재발성 슬개골 탈구에서 관절경적 외측 유리술 및 내측부 중첩술

강성식,유재두,Kang, Sung-Shik,Yoo, Jae-Doo 대한정형외과스포츠의학회 2010 대한정형외과스포츠의학회지 Vol.9 No.2

목적: 슬개골 재발성 탈구 환자에 있어 관절경 보조하의 외측 유리술 및 내측부 중첩술의 결과를 보고하고자 한다. 대상 및 방법: 재발성 슬개골 탈구로 수술적 치료를 받은 20 명의 환자, 21례를 대상으로 하였다. 남자가 4 명, 여자가 16명이고 평균연령 20.2세였다. 모든 환자가 외상의 병력이 있었고 평균 추시 기간은 19개월이었다. 수술 결과의 평가는 Lysholm점수와 Kujala슬관절 점수를 이용하였고, 방사선 사진상 congruence angle, lateral patellofemoral angle을 측정하였고, 전산화 단층촬영에서 tibial tuberosity-trochlear groove distance를 측정하였다. 결과: 단순 방사선 사진상 congruence angle은 술전 중위값 $16.5^{\circ}$ (범위, $0.0{\sim}+34^{\circ}$) 에서 추시 시 $-6.4^{\circ}$ (범위, $-19{\sim}10^{\circ}$), lateral patellofemoral angle은 술전 중간값 -4.5도(범위, $-8{\sim}+6^{\circ}$)에서 $4.0^{\circ}$ (범위, $2.0{\sim}10^{\circ}$)로 호전되었다(p=0.034). Lysholm 점수는 수술 전 중위값 70점(범위, 63~81점)에서 최종 추시 시 중위값 88점(범위, 80~95점)이었다(p=0.341). Kujala 슬관절 점수는 수술 전 중위값 72점(범위,65~80점)에서 수술 후 중위값 87점(범위, 80~92점)으로 호전되었다. (p=0.024). 재발성 탈구는 총 2례에서 발생하였으며 1례는 thumb to forearm검사 양성이었던 경우로 재탈구 되어 내측 슬개대퇴인대 재건술을 시행하였다. 결론: 관절경적 외측 유리술 및 내측부 중첩술은 대퇴슬개관절의 골성 부정정렬이 없는 경우에서 시행하여 좋은 결과를 얻을 수 있었지만, 관절 이완이 심한 환자에서는 좀 더 주의가 필요하다고 사료된다. Purpose: We reported the results of arthroscopically assisted lateral release and medial imbrication for the recurrent patella dislocation. Materials and Methods: Twenty patients (20 knees) underwent arthroscopically assisted surgery for the recurrent patella dislocation. There were 4 males and 16 female. The average age was 20.2 years. All patients had definite trauma history and average follow-up period was 19 months. The surgical results were evaluated according to the Lysholm knee score and the Kujala score. The congruence angle and lateral patellofemoral angle were measured on plain radiograph and the tibial tubercle-trochlear groove distance was calculated on computerized tomography. Results: The median value of preoperative congruence angle was $16.5^{\circ}$ (range, $0.0{\sim}+34^{\circ}$) and the average final follow-up was $-6.4^{\circ}$ (range, $-19{\sim}10^{\circ}$) with statistically significant improvement (p=0.025). The median value of preoperative Lysholm knee score was 70 (range, 63~81) and the final follow-up score had changed to 88 (range, 80~95) with statistically significant improvement (p=0.0341). The median value of preoperative Kujala score was 72 (range, 65~80) and the average final follow-up score showed 87 (range, 80~92) with statistically significant improvement (p=0.024). Recurrent dislocations after surgery occurred in 2 cases, one case which showed positive "thumb to forearm test" had been treated with medial patellofemoral ligament reconstruction. Conclusion: Arthroscopically assisted lateral release and medial imbrication for recurrent patella dislocation without bony malaligmenent showed the effective treatment, but would be inappropriate for the patients with the generalized joint laxity.

컴퓨터 지원 척추 수술

강성식(Sung Shik Kang),이동봉(Dong-Bong Lee),김호중(Ho-Joong Kim),염진섭(Jin S. Yeom) 대한정형외과학회 2013 대한정형외과학회지 Vol.48 No.6

컴퓨터 지원 척추 수술은 척추외과학과 컴퓨터 공학, 기계 공학이 융합되어 탄생된 새로운 학문의 분야이다. 수술 전 지원 방법으로는 수술 모사가 대표적이며, 수술 중 지원 방법으로는 수술장 내 항법장치와 수술용 로봇이 대표적인 예이다. 수술 모사는 임상과 기초 연구 분야의 연구에 활용되고 있다. 현재 척추 분야에서의 항법장치는 척추나사 삽입 지원에 사용되고 있으나, 정확도의 한계와 고가의 장비 구매에 대한 부담감으로 인해 널리 이용되지는 않고 있다. 향후 컴퓨터 지원 척추 수술은 최소침습 척추 수술과 결합된 형태로 발전할 가능성이 높다. 향후 실제 임상 적용의 정확도, 임상 결과, 비용 편익 분석 등의 연구가 필요하다. Computer-assisted spine surgery (CASS) is a new discipline involving application of computer engineering and mechanical engineering to spine surgery. The tools used most commonly include preoperative surgical simulation, intraoperative navigation, and robot-assisted surgery. Surgical simulation has been utilized for both clinical and basic research. Navigation in spine surgery has focused on guidance of screw placement, however, due to limited accuracy and high cost, its use is somewhat sparse. CASS may be combined with minimal invasive spine surgery in the near future. Further validation of clinical accuracy issues and surgical outcomes as well as cost-benefit analysis is required.

토질 시험 과정에 대한 슬라이드 제작 활용 - 토성 시험편 흙의 분류를 위한 시험 -

강성식(Sung Shik Kang) 대한공업교육학회 1980 대한공업교육학회지 Vol.5 No.1

상완골 근위부, 간부 및 원위부 골절에 대한 최소 침습적 금속판 술식

신상진(Sang-Jin Shin),손훈상(Hoon-Sang Sohn),도남훈(Nam-Hoon Do),강성식(Sung-Shik Kang),백경영(Kyoung-Young Baek) 대한정형외과학회 2010 대한정형외과학회지 Vol.45 No.6

목적 : 상완골 근위부, 간부 및 원위 1/3 골절에 대해 최소 침습적 금속판 고정술을 시행하고 임상 및 방사선학적 결과를 분석하여 유용성을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법 : 상완골 근위부, 간부 및 원위 1/3 골절에 대해 최소 침습적 금속판 술식을 시행한 환자 31명을 대상으로 하였다. 평균 연령은 46.7세였으며 남자가 12명, 여자가 19명이었다. 방사선학적 평가로 골유합 및 해부학적 정복에 대한 평가를 하였고, 견관절 및 주관절의 운동 범위, UCLA 점수, KSS 점수 및 술 후 합병증을 조사하여 임상적 결과를 평가하였다. 결과 : 모든 환자에서 골유합을 얻었으며, 평균 골유합 시기는 18.4주였다. 근위부 골절의 임상적 평가에서 UCLA 점수는 9예에서 우수, 3예에서 양호이었으며, KSS 점수는 평균 92.5점이었다. 또한 상완골 간부 및 원위부 골절의 UCLA 점수는 15예에서 우수, 4예에서 양호이었으며, KSS 점수는 평균 98.6점이었다. 합병증으로는 술 후 요골 신경 마비가 1예, 금속판 원위부 골절이 1예 있었으며, 그 외 1예에서 골절부의 회전 변형이 발생하였다. 결론 : 상완골 간부를 비롯한 근위부 및 원위 1/3골절에 대한 최소 침습적 금속판 술식은 낮은 합병증 발생과 우수한 골유합률을 얻을 수 있는 방법으로서 임상적 및 방사선학적으로 만족할 만한 결과를 나타내는 술기라고 사료된다. Purpose: The purpose of this study is to evaluate the clinical and radiological outcomes of proximal, middle and distal third humeral fractures treated with the minimally invasive plate osteosynthesis (MIPO). Materials and Methods: Thirty-one patients with the proximal, middle or distal third humeral fractures underwent MIPO. There were 12 men and 19 women with an average age of 46.7 years. The radiological outcomes of bony union and anatomical reduction were evaluated. The clinical outcomes were assessed by measuring the range of shoulder and elbow motion, UCLA scores, KSS sores and the postoperative complications. Results: Fracture union was obtained in all patients at an average of 18.4 weeks. According to the UCLA scores, 9 were excellent and 3 were good for the proximal humeral fractures. For the middle and distal third fractures, UCLA scoring system showed excellent results in 15 cases and good results in 4 cases. The average KSS scores of proximal and shaft fracture were 92.5 and 98.6, respectively. Complications developed in 3 patients one had radial nerve palsy, one had a fracture adjacent to the plate distally, and one had a rotational deformity. Conclusion: MIPO for proximal, middle and distal third humeral fractures provided satisfactory clinical and radiological outcomes considering high union rate and minor complications.

제2경추 반측 후궁 일괄 절제술 및 후궁 나사를 이용한 재부착술

이근우(Gun Woo Lee),강성식(Sung Shik Kang),Mary Ruth Alfonso Padua(Mary Ruth Alfonso Padua),김호중(Ho-Joong Kim),장봉순(Bong-Soon Chang),이춘기(Choon-Ki Lee),염진섭(Jin S. Yeom) 대한정형외과학회 2012 대한정형외과학회지 Vol.47 No.6

제2경추 부위의 경막내 종양을 제거하기 위한 고식적인 후방 접근법은 제2경추 극돌기에 부착되는 신전근들을 분리(detach)하고 후궁 절제술을 시행하는 것이다. 제2경추의 극돌기에 부착된 신전근은 경추에서 가장 중요한 신전근이기 때문에, 수술중에 이 신전근을 분리하게 되면 술 후 경부 통증, 운동 제한, 후만 변형 및 불안정증 등의 후유증이 발생할 수 있다. 저자들은 제2경추 신전근을 보존하면서 제2경추 부위에 발생한 경막내 종양을 제거하기 위한 새로운 접근 및 재건 술기를 보고하는 바이다. 제2경추 신전근을 세심하게 보존하면서 반측 후궁 일괄 절제술을 시행하여 제2경추부의 경막을 적절히 노출시켜서 종양을 제거하고, 2개의 제2경추 후궁 나사를 이용하여 후궁을 재부착하였다. Conventional posterior approach for resection of an intradural tumor at C2 involves C2 lamincectomy and detachment of extensor muscles from C2 spinous process. Being major extensors of the cervical spine, the destruction of C2-attached muscles may lead to detrimental consequences, namely, neck pain, limited neck motion, progressive kyphosis, and instability. We report a new technique on exposing and reconstructing the C2 level while preserving C2 extensors for resection of an intradural tumor at C2 level. We performed an en bloc hemilaminectomy of C2 while carefully preserving C2 extensor muscles to adequately expose the dura mater at the C2 level. After removal of the tumor, we proceeded with the reconstruction by recapping the C2 hemilamina using 2 laminar screws.

구상돌기 전절제술의 재발견

홍완기(Wan Kee Hong),강성식(Sung Shik Kang),이동봉(Dong Bong Lee),김호중(Ho-Joong Kim),이제민(Jemin Yi),조현국(Hyeon Guk Cho),장봉순(Bong-Soon Chang),이춘기(Choon-Ki Lee),염진섭(Jin S. Yeom) 대한정형외과학회 2014 대한정형외과학회지 Vol.49 No.5

추간공 절제술 없이 제5-6-7 경추간 전방 경추간판 절제술 및 추체간 유합술을 시행한 후 지속되는 방사통과 악화되는 위약감에 대해, 이미 삽입된 케이지의 제거 없이 제7 경추의 일괄 구상돌기 전절제술만을 시행하여 만족스러운 결과를 얻을 수 있었던 증례를 보고하는 바이다. 이 술식은 전방 경추간 유합술 후 골유합된 상태에서 잔존하는 추간공 협착증에 의해서 지속되거나 재발된 신경근증의 치료에 효과적인 선택으로 고려될 수 있을 것이며, 이를 이 술식의 새로운 적응증으로 제안하는 바이다. We report on a case involving total en bloc uncinatectomy of C7 without removal of the previously inserted cage, performed on a patient with a history of previous anterior cervical discectomy and fusion without uncoforaminotomy at C5-6-7 who had persistent pain radiating to the upper extremity along with progressive weakness. Satisfactory results were achieved. This procedure should be regarded as an effective option for surgical treatment of persistent or recurrent radiculopathy caused by remaining foraminal stenosis following anterior cervical fusion, and we suggest it as a new indication for this procedure.