아내구타 피해자를 위한 통합적 집단 프로그램의 효과성 연구 : 쉼터 거주 아내구타 피해여성을 중심으로 = (A) Study of the Effectiveness of the Integrated Group Program for Battered Women : Focusing on the Depression of Battered Women in Shelters

국문 초록 (Abstract)

아내구타 피해자들이 구타로 인해 겪게 되는 피해영향은 신체적·정신적·사회적으로 광범위하게 나타난다. 이 중에서 우울증은 가장 대표적인 증상이다.
구체적으로 아내구타 피해자들이 겪게되는 우울증은 상실에 대한 슬픔이나 죄책감 등의 정서적인 차원, 남편의 구타에 대해 자기를 비난하게 되는 인지적인 차원, 학습된 무기력으로 인해 수동적이며 비활동적이고 대인관계 기술이 저하되는 행동적 차원, 수면장애나 식욕감퇴 등으로 발현되는 신체적인 차원 등이 상호작용하며 복합적으로 발생하게 된다. 이러한 우울증이 원만하게 해결되지 않을 경우, 개인의 정신건강을 위협하고 정상적인 사회적 기능을 수행하는데 커다란 장애가 될 수 있다. 특히 임상적 우울증은 남편의 구타를 피해 긴급하게 쉼터를 찾는 여성들에게 더 많이 나타나고 있으므로 쉼터 거주 아내구타 피해자들의 우울증에 대한 개입이 더욱 필요하다. 따라서 아내구타 피해자의 우울증상에 대한 정확한 이해를 통해 이를 감소시킬 수 있는 적절한 프로그램이 요청되는 것이다.
본 연구에서는 쉼터에 거주하는 아내구타 피해자들을 대상으로 하여 통합적 집단 프로그램을 실시한 후 우울증을 중심으로 그 효과성을 검증하고자 하였다. 기존 연구에서는 아내구타 피해자들을 위한 유용한 방법론으로서 집단개입을 지지하고 있다. 본 연구에서 실시한 아내구타 피해자들의 우울증 감소를 위한 통합적 집단 프로그램은, 가정폭력에 대한 이해와 정신건강관리, 대인관계기술훈련이 제공되는데, 이는 정서적, 인지적, 행동적인 접근을 병행하여 구성되었고, 여기에 사회적 접근으로서 사회적 지지망 구축, 자녀양육의 요소들을 통합한 포괄적인 서비스이다. 본 프로그램은 한국 가정폭력 실태조사 결과(김재엽, 1998)를 바탕으로 Star 등이 개발한 심리사회적 다단계 접근과 Crites등이 개발한 교육적 접근 등 다양한 관점을 참고하여 개발된 것으로 총 10회로 구성되어 있다[본 연구에서 사용된 자료는 "한국 가정폭력의 실태 및 원인분석과 통합적 치료모형 개발에 관한 학제간 연구(책임연구원: 김재엽 교수)"의 부분임].
본 연구는 비교집단을 통하여 프로그램의 효과성을 검증하는 연구설계를 하였는데, 우울증 점수의 변화가 통합적 집단프로그램 실시 전후에 있어 실험집단 (N=10)과 비교집단(N=16)을 비교하여 유의미한 차이가 있는지를 조사하였다. 우울증을 측정하는 양적 도구로는 Beck의 "Beck Depression Inventory(BDI)"를 사용하였다. 또한 집단프로그램 내에서 우울증과 관련된 관찰항목의 변화양상을 질적 방법을 사용하여 제시하고 분석하였다.
주요 연구결과는 다음과 같다.
첫째, 통합적 집단 프로그램에 참가한 실험집단 여성들의 우울증 점수는 프로그램 실시 전과 비교하여 감소하였다. 집단 참가자 10명 중 8명의 점수가 감소하였고, 우울증 점수는 평균 9.3점의 감소를 나타냈다(p<.05). 이러한 프로그램 실시 전후의 우울증 점수의 감소는 짝표본평균 차이검증(paried t-test)의 결과, 통계적으로 유의미한 변화인 것으로 나타났다. 우울증의 하위증상별로는 정서적, 인지적, 행동적 우울증상이 통계적으로 유의미하게 감소하였으며(p<.05), 신체적 증상은 오히려 증가하였으나 유의미하지 않은 수준이었다(p>.05).
둘째, 비교집단 여성이 평가한 우울증 점수를 짝표본평균 차이검증(paried t-test)하였는데, 사전과 사후에 있어 통계적으로 유의미한 변화가 없는 것으로 나타났다. 우울증의 하위 증상에 있어서도 유의미한 차이를 보이지 않았다.
셋째, 실험집단과 비교집단 사이에 우울증 점수는 집단 프로그램 이전 조사와 이후 조사 결과, 그 변화량에 있어서 통계적으로 유의미한 차이가 있음이 검증되었다(p<.05). 이는 아내구타 피해자를 위한 통합적 집단프로그램이 쉼터 거주 아내구타 피해여성의 우울증 감소에 영향을 주었음을 의미한다. 우울증의 하위증상별 평균변화량에 있어서는 정서적, 인지적, 행동적 우울증상이 유의미한 차이가 있었으며(p<.05), 신체적 우울증상은 통계적으로 유의미한 차이를 보이지 않았다.
넷째, 실험집단 참여 여성들의 우울증 변화과정을 프로그램 내에서 관찰하는 항목으로 참여정도의 증감, 긍정적 언어표현과 부정적 언어표현의 증감, 울거나 침울한 표정의 표출로 분류하여 회기별로 제시하고 그 양상을 기술하였다.
이러한 조사결과는 본 프로그램이 쉼터에 거주하는 아내구타 피해여성의 우울증 감소에 효과적이었음을 일관되게 지지하는 것이다. 즉, 본 프로그램을 통해 제공된 가정폭력에 대한 이해, 정신건강 회복 및 관리, 대인관계증진을 위한 의사소통기술, 독립성 증진을 위한 구직활동, 사회적 지지망의 확충, 자녀양육방법에 대한 교육 등은 참여여성의 전체적인 우울수준을 감소시켰으며, 특히 정서적, 인지적, 행동적 하위 우울증의 감소에 효과적인 것으로 검증되었다. 슬픔이나 죄책감 등의 정서적 우울증상, 자기비난의 인지적 우울증상, 대인관계회피나 사회적 기술 결핍 등의 행동적 우울증상이 통합적 관점의 본 프로그램을 통하여 유의미하게 감소한 것이다. 그러나 신체적인 우울증상은 감소를 나타내지 않았는데, 이는 개입 기간이 비교적 단기간이고 개입 내용 중 신체적 관리에 대한 부분이 포함되어 있지 않았다는 점에 기인한 것으로 판단된다.
본 연구결과를 통해 다음과 같은 사회복지 임상실천을 위한 제언을 하고자 한다. 아내구타 피해여성의 우울증 감소를 위한 프로그램으로서 아내구타 피해여성의 우울증에 영향을 미치는 정서적, 인지적, 행동적, 신체적, 사회적 차원의 다양한 영역에 대한 총체적인 서비스를 제공할 수 있는 통합적인 집단 프로그램을 실행할 것을 제안한다.
또한 프로그램 제공자로서 우울증의 다양한 증상에 대해 전문적인 지식을 가진 다학문적 인력들이 협조하여 프로그램을 개발하고 진행 및 평가할 것을 제안한다. 우울증 자체가 다양한 원인으로 인해 발생되고 다양한 증상들이 나타나게 되므로 각 하위증상에 대해 보다 심층적인 지식을 가지고 있는 인력간의 협조체제가 구축된다면 보다 효과적인 접근이 가능할 것이다. 이 과정에서 사회복지사는 사회적인 자원과 관계망 등에 대해 전문적인 개입을 실시하면서, 전체적인 프로그램 진행사항을 조절하고 관리하는 역할을 수행할 수 있을 것이다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

The effects of violence battered women experience are far reaching that these are not only physical and mental problems but social problem as well. Among them, the depression is the most common problem that includes affective, cognitive, behavioral, and somatic dimensions.
Specifically, the depression of battered women is a comprehensive term which includes complicated interactions of various effects; affective dimension (guilt and sadness of loss), cognitive dimension (self-reproach for husband's violence), behavioral dimension (passive and behaviors and the inactiveness of personal relationship in a consequence of the learned helplessness), and somatic dimension (sleep disorder and loss of appetite). Therefore, unless the depression is appropriately treated, it would not only threaten the individual mental health but also obscure the normal social function. The intervention for battered women, especially women in shelters is much needed because the clinical depression is more frequently shown among women who urgently take refuge in shelters avoiding the violence of their husbands. Thus, it is necessary to develop an adequate program that alleviate the battered women's depression with the accurate understanding of the symptom.
In this study, the integrated group program for battered women in the shelters carries out first and the program's effectiveness concentrating on the depression is evaluated and finally the program's short-over in the actual implementation is examined. While most of the existing studies have supported the group intervention as a useful methodology, the integrated group program is a comprehensive method which offers a variety of services. These are including the comprehension of domestic violence, the management of mental health, affective, cognitive, and behavioral approaches for the training of personal relationship, and social network building and the elements for bringing up children as a social approach. This program is made up of total of ten sessions that refer various approaches as the Star's approach of psychosocial multi-stages and Crites' approach of educational method etc, on the basis of results of 'Family Violence Surveys in Korea'
In order to verify the effectiveness of the program, the research is carrying out to find whether there is a significant difference between the test group (N=10) and the compared group (N=16) through the observations of the changing depression scores before and after executing the program. "Beck Depression Inventory(BDI)" by Beck is used as a quantitative tool for estimating the depression. The changing aspects of observational indicators which represent the depression in the program are analyzed by the qualitative approach.
The major outcomes of the study are following. First, the depression score of battered women who participate in the integrated group program drops in comparison with that before participating in the program. By a paired t-test, the decreasing depression score after operating the program is statistically significant (p<.05). Among the sub-symptoms of the depression, the symptoms of affective, cognitive and behavioral depression significantly decrease (p<.05), while those of somatic depression increase without statistical significance.
Second, the depression scores of the compared group evaluated by the paired t-test do not have any statistically significant difference. The sub-symptoms of the depression do not show any significance either.
Third, according to the comparative study before and after the program operation, the difference between the depression scores of the test group and that of compared group is statistically significant (pc.05). This indicates that the integrated group program for battered women has contributed to reduce symptoms of the depression of battered women in shelter. In accordance with the average change in sub-symptoms, there is a significant difference (p<.05) in affective, cognitive and behavioral depression, while there is no significant difference in somatic depression.
Finally, the changing aspects of the depression of women participating in the program are observed by several indicators including the participating rate, verbal expression, and emotional expression. These indicators are reported and explained in detail in every session.
As implications for social work practice, the following could be suggested. As a program of reducing the depression of battered women and of providing comprehensive services, the integrated group program needs to be applied in practice.

목차 (Table of Contents)

• 목차 = ⅰ
• 국문요약 = ⅳ
• 제1장 서론 = 1
• 제1절 연구의 필요성 및 의의 = 1
• 제2절 연구의 목적 = 4
• 제2장 이론적 배경 = 5
• 제1절 아내구타피해자에 대한 관점 = 5
• 1. 아내구타의 개념 = 5
• 2. 아내구타피해자에 대한 관점 = 7
• 제2절 우울증 = 11
• 1. 우울증의 개념 = 11
• 2. 우울증과 관련된 아내구타피해자의 특성 = 14
• 제3절 아내구타 피해자를 위한 집단 프로그램 = 19
• 1. 아내구타 피해자를 위한 집단개입의 유용성 = 19
• 2. 아내구타 피해자의 집단프로그램의 종류에 관한 선행연구 = 21
• 제3장 연구방법 = 27
• 제1절 연구가설 = 27
• 제2절 연구의 틀 = 27
• 제3절 조사방법 = 29
• 1. 연구방법 및 도구 = 29
• 2. 실험집단과 비교집단의 구성 = 30
• 3. 자료분석방법 = 31
• 제4절 연구의 제한점 = 31
• 제4장 아내구타 피해자를 위한 통합적 집단프로그램의 실제 = 33
• 1. 대상자의 모집과 선정 = 33
• 2. 기관과의 협력관계 = 35
• 3. 각 회기의 관점 = 35
• 4. 각 회기의 진행내용 = 37
• 제5장 결과 및 해석 = 43
• 제1절 실험집단과 비교집단의 동질성 확인 = 43
• 1. 사회인구학적 특성 비교 = 43
• 2. 폭력에 관한 특성 비교 = 45
• 3. 사전 우울증 점수 비교 = 46
• 제2절 실험집단과 비교집단의 우울증 점수 비교 = 46
• 1. 우울증 점수의 비교 = 47
• 2. 우울증의 하위 증상별 점수 비교 = 47
• 제3절 실험집단과 비교집단의 우울증 점수 변화량 비교 = 51
• 1. 우울증 점수의 변화량 = 51
• 2. 우울증의 하위 증상별 점수 변화량 = 51
• 제4절 실험집단 개별 참가자의 변화 = 53
• 1. 우울증 점수의 변화 = 53
• 제5절 실험집단 개별 참가자의 변화양상 = 54
• 제6장 요약 및 제언 = 71
• 제1절 요약 = 71
• 제2절 사회복지 임상실천을 위한 제언 = 73
• 참고문헌 = 76
• 부록 = 82
• ABSTRACT = 90