장애인의 자기결정력증진 프로그램 개발 및 효과성 연구 : 지체장애와 뇌병변장애 청소년을 중심으로 = (The)development and effectiveness of group program to promote self-determination for adolescent with physical disabilities

국문 초록 (Abstract)

장애청소년들은 그들의 신체적ㆍ인지적ㆍ행동적 문제, 사회적 상호관계의 부족, 부모의 과보호, 사회의 무관심 등으로 인해 성공적인 성인으로 성장하는데 어려움을 겪고 있다. 학교를 졸업하고 직장이나 대학진학 등 성인기로 전환하는 과정은 독립적이고 성공적인 성인생활로 나아가는데 중요한 시기이며, 이 시기에 자신의 삶의 주인으로서 자신의 삶의 문제를 스스로 결정하고 도전할 수 있도록 도와주는 복합적인 서비스가 필요하다. 전환과 관련된 서비스는 어떤 서비스보다도 종합적인 서비스가 필요하며, 사회복지사도 전환 프로그램을 담당하는 팀의 일원으로서 상호학문적 특성을 살려 공통된 전문적 서비스를 개발하는데 노력을 기울여야 한다. 외국의 경우 자기결정력 향상을 지원하는 방법에 관한 연구가 본격적으로 진행되었으나, 우리 사회에서는 아직 이에 관한 연구가 빈약하고 ,특히 사회복지분야에서 자기결정력증진을 위해 개입하려는 노력은 전무한 실정이다. 따라서 본 연구에서는 장애청소년들의 자기결정력증진을 위한 집단프로그램을 구성하여 수행하고, 그 효과성을 평가함으로써 이들에게 개입할 수 있는 체계적인 프로그램을 개발하고자 하였다. 이러한 목적을 달성하기 위해 각종 문헌과 선행연구자료를 통해 자기결정과 관련된 주요 변인을 고찰하고 선행프로그램을 분석한 후, 예비면접조사를 실시하여 장애청소년들의 욕구사항을 프로그램과 연결시켜 구성하였다. 자기결정학습모델과 Field와 Hoffman의 모델을 통합하여 프로그램의 구성에 참조하였으며, 재활원에 거주하는 지체장애와 뇌병변장애 학생들에게 7주간 총 14회기에 걸쳐 프로그램을 실시하였다. 본 연구의 결과를 요약하면 다음과 같다. 첫째, 자기보고에 의한 자기결정력 검사결과, 실험집단이 비교집단에 비해 자기결정력에 있어 유의미한 향상을 보인 것으로 나타났다. 자기보고에 의한 자기결정력 검사 하위차원별로 어떤 변화가 있었는지를 살펴 본 결과, 프로그램 전후에 다른 하위차원들은 유의미한 변화가 있었지만, 자신의 가치존중 하위차원은 변화가 거의 없었던 것으로 나타났다. 둘째, 특수학교 교사보고에 의한 자기결정력 검사결과, 실험집단이 비교집단에 비해 자기결정력(특수학교 교사보고)에 있어 유의미한 향상을 보인 것으로 나타났다. 특수학교 교사보고에 의한 자기결정력 검사 하위차원별로는 어떤 변화가 있었는지를 살펴 본 결과, 모든 하위차원에서 변화가 있었던 것으로 나타났다. 셋째, 재활원 생활교사보고에 의한 자기결정력 검사결과, 실험집단이 비교집단에 비해 자기결정력(재활원생활 교사보고)에 있어 유의미한 향상을 보인 것으로 나타났다. 재활원생활교사 보고에 의한 자기결정력의 하위차원별 변화는 모든 하위차원에서 변화가 있었던 것으로 나타났다. 넷째, 단기목표달성을 측정하기 위해 목표성취척도(Goal Attainment Scale)를 학생 스스로 1주일에 1회씩 자가 측정하도록 하였는데 초반부에서 후반부로 가면서 단기목표달성율이 계속 증가해 종결 시까지 지속되는 것을 알 수 있다. 다섯째, 총 7회에 걸쳐 회기목표성취척도를 측정하였는데, 초반부에서 중반부로 가면서 회기목표 달성율이 오히려 줄어들었으며, 중반부에서 후반부로 가면서 다시 회기목표 달성율이 증가해 종결 시까지 지속되었다. 여섯째, 실험집단을 대상으로 프로그램 개입의 효과성의 지속정도를 확인해 보기 위해 5주 후에 추후조사를 실시하였고, 사후점수와 추후조사 점수를 가지고 그 변화정도를 검증한 결과 자기보고에 의한 자기결정력에 있어서 유의미한 변화를 보이지 않았다. 일곱째, 프로그램에 대한 과정 평가로서 관찰평가가 이루어졌는데 관찰평가 점수로 볼 때 초반부에서 중반부로 가면서 자기결정과 관련된 행동이 오히려 줄어들었으며, 중반부에서 후반부로 가면서 다시 행동이 증가해 종결 시까지 지속되는 것으로 나타났다. 이러한 결과는 회기목표달성율의 변화와 비슷한 양상을 보이고 있으며 프로그램의 내용과 관련이 있는 것 나타났다. 여덟째, 프로그램 내용 및 운영과정에 대한 평가결과, 집단구성원들은 프로그램이 어느 정도 도움이 되었다고 평가했으며, 프로그램에 대한 만족도를 조사한 결과, 전반적으로 집단구성원들이 프로그램에 대해 만족한 것으로 나타났다. 아홉째, 개별사례에 대한 분석결과, 장애정도가 경증인 학생들은 자기결정력이 향상되었으나 뇌성마비가 심한 학생들에게는 프로그램의 효과성이 적은 것으로 나타났으며, 참여 동기나 자신의 삶에 대한 목표의식이 부족한 학생들에게는 본 프로그램과 같은 단기 프로그램은 효과적이지 않았다. 결론적으로 본 프로그램에서 개발한 자기결정력증진 프로그램은 지체장애와 뇌병변장애 학생의 자기결정력 증진에 효과적이었으며 장애인복지 현장에의 적용가능성이 입증되었다. 본 연구의 수행결과에 근거하여 프로그램의 개선방안으로는 첫째, 개인별 장애특성을 고려한 진행방법과 참여학생들의 장애정도를 고려한 집단구성원 구성이 필요하며, 둘째, 프로그램 내용 면에서도 장애정도나 장애유형에 따라 차별성을 두어 정신지체 학생들을 위해서는 아주 쉽고 반복적으로 훈련할 수 있는 내용으로 프로그램을 구성할 것, 셋째, 가정에서의 자기결정 기회와 부모의 역할이 중요하기 때문에 자기결정력 평가에 부모를 대상으로 한 조사를 포함시키며 또한 프로그램에 가족의 참여와 협조를 유도하는 요소를 포함시킬 것, 넷째, 청소년들을 위한 프로그램이므로 프로그램 내용을 보다 효과적으로 전달할 수 있는 다양한 방법을 활용해 프로그램을 재미있게 구성할 것을 제안하였다. 후속연구를 위해서는 첫째, 우리 문화에 맞게 자기결정의 의미와 개념을 잘 적용하고 표현할 수 있는 내용이나 훈련도구들을 적극적으로 개발해 나가는데 노력을 기울일 것, 둘째, 고등학교 시기의 단기간의 프로그램만으로는 궁극적으로 장애인의 자기결정력 향상을 이룰 수 없으므로 장애인들의 생애주기에 따른 다양한 프로그램개발에 대한 연구를 해 나아갈 것, 셋째, 장애청소년들의 환경체계에 대한 평가나 정책적 변화가 반드시 병행되어야 하며 이를 위해 장애인복지 시설협회 등을 통해 자기결정 관련 프로그램을 강화하고 시설평가 시 자기결정과 관련한 권리나 선택권을 평가기준으로 강화해 자기결정을 보장할 수 있는 방법을 강구하도록 정책을 연구하고 주거시설운영에 당사자나 가족의 참여를 어떻게 확대시킬 것인가를 연구하는 후속연구를 마련할 것, 넷째, 적용대상을 사회복지의 다른 영역으로 넓혀 적용하려는 후속연구를 계속할 것, 다섯째, 장애인관련 입법개정이나 자기결정권을 인정해 줄 수 있는 사회복지 서비스 시스템의 변화, 장애인부모나 장애인서비스 종사자들의 자기결정과 관련된 인식개선과 관련해 그 실행방안을 모색해보는 후속연구를 할 것 등을 제안하였다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Promoting self-determination for students with disabilities has become a central part of issues in disability studies. Self-determination is important because it affects the quality of life and affects adult outcomes for individuals with disabilities. The purpose of this study was to examine the effects of self-determination skill training on high school students with physical disabilities. An seven-week , self-determination skill training program was implemented for eleven students with physical disabilities in a welfare institution. The self-determination program as the intervention in this study was developed on the basis of self-determination learning model and ''steps to self-determination'' curriculum. The program developed in this study consisted of four steps: self-exploration, goal setting, planning, action and adjusting. The method of this study is a pre and post test control group design and for the testing of effectiveness, Mann-Whitney U Test and Wilcoxon Signed Ranks Test are used. Self-determination Student Scale(SDSS), Self-Determination Teacher Perception Scale(SDTPS), Self-Determination Observation Checklist(SDOC) (Hoffman, Field, & Sawilowsky, 2000) and Goal Attainment Scale were employed to determine any change in the level of self-determination between the pre and post assessments. The main results are as follows. First, according to the SDSS, improvement on the level of self-determination was statistically more significant in the experimental group than in the control group after the self-determination program was applied. Second, according to the SDTPS which administered to the teachers in high school, improvement on the level of self-determination was statistically more significant in the experimental group than in the control group after the self-determination program was applied. Third, according to SDTPS which administered to the direct care staff in welfare institution, improvement on the level of self-determination was statistically more significant in the experimental group than in the control group. Fourth, two social workers collected observation data on a each session. Agreement data across observers were calculated across of the sessions. The results of content analysis and SDOC showed that behaviors associated with being self-determined are increased. Fifth, there was significant improvement on the level of goal attainment after the self-determination program was applied. Findings from the this study demonstrate that the group program to promoting self-determination had an effect on improving self-determination for high school students with physical disabilities. Additionally, social validation data obtained from the teachers and direct care staff. The ability to self-determine is critical for students with disabilities, and interventions to promote self-determination should be a focus of professionals in the field of social work. On the basis of this research results, suggestions are as follows.First, practitioners charged with providing service for persons with disabilities should develop next program, considering our cultural characteristics.Second, this group program should be applied to another social work settings.