3세로 양군간에 유의한 차이는 없었다. 출혈군의 평균분만수는 0.5±0.6회였으며, 대조군은 0.5±0.5회로 양군사이에 분만력의 통계학적 유의성은 없었다. 2. 출혈군과 대조군의 분만형태는 질식분만이 각각 76.5%및 75.3%, 제왕절개술이 각각 23.5%및 24.7%로 양군간에 통계학적 유의성은 없었다. 3. 분만 당시의 평균제태기간은 출혈군이 38.8±3.4주, 대조군은 39.5±3.4주로 출혈군의 평균제태기간이 대조군보다 약간 짧았으며(p$lt;0.05) 제태기간 37주미만의 만삭전 분만을 출혈군이 11예(12.9%), 대조군은 18예(3.6%)로 출혈군이 다소 높았다(p$lt;0.01). 4. 출혈군과 대조군의 임산부에서 출생한 신생아들의 평균체중은 각각 3,127.9±626.6gm 및 3,285.3±524.9 gm으로 출혈군의 임산부에서 출생한 신생아의 체중이 적은 경향을 보였으며(p$lt;0.01) 신생아의 분만후 1분 및 5분 Apgar점수는 출혈군은 8.3±1.9 및 9.4±1.4점, 대조군은 8.4±1.8및 9.5±1.4점으로 유사하였다. 2,500 gm이하의 저체중아의 빈도는 출혈군이 9예(10.6%), 대조군이 22예(4.3%)로 출혈군이 대상군보다 높은 빈도를 보였다(p$lt;0.05). 자궁내 태아성장지연은 출혈군에서는 없었고 대조군에서는 11예(2.2%) 있었다. 5. 주산기사망은 출혈군에서는 4예(4.7%), 대조군에서는 8예(1.6%) 있었으나, 두 군간에 통계적으로 유의한 차이가 없었다. 주산기이환율은 출혈군이 18예(21.1%), 대조군은 44예(8.6%)로 출혈군이 대조군보다 유의하게 높은 빈도를 보였다(p$lt;0.01). 6. 태반의 심한 석회와, 유착태반, 태반조기박리, 그리고 전치태반과 같은 태반이상의 빈도는 출혈군 10예(11.7%) 및 대조군 38군(6.7%)로 양군간에 유의한 차이는 없었다. A threatened abortion is presumed when any bloody discharge of vaginal bleeding during the first half of pregnancy occurs, and quite commonplace since one out of four or five pregnant women has vaginal spotting or heavier bleeding during early months of gestation. Among them one half abort and in the cases of continued gestation an increased risk of suboptimal pregnancy outcome in the form of preterm delivery, low birth weight and perinatal death are observed, however the risk of a malformed infant does not appear to be increased significantly. The effect of vaginal bleeding during the first half of pregnancy on fetal outcome was retrospectively analysed in 85cases and compared with a control group of 506. Early pregnancy bleeding was found to be associated with more preterm deliveries, lower birth weight and also increased the perinatal morbidity than that of control group. The frequency of congenital anomalies, growth retarded infants and incidence of placental complications were unaffected. These data suggest that the vaginal bleeding during the first half of pregnancy is a useful indicator of risk for suboptimal pregnancy outcome.

임신과 동반된 미분화기형종 1 예

제구화,김현호,황태영,곽재환,한명석 대한산부인과학회 1996 Obstetrics & Gynecology Science Vol.39 No.2

저자들은 1992년 10월 본 동아대학교병원 산부인과에서 임신과 동반된 미분화기형종 1예를 경험하였기에 간단한 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. Immature teratoma of the ovary is a highly lethal germ cell origin tumor which is composed of various quantities of immature tissue differentiating from any or all three germ layers. Pregnancy complicated by an immature teratoma is very rare, with a reported incidence of 0.07%. The purpose of this paper is to report our experience with an immature teratoma in pregnancy, with a brief literature review.