지역사회 정신보건서비스 기관의 네트워크 유형별 특성에 관한 연구 = A study on the characteristics of network types among community mental health services agencies

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 지역사회 정신보건서비스 네트워크를 유형별로 구분하여 각각의 네트워크 유형들이 가지고 있는 특성을 확인하고, 그 특성에 영향을 미치는 요인을 규명하는데 목적이 있다. 연구 대상은 대전, 충북, 충남 32개 기초자치단체에서 직접적으로 정신보건서비스를 수행하는 정신건강증진센터, 정신의료기관, 정신요양시설, 사회복귀시설, 중독관리통합지원센터 5개 유형의 기관 163개 중 설문에 응답한 145개 기관이다.
네트워크 유형화는 조사대상 지역의 기관간 네트워크 연결정도를 중심으로 구분하였다. 다음으로, 네트워크 수준 측정 지표를 구성하여 유형별 네트워크 수준을 산출하였으며, 마지막으로 기존 연구에서 네트워크 활성화에 유의미한 결과를 보인 변수들이 지역사회 정신보건서비스 유형별 네트워크 수준에 미치는 영향을 분석함으로써 각 영향요인들이 네트워크 유형별로 어떠한 설명력을 가지고 있는지도 함께 고찰하였다.
분석 결과는 다음과 같다. 첫째, 지역사회 정신보건서비스 네트워크 수준을 분석한 결과 지난 1년간 네트워크 연결정도는 기관당 평균 2.8회였다. 구조적 네트워크 수준은 기관간 네트워크의 밀도나 중심성이 0.5미만으로 낮게 나타났다. 관계적 수준도 기관마다 차이가 있지만 대체적으로 하위 단계의 네트워크 활동만 이루어지며, 지속성 또한 낮은 것으로 나타났다.
둘째, 지역사회 정신보건서비스의 네트워크 유형은 그래프를 통해 지역사회내 네트워크의 중심기관과 허브의 수에 따라 ‘탈허브형’, ‘단허브형’, ‘다허브형’ 3가지 유형으로 구분하였다. 각 네트워크 유형별 구조적, 관계적 수준 분석 결과 지역사회 특성에 따라 하위영역별로 차이가 있기는 하지만 전반적으로 탈허브형<단허브형<다허브형 순으로 네트워크 수준이 높아지는 것으로 나타났다.
셋째, 기존 연구에서 검증된 네트워크 활성화 요인들이 네트워크 유형에 미치는 영향을 분석한 결과 일부 변수만이 의미있는 결과를 보였으며 네트워크 유형별로도 차이가 있었다. 구체적으로 조직요인 변수는 탈허브형에서만 기관 유형이 ‘정신건강증진센터’일수록 유의미한 영향을 미치는 것으로 나타났다. 개인요인 변수는 다허브형에는 모두 유의미한 영향을 미치는 것으로 나타났으며, 단허브형은 ‘전문자격 유무’만이 유의미한 영향을 미치는 것으로 나타났고, 탈허브형에서는 유의미한 영향을 미치는 변수가 없는 것으로 나타났다. 환경요인 변수는 단허브형에서는 지역규모 변수에서 ‘중소도시’와 ‘지역복지서비스통합조직유무’ 변수가 유의미한 영향을 미치는 것으로 나타났으며 탈허브형은 지역규모 변수에서 ‘대도시’ 변수가 유의미한 영향을 미치는 것으로 나타났다. 이를 통해 지역사회 정신보건서비스 네트워크 수준은 조직요인(기관유형)의 영향이나 환경요인(지역규모)의 영향을 받기도 하지만, 무엇보다 전문성이나 사적 네트워크 등 개인 요인들이 업무상에서 공적기관과 기관사이 네트워크에 더 영향을 주고 있음을 확인하였다.

핵심어 : 지역사회 정신보건, 네트워크 유형, 네트워크 수준, 네트워크 분석
네트워크 활성화 요인

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

This study is aimed to classify the community mental health service networks by type, to define the characteristics of each network type, and to identify the factors that influence the characteristics. For this purpose, this study analyzed 145 survey respondents among 5 types of 163 institutions such as mental health centers, mental hospitals, psychiatric nursing homes, rehabilitation facilities and polyclinic addiction therapy support centers which were directly performed the mental health services in 32 local governments in Daejeon, Chungbuk and Chungnam.
The classification of mental health service networks was achieved by measuring the level of network connection among the institution sorted out by administrative regions. Then the network level by type was estimated by configuring measurement indexes for the network level. Finally, the explanatory power of each influence factor is also considered by analyzing the impact on the network level of the community mental health services by type caused by the variables which had showed significant results in the network activation in the previous studies.
The results are as follows. First, as a result of the analysis on the community mental health service network level, the network connection level was 2.8 times per organization on average over the past year. The structural network level was as low as less than 0.5 in terms of the density and the centrality of the network between organizations and the relationship level was also low even though each institution varied as only low level network activities were made in general and the persistence was also low.
Second, the network types of community mental health services were classified through the graph into three types such as the ‘de-hub type’, the ‘single-hub type’, the ‘multi-hub type’ according to the central institutions of the network and the number of hubs in the network. As a result of the analysis on the structural level and the relationship level by network type, there was a difference in the subcategories according to the characteristics of each community but the network level increased in the order of the de-hub type < the single-hub type < the multi-hub type in general.
Last, as a result of the analysis on the impact on the network types caused by the network activation factors proven in previous studies, only some variables showed significant results and there were differences by network type. Specifically, the organization factor variables showed a significant effect only on the de-hub type if the institution type was ‘mental health centers‘. The personal factor variables were observed to have significant impacts only on multi-hub type but, in terms of the single-hub type, they showed significant impacts only on the ‘acquisition of professional license' and no significant impacts on the de-hub type. In terms of the environmental factor variables, the ‘small or medium city' variable and the ‘operation of integrated local welfare service organizations’ variable showed significant impacts on the single-hub type among the ‘regional size’ variables and the ‘big city’ variable had significant impacts on the de-hub type among the ‘regional size’ variables. These findings confirmed that the network level of the community mental health services was influenced by the organization factors (institution types) or environmental factors (regional size) but that the personal factors such as expertise and the interpersonal network influenced more on the network between public institutions professionally.

Keyword : Community Mental Health, Network type, Network Analysis
Network Level, Influencing factors by network types

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서론 1
• 제1절 연구의 필요성 및 목적 1
• 제2절 연구 문제 7
• Ⅱ. 이론적 배경 8
• 제1절 지역사회 정신보건서비스 전달체계와 네트워크 8
• 1. 지역사회 정신보건서비스 전달체계의 한계 8
• 2. 지역사회 정신보건서비스 네트워크 효율화 14
• 제2절 지역사회 정신보건서비스 전달체계의 네트워크 유형 21
• 1. 네트워크 분석 21
• 2. 네트워크 유형 구분 27
• 제3절 지역사회 정신보건서비스 네트워크 활성화 요인 33
• 1. 조직요인 35
• 2. 개인요인 37
• 3. 환경요인 39
• 제4절 선행연구 고찰 40
• 1. 사회복지 네트워크 관련 선행연구 40
• 2. 정신보건서비스 네트워크 관련 선행연구 46
• Ⅲ. 연구방법 52
• 제1절 연구모형 52
• 제2절 연구대상 및 자료수집 55
• 1. 연구대상 55
• 2. 자료수집 56
• 제3절 측정 변인 및 측정 도구 57
• 1. 측정 변인 57
• 2. 측정 도구 58
• 3. 분석 방법 65
• Ⅳ. 분석결과 66
• 제1절 조사대상의 특성 66
• 1. 조사대상의 일반적 특성 66
• 2. 조사대상의 네트워크 특성 71
• 3. 소결 82
• 제2절 지역사회 정신보건서비스 네트워크 수준 83
• 1. 구조적 네트워크 수준 83
• 2. 관계적 네트워크 수준 93
• 3. 소결 95
• 제3절 네트워크 수준에 따른 네트워크 유형 97
• 1. 네트워크 수준에 따른 유형 구분 97
• 2. 네트워크 유형별 네트워크 수준 102
• 3. 소결 111
• 제4절 네트워크 활성화 요인에 따른 유형별 네트워크 수준 분석 113
• 1. 네트워크 활성화 요인과 네트워크 유형간 상관관계 113
• 2. 네트워크 활성화 요인에 따른 네트워크 유형 분석 115
• 3. 소결 121
• Ⅴ. 논의 및 결론 123
• 제1절 요약 및 논의 123
• 제2절 결론 및 제언 128
• 참고문헌 132
• ABSTRACT 142
• <부 록> 145

참고문헌 (Reference)

1. 사회 연결망 분석, 김용학, 博英社, 서울. 박영사, , 2003

2. 사회 연결망 이론, 김용학, 博英社, 서울. 박영사, , 2003

3. 『Netminer 워크북』, 김기훈, 서울. 사이람, , 2014

4. 지역사회정신건강, 양옥경, 서울. 나남출판사, , 1996

5. 사회 네트워크 분석, 손동원, 서울. 경문사, , 2010

6. 『정신보건복지론』, 김기태, 양서원, 서울. 양서원, , 2009

7. 정신보건사회복지론, 임은희, 서울. 양서원, , 2012

8. 『정신보건과 사회복지』, 양옥경, 나남출판, 서울. 나남출판사, , 2006

9. 『정신보건사회사업실천론』, 김규수, 서울. 형설출판사, , 2004

10. 국가정신보건정책의 발전방안, 이선영, 김윤, 국립서울병원 정신보건교육·연구센터, 「정신건강정책포럼」2: 3-36, , 2008

11. 『네트워크 분석 방법론』서울, 이수성, 논형출판사, , 2013

12. 사회복지네트워크의 이론과 실제, 이준영, 한국사회복지행정학회 춘계학술대회 자료집, , 2007

13. “지역복지 네트워크 모델 비교”, 장영신, 최균, 한국지역사회복지학회, 「한국지역복지학」45: 211-228, , 2013

14. 『국내 정신보건 자원현황 연구』, 정진욱, 한국보건사회연구원 정책보고서, , 2012

15. 사회사업에의 체계망 분석법 적용, 정순돌, 연세대학교 사회복지연구소, 「한국노인복지학회」1: 9-28, , 1997

16. “지역사회복지의 네트워크 분석”, 김희연, 이화여자대학교 박사학위논문, , 2001

17. 『OECD 국가의 복지지표 비교 연구』, 한국보건사회연구원, 한국보건사회연구원, 한국보건사회연구원 2011 정책자료, , 2011

18. 『Social Networking Library를 기획하며』, 이수상, 한국전문도사관협의회 KSLA 09년도 학술세미나 Social Network와 전문도서관의 미래 발표자료. pp.1-37, , 2009

19. “사회복지 기관의 네트워크 특성”, 최은영, 충북대학교 생활과학연구소, 「생활과학연구논총」14(11): 47-62, , 2010

20. “사회복지조직 구성원의 조직관계”, 이현주, 서울대학교 박사학위논문, , 1998

21. “우리나라 정신보건전달체계 모형”, 서동우, 漢陽大學校 精神健康硏究, 「정신건강연구」18: 1-11, , 1999

22. 재가노인을 위한 사례관리 조직간 분석, 정순둘, 「한국사회복지학」46: 404-426, , 2001

23. 지역사회정신보건조직의 연계실태 연구, 이강, 가톨릭대학교 석사학위논문, , 2004

24. “사회복지시설 네트워크 구조적 특성”, 김교정, 한국콘텐츠학회, 「한국콘텐츠학회논문지」 9(6): 309-324, , 2009

25. 국가정신보건체계 모형개발과 정책과제 , 남정현, 신영전, 「사회정신의학」6(1): 36-48, , 2001

26. “네트워크 이론에서 본 지역사회 복지”, 한인숙, 김희연, 한국행정학회, 「한국지방자치학회보」14(1): 99-122, , 2001

27. 한국 사회복지 네트워크의 구성과 효과성, 김준기, 서울. 서울대학교 출판부, , 2006

28. “한국 복지 네트워크 구축에 관한 연구”, 김영재, 「정책과학연구」22(2): 20-41, , 2012

29. 지역정신보건사업 기술지원단 사업보고서, 서동우, 한국보건사회연구원ㆍ지역정신보건사업기술지원단, , 2002

30. “장애인 고용네트워크의 구조분석 연구”, 김언아, 강용주 ( Yong Ju Kang ), 박치성, 황수정, 한국사회복지정책학회, 「사회복지정책」32(1): 59-62, , 2008

31. “조직간 상호작용 결정요인에 관한연구”, 이시경, 서울대학교 박사학위논문, , 1995

32. “지역평생추진체제의 사회네트워크 분석”, 문정수, 중앙대학교 박사학위논문, , 2010

33. “가정폭력여성 위기개입 연계망 모형개발”, 이인숙, 부산대학교 박사학위논문, , 2004

34. 『지방자치단체 정책네트워크에 관한 연구』, 박해육, 고경훈, 한국지방행정연구원, 한국지방행정연구원 연구보고서, , 2007

35. 정신장애인의 재활서비스네트워크 모형 개발, 박은주, 부산대학교 박사학위논문, , 2006

36. 『지역정신보건사업 기술지원단 사업보고서』, 서동우, 한국보건사회연구원, 한국보건사회연구원ㆍ지역정신보건사업기술지원단, , 2001

37. 지역사회 정신보건사업에서의 서비스 조정 전략, 이선혜, 「정신보건과 사회사업」9: 127-152, , 2000

38. “정신보건서비스 연계 관련 요인에 관한 연구”, 최송식, 「한국사회복지행정학」8: 87-114, , 2003

39. “정신건강 지역사회지지체계 모델의 적용과 개발, 이강, 춘천 지역사회정신건강 네트워크 사업의 사례연구” 한국정신보건사회복지학회 2009년 춘계학술대회자료집. pp.211-248, , 2009

40. 우리나라 국민의 정신질환으로 인한 질병부담 추정, 박재현, 「예방의 학회지」39(1): 39-45, , 2006

41. Netminer를 이용한 소셜네트워크 분석 프로그램매뉴얼, 김기훈, 서울. 사이람, , 2011

42. “의료기관 네트워크의 유형별 성과 및 구축 의향”, 심재선, 권영대, 강성욱, 한국보건경제정책학회(구 한국보건경제학회), 「보건경제와 정책연구」12(2) :1-18, , 2006

43. “일본 정신보건복지 서비스네트워크에 관한 연구”, 임은정, 이해경, 채철균, 한국의료복지건축학회, 「의료 복지 건축」19(2): 41-49, , 2013

44. 『가정폭력ㆍ성폭력 연결체계 활성화를 위한 제언』, 김재엽, 박수경, 한국성폭력상담소 가정폭력ㆍ성폭력 연결체계 활성화를 위한 토론회 자료집, , 2001

45. “결식아동 지원조직간 서비스 연계망에 관한 연구”, 이혜원, 「한국사회복지학」49: 190-224, , 2002

46. “부산ㆍ경남지역의 정신보건서비스 연계실태 분석”, 최송식, 김수영, 「사회과학연구」19(1): 41-76, , 2003

47. 부천지역 여성복지 관련 조직의 네트워크 구조와 특성, 우아영, 김인숙, 「한국사회복지학」53: 179-207, , 2003

48. 서울시 정신장애인사회복귀서비스 정책개선방안 연구, 양옥경, 이화여자대학교 연구용역보고서, , 2010

49. 『지역단위 사회복지 관련서비스 연계체계 모형개발』, 이현주, 건설교통부(교통부, 건설부), 한국보건사회연구원 연구보고서, , 2000

50. 빈곤아동을 위한 지역사회 서비스조직간 네트워크분석, 김성아, 부산대학교 석사학위논문, , 2008

51. “미혼모자시설의 서비스 네트워크 실태에 관한 연구”, 장연진, 김지혜, 성정현, 한국사회복지행정학회, 「한국사회복지행정학」14(4): 263-296, , 2012

52. 『정신건강증진센터 평가체계 개선 및 지표개발 연구』, 이명수, 대한정신건강재단 연구용역보고서, , 2014

53. 『평생학습도시 발전을 위한 지원시스템 체계화 전략』, 이희수, 한국교육개발원 제3차 평생교육포럼 연구자료, , 2006

54. 사회복지서비스 전달체계의 개념적 틀과 분석방법의 예, 성규탁, 「복지타임즈 계간 사회복지」115: 73-102, , 1992

55. 전주지역 자활 관련 조직들의 네트워크 구조에 관한 연구, 홍경준, 「한국사회복지학」49: 7-33, , 2002

56. 지역기반 정신보건서비스 조직의 네트워킹 결정요인 연구, 민소영, 「정신보건과 사회사업」34: 5-29, , 2010

57. “국내 정신질환자 장기 입원의 구조적 원인과 지속요인”, 장홍석, 울산대학교 박사학위논문, , 2009

58. “학교사회복지 관련 조직간 네트워크 특성에 관한 연구”, 이혜원, 우수명, 「한국사회복지학」57: 119-146, , 2005

59. 시설거주노인의 사회적 네트워크 유형에 관한 탐색적 연구, 강은나, 이민홍, 한국사회복지행정학회, 「보건사회연구」34(2): 133-160, , 2014

60. 정신보건 사회복지사의 서비스 연계에 영향을 미치는 요인, 강순영, 가톨릭대학교 석사학위논문, , 2000

61. “지역사회 변화전략으로써의 자원개발과정에 관한 연구”, 홍현미라, 한국사회복지행정학회, 이화여자대학교 박사학위논문, , 2005

62. “서울시 지역사회 정신보건사업 운영체계 개선방안 연구”, 두진영, 정현주, 이용표, 서울시정개발연구원, 「서울도시연구」9(4): 107-130, , 2008

63. “자활서비스조직 네트워크의 구조적 특성에 미치는 요인”, 홍송이, 서울대학교 석사학위논문, , 2001

64. 정신보건사회복지사들의 서비스 연계실태 및 연계관련 요인, 박미은, 「한국사회복지학」51: 63-91, , 2002

65. “재가노인복지서비스 제공기관들의 네트워크에 관한 연구”, 이춘광, 경성대학교 박사학위논문, , 2008

66. 지역기반 정신장애인 직업재활수행기관간 연계강화에 관한 연구, 이금진, 「한국사회복지학회」54: 35-64, , 2003

67. “자원봉사단체 간 네트워크의 발달단계 모형개발에 관한 연구”, 이현주, 송민경, 김주현, 한국지역사회복지학회, 「한국지역사회복지학」35: 201-229, , 2010

68. 『텍스트마이닝과 네트워크 분석을 활용한 미래예측 방법 연구』, 정근하, 정철우, 한국과학기술기획평가원 연구보고서, , 2010

69. “대전지역 물질남용 관련기관들의 네트워크 특성에 관한 연구.”, 유채영, 한국정신보건사회복지학회, 「정신보건과 사회사업」23: 147-175, , 2006

70. 여성에 대한 폭력관련 상담소의 서비스 연계실태 및 연계관련요인, 박영란, 황정임, 「한국사회복지학」43: 42-75, , 2000

71. 장애인직업재활서비스 관련기관 간 네트워크 특성 및 영향요인 분석, 황인규, 가톨릭대학교 석사학위논문, , 2006

72. 지역사회복지 관련 조직간 네트워크 성장에 영향을 미치는 요인 연구, 우수명, 우수명, 숭실대학교, 숭실대학교 박사학위논문, , 2008

73. “장애인 직업재활 조직의 네트워크 특성이 조직성과에 미치는 영향”, 최영광, 가톨릭대학교 박사학위논문, , 2011

74. “지역자활센터의 집행특성이 기관 성과에 미치는 영향에 관한 연구”, 김준현, 서울대학교 박사학위논문, , 2008

75. “지역사회 정신보건프로그램이 정신장애인의재활효과에 미치는 영향”, 이용표, 서울대학교 박사학위논문, , 1999

76. 자원봉사조직의 네트워크 특성이 조직효과성에 미치는 영향에 관한 연구, 최유미, 대구카톨릭대학교 박사학위논문, , 2008

77. 지역사회 정신보건조직간의 역할분담 및 연계체계 형성방안에 관한 연구, 이용표, 「지역사회 정신보건」2: 23-44, , 2002

78. 정신장애인의 취업을 위한 재활서비스네트워크에 영향을 미치는 요인연구, 박은주, 「장애와 고용」17(1): 165-192, , 2007

79. 정신보건의 역사적 변화선상에서 본 우리나라 정신보건법의 문제와 개선안, 서동우, 한국보건사회연구원, 「보건복지포럼」123:75-96, , 2007

80. “아동ㆍ청소년복지 서비스 조직간 협력에 영향을 미치는 요인에 관한 연구”, 우정자, 강남대학교 박사학위논문, , 2005

81. “참여정부의 재정분권이 지방자치단체의 정신보건서비스에 미친 영향 분석”, 오승환, 한국정신보건사회복지학회, 「정신보건과 사회사업」22: 236-257, , 2006

82. “자활후견기관간의 네트워크 특성과 네트워크 중심성 결정 요인에 관한 연구”, 김재환, 숭실대학교 박사학위논문, , 2004

83. Linked: The New Science of Networks. Cambridge. MA:Perseus Publishing. 강병남ㆍ김기훈 옮김. 링크. 서울, Barabasi, A., 동아시아, , 2002

84. 보건소. 정신건강증진센터 및 사회복귀시설의 지역사회 정신보건사업 활성화 방안 연구, 서동우, 한국보건사회연구원ㆍ보건복지부 연구보고서, , 2001

85. 『정신장애인 인권 국가보고서 실태 조사 결과 발표-재가 정신장애인 및 가족의 생활실태』, 김문근, 국가인권위원회 자료집,

86. “유통 볼런터리체인에서 조직구조 특성. 관계특성이 네트워크 역량과 성과에 미치는 영향”, 조혜정, 염민선, 「마케팅연구」29(1): 149-177, , 2014

87. “지역사회서비스 전달 네트워크 거버넌스 유형에 대한 탐색적 연구:서울시 자치구를 중심으로.”, 이주헌, 박치성, 한국행정학회, 「한국행정학보」44(3): 1-35, , 2010

88. “서울시 소재 종합사회복지관간의 네트워크 특성 및 네트워크 상에서의 중심자적 역할정도 결정요인에 관한 연구”, 유태균, 김자옥, 「사회보장연구」17(2): 20-48, , 2011