노년기 부부의 성생활 역량강화 프로그램 개발 : 개입연구 모델의 적용을 중심으로-

국문 초록 (Abstract)

최근 인구의 고령화 현상은 인구지진 혹은 인구혁명의 시작이라고 표현될 정도로 심각한 사회문제로 이슈화 되고 있다. 오늘날의 고령화 시대에 노인들이 어떻게 인간다운 삶을 유지하느냐 하는 것은 노인복지의 최대의 과제이다. 그간 우리사회에서는 전통적인 성 가치관의 영향으로 노인들의 성생활에 대한 논의가 사회규범상 쉽게 받아들여지지 않았다. 또한 노인복지 분야에서 소득, 의료, 주거, 사회적 서비스 등은 중요하게 생각되어 왔으나 노인에 대한 성의 영역은 배제되어 왔다.
노년기 성생활은 노년기 삶의 질을 높이는데 중요한 요소임에도 불구하고 오늘날 다수의 노인들이 노화에 따른 성기능 변화에 적응하지 못하여 길어진 노년기의 삶이 만족스럽지 못하고 우울 등의 문제에 직면하고 있다. 따라서 무엇보다도 노인들이 성에 대하여 올바로 이해하고 노인들에게 적합한 성생활을 유지하는 것이 중요하다고 생각된다.
그러나 우리사회의 노인복지 실천현장에서는 노인의 특성에 맞는 성생활을 유지하거나 노년기 부부의 성생활을 증진시키기 위한 바람직한 실천 프로그램을 찾아보기 힘들다. 이를 문제로 인식하고 본 연구에서는 노년기 부부의 성생활의 질을 높이기 위해 사회복지 실천 현장에서 체계적인 프로그램 개발 절차를 제시한 개입 연구모델을 적용하여 노년기 부부의 성생활 역량강화 초기 프로그램을 개발하여 실시하고 그 프로그램의 효과성 및 과정을 평가한 후 최종적으로 수정된 프로그램을 제시하는데 연구의 목적을 두었다.
위의 연구 목적에 따라 설정된 연구 문제는 다음과 같다. 첫째, 역량강화모델에 기반하여 노년기부부 성생활 역량강화 프로그램의 내용을 개발한다. 둘째, 개입연구모델에 기반하여 노년기부부 성생활 역량강화 프로그램의 구조를 개발한다. 셋째, 프로그램의 효과성을 양적, 질적으로 평가하고 프로그램 과정을 평가한다. 넷째, 평가결과에 기초하여 수정프로그램을 제시한다. 이상의 연구 문제에 따른 연구결과를 요약하고 제언을 하면 다음과 같다.
첫째, 연구문제 1인 역량강화모델에 기반한 노년기부부 성생활 역량강화 프로그램의 내용은 노년기부부 성생활의 질을 높이기 위해 역량강화의 4가지 실천 요소인 교육활동, 집단 활동, 자원접근활동, 성장을 실천방법으로 성지식, 성인식, 성생활갈등에 대한대처, 성생활만족의 내용들로 10회기 프로그램을 구성하였다.
둘째, 연구문제 2인 개입연구모델에 기반하여 노년기부부 성생활 역량강화 프로그램의 구조를 개발하는 단계는 총 5단계로, 제 1단계 문제분석 및 프로그램 개발계획단계에서는 노년기 부부 성생활과 관련된 문제를 확인 하고 노년기 부부 성생활 역량강화를 위한 프로그램의 필요성을 파악하여 연구의 목적을 서술하고 연구의 의의를 설명하였다.
제 2단계 정보수집과 통합단계에서는 개입연구의 특성과 과정을 설명하였으며, 노년기 부부의 성생활과 삶의 질 향상 및 노인 자신의 성생활에 대한 태도를 긍정적으로 개선하도록 하는 방법을 모색하여 역량강화 원리가 노인상담에 어떻게 적용되는지를 기존의 선행연구를 통하여 고찰하였다.
제 3단계 디자인단계에서는 디자인을 위해 문헌고찰, 초점집단과 현장전문가 집단면접을 통하여, 설계 목표 설정, 설계영역 확인, 설계 조건 및 타당성을 조사하여 10회기의 초기프로그램을 완성하였다.
제 4단계 개발단계에서는 현장실험 실행단계로서 실험장소 및 절차, 대상자 모집, 인력과 자질, 슈퍼비전 등 현장실험 준비와 현장실험 실시를 위한 설계를 하였다. 그리고 초기 프로그램을 설명하고 실행하였다.
제 5단계 평가와 수정 프로그램 개발단계에서는 프로그램 효과성 평가 설계를 위해 양적평가를 위한 측정도구를 제시하였으며 질적 평가를 위한 연구 질문을 제시하였다. 또한 프로그램 과정 평가를 위해 회기별 내부평가에서 참여자와 진행자, 보조 진행자에 대한 진행과정의 평가 설계를 하였다. 그리고 프로그램 효과성 평가 및 과정평가에 대한 결과를 제시하고 평가를 토대로 초기 프로그램을 수정하고 최종 프로그램을 제시하였다.
셋째, 연구문제 3인 프로그램의 효과성 및 과정을 평가한 결과는 다음과 같다. 본연구의 실험평가 대상자는 청주시 및 청원군에서 노인복지관에 다니고 있는 60세 이상의 유배우자로 하였다.
프로그램 효과성의 양적평가에서는 노년기부부 성생활 역량강화 프로그램의 효과성을 검증하기 위하여 비동일 비교 집단 사전-사후검사설계 방법을 활용하였다. 프로그램의 효과를 검증하기에 앞서, 통제집단과 실험집단의 사전점수의 동질성이 보장되는지 확인하기 위해 통제집단과 실험집단의 사전점수에 대해 독립집단 t 검증을 실시하였다. 사전 동질성 검증 결과, 모든 변인에서 통제집단과 실험집단의 평균차이가 통계적으로 유의하지 않아 동질성이 보장된다. 프로그램의 효과를 검증하기 위한 공변량 분석 결과, 성지식과 성인식의 ‘성태도’ 요인의 사전 점수를 제외한 모든 공변량의 효과가 유의하였으며(p<.01, p<.001), 전체 성생활 만족도, 성생활 만족도의 ‘성생활 만족’ 요인, 생활 만족도의 ‘만족’ 요인, 그리고 우울에서 실험집단과 통제집단의 차이가 통계적으로 유의한 것으로 나타났다. 이상과 같은 사전 사후 프로그램 효과성 검증결과는 노년기 부부 성생활 역량강화 프로그램에 참여함으로써, 실험집단의 노년기부부의 전체 성생활 만족도, 성생활 만족도의 ‘성생활 만족’ 요인, 생활 만족도의 ‘만족’ 요인은 통제집단보다 높아졌고, 실험집단의 우울은 통제집단보다 낮아졌으며, 이러한 차이는 유의수준 .05에서 통계적으로 유의하였다. 전체 생활 만족도는 실험집단이 통제집단보다 높았고, 이러한 차이는 유의수준 .1에서 통계적으로 유의하였다. 또한 성지식, 전체 성인식, 성인식의 ‘성생활 태도’ 요인, ‘성생활 욕구’ 요인은 프로그램에 참여한 실험집단이 통제집단보다 높아진 경향이 있었으나, 통계적으로 유의한 결과가 나타나지는 않았다. 이것은 각 변인의 표준편차가 매우 크고, 사례수가 작기 때문인 것으로 판단된다. 성인식의 ‘성생활 중요도’ 요인, 성생활 만족도의 ‘성생활 부담’ 요인, 전체 성관계 갈등에 관한 대처와 하위요인들인, ‘적극적 대처’, ‘문제회피’, 그리고 생활 만족도의 ‘불만족’ 요인은 실험집단과 통제집단이 유사한 것으로 나타났다.
이와 같은 효과성의 양적평가 결과는 프로그램에 참여한 노인부부들은 참여하지 않은 노인부부들에 비해 성지식, 성인식, 성생활 만족도, 생활 만족도가 향상되고 우울이 감소되었음을 증명하는 것으로 개입연구모델에 근거하여 개발된 역량강화 집단프로그램이 효과적임이 증명되었다.
프로그램 효과성의 질적 평가에서는 사전, 사후 질문을 하며, 노년기 부부들을 직접 만나 반 구조화된 질문으로 면접을 한 대화내용을 녹음하였다. 또한, 10회 프로그램을 진행한 전체 내용에 대한 녹음과 녹화, 현장관찰에 대한 결과를 분석하였다.
프로그램 참가자의 반응을 분석한 결과를 보면 초기 대화단계(1회 내지 3)에서는 참여자들은 프로그램 참여에 소극적인 태도를 보였고 성에 대한 부정적인 고정관념이 있었다. 그러나 회기를 거듭할수록 고정관념에서 벗어