노인의 자산이 신체건강에 미치는 영향 : 우울을 중심으로

국문 초록 (Abstract)

노인의 신체건강은 단순히 노인 개인에게 한정된 사항이 아니라, 사회적인 차원으로 접근해야만 한다. 2014년을 기준으로 65세 이상이 차지하는 건강보험 진료비는 19조 8,604억원을 기록하여, 전체인구 진료비의 36.5%를 기록하였다. 더불어 치매에 대한 사회비용은 10년마다 2배씩 높아져 2010년에는 연간 8조 7천원에 달하였다. 즉, 노인의 신체건강에 대한 접근방안을 모색하는 것은 사회적 비용 측면에서도 절실하다.
우울을 경제지위와 신체건강 간의 관계에서 매개요인으로 고려하는 것은, 경제지위가 신체건강에 미치는 영향을 개인이 아닌 사회차원에서 바라볼 수 있게 한다. 이는 우울은 개인의 내면 상태이기에, 경제 지위와 신체건강 간의 관계에서 우울이 내재하는 의미를 고려하지 않으면, 온전히 개인책임으로 여겨지질 수 있기 때문이다.
경제지위가 우울 및 신체건강에 미치는 영향으로, 기존 연구 는 소득을 중점으로 논의하였으나, 자산은 소득효과를 보정하여도 매우 중요한 요인이다. 소득과는 독립적으로 자산이 우울을 매개로 신체건강에 가지는 의미는 다음과 같다. 첫째, 자산복지효과이론은 소득과는 독자적으로 자산이 가지는 다차원적인 복리효과를 기술하여, 자산이 우울 및 신체건강에 가지는 이로움을 설명한다. 둘째, 자산은 소득과는 다르게 축적되어, 그 자체로 경제지위와 동일시되므로 신체건강에 중대한 영향을 가진다. 셋째, 소득은 건강향상을 위한 일시적인 보건의료서비스에 소모되지만, 자산은 보다 중대한 질병의 치료와 지속적인 건강관리에 소비될 수 있다. 넷째, 자산은 소득보다 경제지위가 신체건강에 가지는 관계에서 보다 생애적인 영향을 파악할 수 있도록 한다. 다섯째, 자산은 소득과 다른 사회적인 정당성 확보 통로를 가져 자산이 소득보다 노인 우울에 중요하다. 여섯째, 우리나라 경제 구조는 소득이 적은 노인보다 자산이 적은 노인 우울에 취약하다. 마지막으로 소득과 달리 자산은 축적되어 가치저장수단의 역할을 수행하므로 우울에 영향을 준다.
따라서 본 연구는 제 5차 국민노후보장패널을 사용하여 노인의 자산이 신체건강에 미치는 영향에서 우울이 매개효과를 갖는지 분석하였다. 이를 위해 Baron & Kenny(1968)가 제시한 3단계 검증에 따라 선형회귀분석을 하였으며, 이어 Sobel-test를 실시했다. 분석결과, 자산이 많은 노인이 기능적건강상태(IADL)와 주관적건강상태 모두에서 양호하게 나타났다. 또한 노인가구의 자산수준과 기능적건강상태(IADL) 및 주관적 건강상태와의 관계에서 우울은 부분 매개효과를 보였다.
이와 같은 연구결과를 토대로 본 연구는 노인의 건강을 증진하기 위해서는 자산형성을 위한 제도 및 실천 개입 방안이 마련되어져야 함을 강조한다. 구체적으로 노인의 자산설계를 생애주기 차원에서 지원하고, 노인의 자산지원을 공적 체계를 중심으로 지원하되, 사적시장의 다양한 자산지원사업을 연계해 상호보완적으로 접근해야 한다. 마지막으로 노인의 자산프로그램 참여 가능 대상을 확대하되, 취약계층에게는 추가적인 지원 방안을 마련해야 한다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

The approach on the elderly need to be contrived, not only based on the individuals but also on the social context. The total medical expenses on the elderly reached 19 trillion. This is 36.5% of the total medical expense on the whole population. Especially the medical expense of the Alzheimer disease doubled every 10 years, and it turned out to be 8 trillion. From this fact, we can know that, improving the old adult's health is also necessary considering the social costs.
Considering the depression as the mediating effect, prevent people from regarding the low health status as one's own responsibilities. The depression itself is particularly prone to criticism since it's the inward value.
The earlier studies mainly dealt income as the economical factor that comes before the depression and the physical health. However, the asset itself is still the important economical factor although the income is controlled. Firstly, the 'theory of welfare based on assets' can be adapted to explain the independent effects of the assets on the health and depression. Secondly, the accumulated assets that's different from the consumptional income, can be itself regarded as the economical position. Third, it's role as the economical position can have the significant effect on health. Fourth, the income is mainly used for the medical services, however the assets can be spent on the significant diseases and continual health treatment. Fifth, the assets enable us to consider the relationship between the economic position and health based on the lifetime approach. Sixth, considering the economy structure of Korea, the amount of asset is more important to elderly's health than the inequality of asset. Lastly, the asset is crucial because it can formulate the value. This reflects the assets characteristics of accumulation which is different from the consumptional income.
Therefore, this study attempted to examine the direct relationship between the assets and the physical health and the mediated effect of the depression. The analysis was done for the aged 65 years or order from Korean Retirement and Income Study(2015). The Research findings of this study are as follows. First, assets presented positive impacts on the functional-health(IADL), and the subjective health. Second, the relationship between the assets and the functional health(IADL) and the subjective health presented partial mediating effect.
Based on these findings, this study emphasizes the implementation of the asset intervention. Firstly, the asset intervention needs to be built, based on the lifetime approach. Secondly, the assets intervention should be primarily dealt by the public, but also needs to utilize the diverse private markets. Lastly, the asset intervention have to enlarge the participants itself, but should also provide the additional supports to vulnerable social groups.

목차 (Table of Contents)

• 제1장 서 론 1
• 제2장 이론 검토 7
• 제1절 노년기 특징 7
• 제2절 자산 9
• 1. 자산의 개념 9
• 2. 소득과 자산 11
• 3. 자산복지효과이론 13
• 제3절 우울 18
• 1. 우울 18
• 2. 우울 설명요인 21
• 제4절 신체건강 23
• 1. 신체건강 23
• 2. 신체건강 결정요인 25
• 제5절 자산과 우울 및 신체건강의 관계 32
• 1. 자산이 신체건강에 미치는 영향 32
• 2. 자산이 우울에 미치는 영향 38
• 3. 우울이 신체건강에 미치는 영향 44
• 4. 우울을 매개로 자산이 신체건강에 미치는 영향 47
• 제6절 연구모형 및 연구가설 55
• 1. 연구모형 55
• 2. 연구가설 56
• 제3장 연구 방법 57
• 제1절 분석자료 및 연구대상 57
• 제2절 변수의 조작적 정의 및 측정 방법 58
• 1. 신체건강 58
• 2. 우울 59
• 3. 자산 60
• 4. 통제변수 61
• 제3절 분석 방법 64
• 제4장 연구 결과 65
• 제1절 분석을 위한 자료 특성 검토 65
• 1. 연구대상자의 개인적 특성 65
• 2. 변수들 간의 상관관계 분석 66
• 제2절 우울을 매개로 자산이 신체건강에 미치는 영향 69
• 1. 우울을 매개로 자산이 기능적 건강상태에 미치는 영향 69
• 2. 우울을 매개로 자산이 주관적 건강상태에 미치는 영향 72
• 제5장 결론 76
• 제1절 연구 요약 및 의의 76
• 1. 연구요약 76
• 2. 연구의의 79
• 제2절 연구함의 81
• 1. 이론적 함의 81
• 2. 정책적 함의 84
• 제3절 연구의 한계점 및 제언 87
• 참고문헌 91
• ABSTRACT 125