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대퇴 전자간 불안정 골절의 감마 정 고정 시 골대체제 부가고정의 유용성
김종오 ( Jong Oh Kim ),송미현 ( Mi Hyun Song ),고영원 ( Young One Ko ) 대한골절학회 2011 대한골절학회지 Vol.24 No.1
목적: 대퇴 전자간 불안정 골절에서 골대체제 부가고정의 유용성을 알아보기 위해, 감마 정과 골대체제를 이용하여 내고정을 시행한 군과 감마 정으로만 고정한 군의 치료 결과를 비교하였다. 대상 및 방법: 감마 정으로 치료받은 대퇴 전자간 불안정 골절 (AO type A2.2, A2.3) 환자 44예를 대상으로 하여 골대체제로 부가고정을 시행한 1군 (22예)과 감마 정으로만 고정한 2군 (22예)을 수술 후 6개월까지 추적관찰 조사하였다. 두 군의 골절 정복의 정확도, Cleveland 지표, 첨단 정점 거리와 합병증 발생 여부를 비교하였고, 지연나사의 활강 정도와 대퇴 경각간 변화를 측정하였다. 결과: 두 군 간의 골절 정복의 정확도, Cleveland 지표와 첨단 정점 거리는 통계적으로 유의한 차이가 없었으며, 합병증 역시 골 두 천공이 2군에서 1예 더 발생하였으나, 통계적인 의의는 없었다. 지연나사의 활강 정도, 대퇴 경각간 변화는 골대체제를 사용한 군에서 적었다. 결론: 지연나사의 활강 정도 및 대퇴 경간각 변화가 골대체제를 사용한 군에서 더 적은 것으로 보아, 대퇴골 전자간 불안정 골절의 감마 정을 이용한 치료 시 올바른 골절의 정복과 나사의 삽입에 주의한다면 골대체제 부가고정이 내고정 후 안정적인 정복의 유지에 유용하다고 생각된다. Purpose: To evaluate the efficiency of additional fixation of the alternative bone substitute in unstable intertrochanteric fractures treated with gamma nail and alternative bone substitute and only with gamma nail. Meterials and Methods: Radiologic comparison was done between forty-four patients of unstable intertrochanteric fracture (AO type A2.2, A2.3) during six months. The patients were divided into two groups, a group treated with gamma nail and alternative bone substitute (22 patients, group 1) and another group treated only with gamma nail (22 patients, group 2). Postoperative reduction status, Cleveland index, Tip-apex distance and complications during the follow-up period was compared. Lag screw slippage and femoral neck-shaft angle change were measured between two groups. Results: No significant difference of reduction status, Cleveland index and Tip-apex distance was found. In group II, there was a 1 more case of cutting-out of the lag screw, but also there was a significant difference. Lesser change in lag screw slippage and neck-shaft angle change was investigated. Conclusion: As there are lesser lag screw slippage and neck-shaft angle change, alternative bone substitutes applied in unstable intertrochanteric fractures seems to be useful in maintaining reduction and preventing failure of internal fixation when proper reduction and screw insertion is performed.
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