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개방형 근위 경골 절골술에서 골유합과 관련된 인자와 외측 피질골 골절 시 이식물에 따른 비교
서진혁(Jin-Hyeok Seo),김도훈(Do-Hun Kim),서승석(Seung-Suk Seo),김연구(Yeon-Gu Kim),김옥걸(Ok-Gul Kim),박병윤(Beyoung-Yun Park) 대한정형외과학회 2016 대한정형외과학회지 Vol.51 No.5
목적: 개방형 경골 근위부 절골술에서 환자 관련 인자들과 외측 피질골 골절이 발생한 경우에 골이식물 종류가 골유합에 미치는 영향에 대하여 연구하였다. 대상 및 방법: Kallgren-Lawrence 2단계 이하의 환자 54명, 58예를 대상으로 2012년 5월부터 2014년 6월까지 후향적 연구를 시행하였다. 평균 추시 기간은 22개월(14-38개월)이었다. 환자 관련 인자들이 골유합과 연관성이 있는지를 분석하고, 외측 피질골 골절이 발생한 하위 집단에서 골이식물 종류(동종골, n=6; beta-tricalcium phosphate [β-TCP], n=6)에 따라 두 군으로 분류하여 술 후 6주, 3개월, 6개월, 1년에 방사선적, 임상적 평가 및 garding of van Hemert를 비교하였다. 결과: 하위 집단의 두 군 간에 임상적, 방사선적 결과는 유의한 차이가 없었고, grading of van Hemert는 술 후 6개월, 1년에 동종골 이식군에서 유의하게 높은 결과를 보였다. 비흡연 환자군과 외측 피질골 손상이 없는 환자군에서 유의하게 더 높은 골유합 등급을 보였다. 결론: 개방형 경골 근위부 절골술에서 외측 피질골 손상 시에 동종골 이식이 β-TCP보다 술 후에 더 나은 골유합을 보이며, 흡연과 외측 피질골 손상이 골유합을 지연시키는 위험 인자임을 관찰하였다. Purpose: The purpose of this study was to analyze patient factors including smoking, body mass index, correction angle, graft material, presence of lateral cortex fracture, and age for the effect on bone union after open-wedge high tibial osteotomy and the effect of graft material used for lateral cortex fractures. Materials and Methods: This retrospective study was conducted on 54 patients and 58 cases with osteoarthritic change Kallgren-Lawrence grade 2 or less from May 2012 to June 2014. Average follow-up period was 22 months (14–38 months). The patients were divided into two groups according to patient related factors and graft materials (allograft, n=6; beta-tricalcium phosphate [β-TCP], n=6) used for lateral cortex fractures and were analyzed for the relationship with bone union after open-wedge high tibial osteotomy. Radiographic and clinic analyses were performed, and van Hemert grading was used for grading bone union at 6 weeks, 3 months, 6 months, and 1 year postoperatively. Results: The non-smoking group and the group without lateral cortex fracture showed significantly higher bone union rates than the control group. No significant clinical or radiological difference was observed between the two groups in 12 cases and the allograft group showed significantly higher rates of union at 6 months and 1 year postoperatively according to the van Hemert grading. Conclusion: Smoking and the presence of a lateral cortex fracture is a risk factor for nonunion in medial open-wedge high tibial osteotomy. The use of allograft material rather than β-TCP for lateral cortex fractures is thought to result in better bone union.
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