재가치매노인 배우자의 삶의 질 예측 모형

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 선행연구 및 참고문헌을 근거하여 재가치매노인 배우자의 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 규명하고, 가설적 모형을 구축하여 모형의 적합도를 검증하는 구조방정식 모형분석 연구이다.
재가치매노인 배우자의 삶의 질에 영향을 주논 요인은 직업, 가족 월수입, 부양기간, 주관적 건강상태, 치매노인의 일상생활수행능력, 부양 전 부부관계의 질, 자기효능감, 사회적 지지, 부양부담감, 우울로 가설적 모형을 구축하였다. 본 연구는 병원에서 치매로 진단을 받은 65세 이상 노인 환자 중 현재 가정에서 부양을 담당하고 있는 배우자를 대상으로 설문지를 작성하도록 하였다.
자료수집은 IRB 승인 후 2014년 8월 25일부터 2015년 4월 30일까지 500부의 설문지를 배부하여 회수가 되지 않은 자료와 결측치가 있는 자료를 제외한 450부를 분석에 사용하였다. 자료분석은 SPSS Win 18.0과 AMOS 18.0 program을 이용하여 가설적 모형의 적합도 검증 하고 배우자의 삶의 질에 영향을 미치는 요인들의 직·간접 경로계수를 산출하였다.
최종 모형의 적합도는 =560.788, /df=2.952, RMR=.026, GFI=.901, AGFI=.857, RMSEA= .066, NFI=.922, YLI=.929, CFI=.947로 확인되었다. 본 연구의 가설적 모형에서 구축한 27개의 가설이 수정모형에서 가설적 효과계수를 통해 21개의 가설이 지지되었다.
최종모형에서 재가치매노인 배우자의 삶의 질에 직접적인 영향을 주는 요인은 가족 월수입, 치매노인의 일상생활수행능력, 우울이었으며, 직업, 부양기간, 배우자의 주관적 건강상태는 간접적으로 영향을 주는 요인이었다. 부양 전 부부관계의 질, 사회적지지, 부양부담감은 삶의 질에 직·간접적으로 영향을 주는 요인이었다.
최종모형의 효과 분석 결과, 본 연구의 종속변수인 재가치매노인 배우자의 삶의 질은 직업, 가족 월수입, 부양기간, 배우자의 주관적 건강상태, 치매환자의 일상생활수행능력, 부양 전 부부관계의 질, 자기효능감, 사회적 지지, 부양부담감, 우울에 의해 77.1% 설명되었다.
이상의 결과를 바탕으로 재가치매노인 배우자의 삶의 질을 향상시키기 위해서는 배우자의 사회활동 참여를 권장하고 상담 및 건강관리를 위한 개별 맞춤형 프로그램 개발 등 사회적 지원방안 마련과 간호중재가 필요하다. 또한 실질적으로 부양에 대한 부양부담감을 감소시킬 수 있도록 국가차원에서 치매전문요양시설 및 전문인력을 확충하고 노인장기요양보험에서의 의료적 지원 및 방문간호서비스의 확대적용이 이루어져야 할 것이다. 추후 재가치매노인 배우자의 삶의 질에 영향을 미치는 변수를 확인할 수 있는 반복 및 확대 연구가 수행될 것을 제언한다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

This study is to investigate factors affecting on quality of life of spouses of in-home care elderly with dementia based on previous studies and to analyze structural equation model by building a hypothetical model and verifying the fit of the model.
The factors influencing the quality of life of spouses of in-home care elderly with dementia are occupation, family monthly income, caregiving period, subjective health status, ADL's dementia, marital quality before caregiving, self-efficacy, social support, caregiver burden and depression; we constructed a hypothetical model. In this study, spouses who currently supported, at their homes, elderly patients (aged ≥65 years) diagnosed with dementia at this hospital were asked to complete a questionnaire. For data collection, 500 questionnaires were distributed from August 25, 2014 to April 30, 2015 after approval from the institutional review board; 450 questionnaires were used for analysis after excluding uncollected questionnaires and those with missing data values. Out of 27 hypotheses constructed from the hypothetical model used in this study, 21 were supported by the hypothetical effect coefficient in the modified model.
SPSS 18.0 and AMOS 18.0 programs were used to analyze the efficiency of the hypothesis model and calculate the direct and indirect effects of factors affecting quality of life of spouses of in-home care elderly with dementia.
The following are the goodness-of-fit statistics of the final modified hypothetical model: =560.788, /df=2.952, RMR=.026, GFI=.901, AGFI=.857, RMSEA= .066, NFI=.922, YLI=.929, and CFI=.947.
In the final model, the factor directly influencing the quality of life of spouses of in-home care elderly with dementia was family monthly income, ADL's dementia and depression; occupation, subjective health status and the caregiving period were factors that indirectly influenced their quality of life. Marital quality before caregiving, social support and caregiver burden was a factor that directly and indirectly influenced the quality of life of spouses. In addition, marital quality before caregiving, social support and caregiver burden was initiated directly and indirectly influenced the quality of life of spouses.
Quality of life in the final model of the analysis of the effect spouse occupation, family income, dependents period, subjective health status, ability to perform daily life of people with dementia, the quality of pre-marital support, self-efficacy, social support, support burden, 77.1% was explained by depression.
The results revealed that occupation, family monthly income, caregiving period, subjective health status, ADL's dementia, marital quality before caregiving, self-efficacy, social support, caregiver burden, and depression of 77.1% of quality of life of spouses of in-home care elderly with dementia .
Based on these results, to improve the quality of life of spouses of in-home care elderly with dementia, skilled nursing facilities for dementia patients should be implemented at the national level to reduce the burden of caregivers substantively, and application of medical support and visit nursing service should be included in the long-term nursing insurance for the elderly. Furthermore, spouses should be encouraged to participate in social activities, and it is necessary to develop individualized programs and nursing interventions for counseling and improving the health of spouses.
Factors directly influencing depression of spouses of in-home care elderly with dementia were occupation and depression. Depression directly influenced the quality of life, while the caregiving period and depression were indirect influencing factors. In addition, marital quality before caregiving was initiated directly and indirectly influenced the quality of life of spouses.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서론 1
• 1. 연구의 필요성 1
• 2. 연구목적 5
• 3. 용어의 정의 5
• Ⅱ. 문헌고찰 10
• 1. 재가치매노인 배우자의 삶의 질 10
• 2. 재가치매노인 배우자의 삶의 질 영향 요인 14
• Ⅲ. 연구의 개념적 기틀 및 연구가설 29
• 1. 연구의 개념적 기틀 29
• 2. 가설적 모형 30
• 3. 연구 가설 31
• Ⅳ. 연구방법 34
• 1. 연구 설계 34
• 2. 연구대상 34
• 3. 윤리적 고려 35
• 4. 연구도구 36
• 5. 자료수집방법 42
• 6. 자료분석방법 42
• Ⅴ. 연구 결과 44
• 1. 연구 대상자의 인구사회학적, 부양환경의 특성 44
• 2. 재가치매노인의 인구사회학적 특성 48
• 3. 측정변수의 서술적 통계 49
• 4. 연구 대상자의 삶의 질, 우울, 부양부담감에 대한 일반적 특성의 차이 분석 51
• 5. 측정변수 간의 상관관계 분석 61
• 6. 구조모형 분석 63
• 7. 수정모형의 검증 70
• 8. 연구가설의 검증 77
• Ⅵ. 논의 81
• 1. 재가치매노인 배우자의 삶의 질 영향 요인 81
• 2. 연구의 의의 97
• 3. 연구의 제한점 99
• Ⅶ. 결론 및 제언 100
• 1. 결론 100
• 2. 제언 102
• 참고문헌 103
• 부 록 122
• 국문초록 138
• ABSTRACT 140

참고문헌 (Reference)

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49. 치매 시어머니를 수발하는 며느리의 경험, 이화여자대학교 대학원 박사학위논문, 서인순, 서울, , 2003

50. 부양의식을 통해 본 노인부양지원정책 방향성 : 기혼여성의 부양경험을 중심으로, 송다영, 한국사회복지정책학회, 19, 207-233, , 2004

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52. 입원한 치매노인 부양자의 부양부담에 관한 연구, 전남대학교대학원 석사학위논문, 정혜원, 광주, , 2010

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58. “치매환자 가족부양자의 부양부담과 건강 및 삶의 질에 대한 사회지원의 중재효과.”, 천경임, 서경현 ( Kyung Hyun Suh ), 한국심리학회, 한국심리학회지, 15(3), 339-357, , 2009

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65. 노인부양가족의 부양관리대처와 가족적응에 관한 연구, 한양대학교 대학원 박사학위논문, 이윤경, 서울, , 2011

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68. 조기 발병 치매 아내를 돌보는 남편의 경험, 한양대학교 임상간호정보대학원 박사학위논문, 박소영, 서울, , 2013

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77. 치매노인의 불안, 우울, 삶의질에 대한 치매노인의 주관적 측정과 간병인의 측정간의 차이 연구, 정덕유, 김려화, 신경림, 황선아, 강윤희, 성인간호학회, 성인간호학회지, 20(5), 804-814, , 2008

78. 치매노인 부양자의 부양부담감, 대처전략, 안녕감에 관한 연구,영남대학교 대학원 박사학위논문, 박해경, 대구, , 2013

79. 가족이 지각한 치매노인의 문제행동과 부담감간의 관계 연구,조선대학교정책대학원 석사학위논문, 이숙경, 광주, , 2002

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81. 재가 치매노인 배우자의 돌봄 체험에 관한 해석학적 현상학 연구, 서울대학교 대학원 박사학위논문, 장혜영, 서울, , 2014

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83. 집단표현예술치료가 치매노인 주부양자의 우울에 미치는 영향,명지대학교 사회교육대학원 석사학위논문, 김용일, 서울, , 2014

84. 치매노인 부양자의 생활만족도에 영향을 미치는 요인에 관한 연구, 이화여자대학교 대학원 석사학위논문, 조해진, 서울, , 2002

85. 치매노인 부양자의 부양부담 감소에 영향을 미치는 요인에 관한연구, 서울여자대학교 대학원석사학위논문, 김성현, 서울, , 2000

86. 치매부양자의 생활만족도에 영향을 미치는 요인 연구: 부양부담, 스트레스 대처 및 사회적 지지를 중심으로, 강선경, 사회과학연구, 17(2), 286-317, , 2009

87. 치매노인 가족의 부양부담과 부양자의 삶의 질에 관한 연구, 숙명여자대학교 정책 산업대학원 석사학위논문, 김소영, 서울, , 2013

88. 노인부부가구에서 치매 배우자를 돌보는 남편의 수발 경험에 관한 연구, 이화여자대학교 대학원 박사학위논문, 이현주, 서울, , 2005

89. 사회적지지 프로그램이 재가 치매노인 돌봄이의 부담감과 안녕에 미치는 효과, 연세대학교 대학원 박사학위논문, 강정희, 서울, , 2003

90. 치매노인 부양자의 부양부담 및 가족 지지와 부양자의 정신건강과의 관계, 이화여자대학교 대학원 석사학위논문, 조소연, 서울, , 2001

91. 배우자 부양 경험이 삶의 질에 미치는 영향에 대한 한미 비교종단 연구, 연세대학교 생활환경대학원 석사학위논문, 김준림, 서울, , 2012

92. 치매노인의 기능상태가 부양자의 우울 및 부담감에 미치는 영향에 관한 연구, 연세대학교 보건대학원 석사학위논문, 김용금, 서울, , 2001

93. 요양병원 간호사의 치매 문제행동 간호에 대한 부담, 소진 및직무 만족도의 관계, 고신대학교 일반대학원 석사학위논문, 박지원, 부산, , 2014

94. 치매노인 부양자의 자아존중감과 사회적 지지가 부양부담감에미치는 영향, 한양대학교 임상간호정보대학원 석사학위논문, 박소영, 서울, , 2009

95. 치매환자의 인지기능과 일상생활수행능력에 따른 부양자의 부담감과 우울감, 이화여자대학교 임상보건과학대학원 석사학위논문, 성기혜, 서울, , 2006

96. 장기요양재가서비스 이용노인을 돌보는 주 부양자의 부담감과만족감에 미치는 예측 요인, 한양대학교 임상간호 정보대학원 석사학위논문, 조정희, 서울, , 2015

97. 한곡과 일본에서 장애노인 가족부양자의 사회적 보호 서비스에대한 이용 욕구: 가족부양과 사회적 보호 서비스는 대체적 관계인가 보완적 관계인가?, 박경숙, 한국노년학, 22(1), 241-260, , 2002

98. 치매노인 가족을 위한 사회적 지지 프로그램의 현황과 활성화방안에 관한 연구: 시설에 근무하는 사회복지사를 중심으로, 공주대학교대학원 석사학위논문, 박연호, 공주, , 2003