중년기 중증질환자의 중증질환 경험에 관한 현상학적 연구 = A Phenomenological Research on the Experiences of Severe Diseases of Middle-Aged Patients with Severe Diseases

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 중년기 중증질환자의 중증질환 경험을 구체적으로 살펴봄으로써 중년기 중증질환 경험에 관한 의미와 본질을 심층적으로 탐색하였다. 본 연구에서 설정한 연구문제는 첫째, 중년기 중증질환자의 중증질환 경험은 어떠한가? 둘째, 중년기 중증질환자의 중증질환 경험의 본질은 무엇인가? 이다. 연구 참여자는 중년기에 암, 심혈관질환, 뇌혈관질환 등의 중증질환을 1가지 이상 진단받고 질병 지속기간이 5년 이하인 기혼남녀 10명이다. 본 연구를 위해 수집된 표본자료의 분석을 토대로 2020년 4월부터 2021년 3월까지 참여자들과 1∼2회의 심층 면담, 전화, 이메일, SNS 등 다양한 방식으로 자료를 수집하였다. 본 연구는 연구 현상에 대한 참여자의 다양한 반응, 해석, 상대방과의 상호작용 등을 강조하는 특성이 있는 현상학적 연구방법이 적절하다고 판단되어 Giorgi(2004)가 제시한 현상학적 연구의 4단계 자료 분석방법을 참고하여 적용하였다. 연구 참여자들의 개별적 경험에서 공통으로 경험하는 것을 분류하여 최종적으로 8개의 핵심구성요소와 29개의 하위구성요소를 도출하였다.
이 연구에서 도출된 중년기 중증질환자의 중증질환 경험에 관한 8개의 구성요소는 다음과 같다.
첫 번째 구성요소는 ‘중증질환 진단으로 충격과 혼란에 빠짐’으로 중증질환으로 진단받고 심리적으로 충격과 혼란이 있지만, 질병을 인정하고 마음을 추스르는 경험이다.
두 번째 구성요소는 ‘죽음을 넘나드는 고통 속에서의 삶을 위한 몸부림’으로 치료과정에서 오는 부작용으로 죽을 것 같은 고통과 오롯이 혼자 겪어내야 하는 외로움의 경험이다.
세 번째 구성요소는 ‘질병으로 인해 심신이 피로하고 예민해짐’으로 중증질환을 경험하면서 몸과 마음이 약해지는 것을 느끼고, 신체로 나타나는 여러 증상과 지인들의 말과 행동에 예민해지며 무기력과 우울을 느끼는 경험이다.
네 번째 구성요소는 ‘건강회복에 우선순위를 둠’으로 재발의 두려움에서 벗어나고 이전의 건강상태를 되찾기 위해 규칙적인 운동과 좋은 식습관 그리고 긍정적인 사고를 하며 애쓰는 경험이다.
다섯 번째 구성요소는 ‘상실의 아픔 속에서도 힘들게 삶을 이어감’으로 치료를 위해 신체의 일부분을 잘라냄으로 인해 손실된 신체 고유의 기능 상실 그리고 신체적·심리적인 어려움이 있지만, 생존의 절실함이 있는 경험이다.
여섯 번째 구성요소는 ‘가족의 소중함을 느끼고, 새로운 방식으로 관계를 맺고자 함’으로 중증질환을 경험하면서 가족들에게 고마움과 서운함의 양가감정을 느끼기도 하지만 가족은 참여자에게 든든한 버팀목임을 경험한다. 또한, 대인관계에서는 좁아지지만 깊이 있는 관계를 맺어가는 경험이다.
일곱 번째 구성요소는 ‘죽음에 대한 두려움과 유한한 존재임을 수용함’으로 참여자들은 일상의 시간이 흘러도 재발로 인한 죽음의 불안이 내재 되어 있으며, 죽음 앞에 겸손하며 오늘만 사는 것처럼 자신의 가치에 따라 현재에 충실한 삶을 살아가는 경험이다.
여덟 번째 구성요소는 ‘내가 중심이 된 삶을 살아가며 남은 삶을 의미 있게 그려봄’으로 아쉬움이 남지 않게 자신이 하고 싶었던 것을 실행하고 존재하는 자체에 감사하며 삶을 의미 있게 살고자 하는 경험이다.
이러한 8개의 핵심구성요소는 다음과 같이 4개의 상위범주로 나누었다. 첫 번째 범주는 ‘무너지는 일상: 중증질환 진단으로 충격과 혼란에 빠짐, 죽음을 넘나드는 고통 속에서의 삶을 위한 몸부림’의 경험이고, 두 번째 범주는 ‘담담하게 일상을 살아감: 질병으로 인해 심신이 피로하고 예민해짐, 건강회복에 우선순위를 둠, 상실의 아픔 속에서도 힘들게 삶을 이어감’의 경험이다. 세 번째 범주는 ‘가족의 소중함을 절감하고 인간관계를 재설정함: 가족의 소중함을 느끼고 새로운 방식으로 관계를 맺고자 함’의 경험이고, 네 번째 범주는 ‘죽음 앞에서 삶을 소중하게 바라봄: 죽음에 대한 두려움과 유한한 존재임을 수용함, 내가 중심이 된 삶을 살아가며 남은 삶을 의미 있게 그려봄’의 경험으로 도출되었다.
본 연구의 결과를 통해 중년기 중증질환자의 중증질환 경험이 어떠한지에 대해 자세하게 살펴볼 수 있었다. 본 연구는 우리나라 3대 사인(死因)인 암, 심혈관질환, 뇌혈관질환 등의 중증질환을 통합하여, 만성질환 증가와 신체적 노화를 체감하는 중년기 중증질환자의 생생한 경험의 실제를 있는 그대로 드러냈다는 점에서 의의가 있다고 할 수 있다. 따라서 중년기 중증질환자를 이해와 치유를 돕고 삶의 질을 개선하고자 질병 상황과 환경에 따라 심리적 개입의 방향성을 구체화 시켰다는 점에서 상담 현장에 기여할 것이라고 사료된다.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서론 1
• 1. 연구의 필요성과 목적 1
• 2. 연구문제 7
• 3. 용어의 정의 8
• Ⅱ. 이론적 배경 9
• 1. 중증질환 9
• 1) 중증질환의 개념 9
• 2) 중증질환의 질병 과정 15
• 2. 중년기의 중증질환 19
• 1) 중년기의 개념과 특징 19
• 2) 중년기 중증질환자의 심리사회적 특징 25
• 3. 중년기 중증질환자에 대한 선행연구 29
• Ⅲ. 연구방법 32
• 1. 현상학적 연구방법 32
• 1) 현상학적 연구의 이해 32
• 2) Giorgi의 현상학 35
• 2. 자료 수집 39
• 1) 연구 참여자 선정 및 특성 39
• 2) 자료 수집 방법 54
• 3. 자료 분석방법 56
• 4. 연구의 윤리적 고려 및 연구의 엄격성 확보 59
• 1) 연구의 윤리적 고려 59
• 2) 연구의 엄격성 확보 60
• 5. 연구자의 준비도 및 연구결과의 평가 64
• Ⅳ. 연구결과 66
• 1. 중년기 중증질환자의 중증질환 경험에 관한 일반적 구조기술 68
• 1) 중증질환 진단으로 충격과 혼란에 빠짐 71
• 2) 죽음을 넘나드는 고통 속에서의 삶을 위한 몸부림 83
• 3) 질병으로 인해 심신이 피로하고 예민해짐 92
• 4) 건강회복에 우선순위를 둠 98
• 5) 상실의 아픔 속에서도 힘들게 삶을 이어감 112
• 6) 가족의 소중함을 느끼고, 새로운 방식으로 관계를 맺고자 함 120
• 7) 죽음에 대한 두려움과 유한한 존재임을 수용함 136
• 8) 내가 중심이 된 삶을 살아가며 남은 삶을 의미 있게 그려봄 145
• 2. 중년기 중증질환자의 중증질환 경험에 관한 일반적 구조의 통합적 기술 157
• Ⅴ. 논의 및 제언 169
• 1 결론 및 논의 169
• 2. 연구의 의의 187
• 3 연구의 제한점 및 제언 189
• 참고문헌 192
• Abstract 222
• 부 록 227

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176. 절제술 받은 여성유방암 생존자의 부부적응 과정에 대한 해석학적 근거이론 접근, 양정훈, 조선대학교 박사학위논문, , 2016

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191. 폐경 중년여성에서 심혈관질환 위험 유무에 따른 신체활동, 중심 비만 및 우울이 삶의 질에 미치는 영향, 황선영, 김경애, 성인간호 학회지, 29(4), 382-392, , 2017

192. 중년전기 남성 직장인의 심혈관질환 위험인자 군집 유형에 따른 모바일 헬스 인식과 활용 및 예방건강행위, 김은진, 황선영, 성인간호 학회지, 31(5), 562-575, , 2019

193. Experiential Research: Methodology of Human Science Research in Hermeneutical Phenomenology. 체험연구: 해석학적 현상학의 인간과학 연구방법., van Manen, 신경림. 안규남 역 (1994) 서울: 동녘, , 1990

194. 중년기 여성의 스트레스, 마음챙김, 자기-慈愛, 정서적 안녕감 간의 관 계 구조 분석과 마음챙김 증진 프로그램의 효과 연구, 이우경, 이화여자대학교 박사학위논문, , 2008

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