클라이언트의 폭력을 경험한 정신보건 전문요원의 정신장애인에 대한 태도 연구 : 대처방식의 조절효과를 중심으로

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

The purpose of this study was to investigate relationships between experiences with client violence and attitudes toward people with psychiatric disabilities among mental health professionals and the roles of their coping methods between them. It also aimed to help them reduce their negative attitudes toward their clients who were people with psychiatric disabilities by taking effective coping methods after experiencing violence and thus increase the quality of service provided to people with psychiatric disabilities. For those purposes, a mail survey was taken among 274 mental health professionals working at mental health centers across the nation, and their responses were used in analysis.
Hierarchical multiple regression analysis was carried out to understand the mediating effects of coping methods in mental health professionals' attitudes toward their clients who were people with psychiatric disabilities. Major research findings were as follows:
1. As for the effects of experiences with violence on their authoritarianism, their higher perceptions of physical, verbal and sexual violence led to greater effects on their authoritarianism. As for the mediating effects of emotionally alleviating coping on their attitudes toward people with psychiatric disabilities after experiencing client violence, only physical violence was mediated by emotionally alleviating coping on the effects on their authoritarianism, which suggests that the more emotionally alleviating coping they adopted, the more authoritarianism they exercised on physical violence. In short, emotionally alleviating coping seems to have negative effects on the mental health professionals' attitudes toward people with psychiatric disabilities.
2. As for the effects of violence experiences on benevolence, their higher perceptions of physical and sexual violence led to greater effects on their benevolence. As for the mediating effects of problem-based coping on their attitudes toward people with psychiatric disabilities after experiencing client violence, only physical violence was mediated by problem-based coping on the effects on their benevolence, which suggests that the more problem-based coping they adopted, the more benevolence they had on physical violence. In short, problem-based coping seems to have positive effects on the mental health professionals' attitudes toward people with psychiatric disabilities.
3. As for the effects of violence experiences on social restrictiveness, their higher perceptions of physical and sexual violence led to greater effects on their social restrictiveness. As for the mediating effects of such coping methods as pursuit of social support, emotional alleviation, and wishful thinking on their attitudes toward people with psychiatric disabilities after experiencing client violence, only physical violence was mediated by the three coping methods on the effects on social restrictiveness, which suggests that the more pursuit of social support, emotional alleviation, and wishful thinking they adopted, the more social restrictiveness by physical violence they experienced. In short, the three coping methods seem to have negative effects on the mental health professionals' attitudes toward people with psychiatric disabilities.
4. As for the effects of violence experiences on community mental health ideology, their higher perceptions of physical and sexual violence led to greater effects on their community mental health ideology. As for the mediating effects of emotionally alleviating coping on their attitudes toward people with psychiatric disabilities after experiencing client violence, only physical violence was mediated by emotionally alleviating coping on the effects on their community mental health ideology, which suggests that the more emotionally alleviating coping they employed, the more community mental health ideology by physical violence they had. In short, emotionally alleviating coping seems to have positive effects on the mental health professionals' attitudes toward people with psychiatric disabilities.
The analysis results reveal that client violence experienced by mental health professionals had effects on their attitudes toward people with psychiatric disabilities and that only problem-based coping had positive mediating effects on their attitudes toward people with psychiatric disabilities after experiencing physical violence enforced by their clients. Considering those results, it is critical for mental health professionals to learn and master how to prevent violence and take effective coping measures, for which the following conditions should be met: first, there should be a safety device on the field to prevent client violence in advance; second, there is a need for a pair of mental health professionals to visit client homes to prevent and take effective measures against client violences; third, risk management education should be offered to increase problem-based coping, which turned out to have positive mediating effects on their attitudes toward people with psychiatric disabilities, and psychological counseling should be provided to those who experienced client violence so that they can actively solve a problem in a future risky situation involving violence; and finally, mental health centers need to reinforce supportive measures for those who experienced client violences.

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 정신보건전문요원의 폭력경험이 클라이언트인 정신장애인에 대한 태도와의 관계, 그리고 이들 사이에서 대처방식의 역할을 살펴보고자 하였다. 이를 통해서 정신보건전문요원이 폭력을 경험한 후 이에 효과적으로 대처방식을 사용하여 클라이언트인 정신장애인에 대한 부정적인 태도를 줄이고자 하며 나아가 클라이언트에게 제공되는 서비스의 질을 높일 수 있도록 하는데 목적을 두었다. 이를 위해 정신보건센터에서 근무하고 있는 274명의 정신보건전문요원에 대해 우편 설문조사를 실시하여 본 연구의 분석에 사용하였다.
본 연구는 정신보건전문요원이 클라이언트인 정신장애인에 대한 태도와의 관계에서 대처방식의 조절효과를 파악하기 위해 위계적 다중회귀분석 방법을 이용하였다. 주요 결과는 다음과 같다.
1. 폭력경험이 권위주의에 미치는 영향을 살펴보면 신체적 폭력, 언어적 폭력, 성적 폭력을 높게 인식할수록 권위주의에 영향을 미치는 것을 알 수 있다. 또한, 클라이언트의 폭력을 경험한 정신보건전문요원의 정신장애인에 대한 태도에 있어 정서완화적 대처방식의 조절효과 결과, 신체적 폭력만이 권위주의에 미치는 영향에 정서완화적 대처방식에 의해 조절되고 있음을 알 수 있었다. 즉, 정서완화적 대처를 많이 사용할수록 신체적 폭력에 의한 권위주의가 증가하고 있음을 나타낸다. 이는 정서완화적 대처방식이 정신보건전문요원이 정신장애인에 대한 태도에 부정적인 영향을 미친다는 것을 알 수 있다.
2. 폭력경험이 자비심에 미치는 영향을 살펴보면 신체적 폭력, 성적 폭력을 높게 인식할수록 자비심에 영향을 미치는 것을 알 수 있다. 또한, 클라이언트의 폭력을 경험한 정신보건전문요원의 정신장애인에 대한 태도에 있어 문제중심적 대처방식의 조절효과 결과, 신체적 폭력만이 자비심에 미치는 영향에 문제중심적 대처방식에 의해 조절되고 있음을 알 수 있었다. 즉, 문제중심적 대처방식을 많이 사용할수록 신체적 폭력에 의한 자비심이 증가하고 있음을 나타낸다. 이는 문제중심적 대처방식이 정신보건전문요원이 정신장애인에 대한 태도에 긍정적인 영향을 미친다는 것을 알 수 있다.
3. 폭력경험이 사회생활제한에 미치는 영향을 살펴보면 신체적 폭력, 성적 폭력을 높게 인식할수록 사회생활제한에 영향을 미치는 것을 알 수 있다. 또한, 클라이언트의 폭력을 경험한 정신보건전문요원의 정신장애인에 대한 태도에 있어 사회적지지추구․정서완화적․소망적사고 대처방식의 조절효과 결과, 신체적 폭력만이 사회생활제한적 태도에 미치는 영향에 세 가지 대처방식에 의해 조절되고 있음을 알 수 있었다. 즉, 사회적지지추구․정서완화적․소망적사고 대처방식을 많이 사용할수록 신체적 폭력에 의한 사회생활제한이 증가하고 있음을 나타낸다. 이는 세 가지 대처방식이 정신보건전문요원이 정신장애인에 대한 태도에 부정적인 영향을 미친다는 것을 알 수 있다.
4. 폭력경험이 지역정신보건개념에 미치는 영향을 살펴보면 신체적 폭력, 성적 폭력을 높게 인식할수록 지역정신보건개념에 영향을 미치는 것을 알 수 있다. 또한, 클라이언트의 폭력을 경험한 정신보건전문요원의 정신장애인에 대한 태도에 있어 정서완화적 대처방식의 조절효과 결과, 신체적 폭력만이 지역정신보건개념에 미치는 영향에 정서완화적 대처방식에 의해 조절되고 있음을 알 수 있었다. 즉, 정서완화적 대처방식을 많이 사용할수록 신체적 폭력에 의한 지역정신보건개념이 증가하고 있음을 나타낸다. 이는 정서완화적 대처방식이 정신보건전문요원이 정신장애인에 대한 태도에 긍정적인 영향을 미친다는 것을 알 수 있다.
본 연구의 분석결과 클라이언트로부터의 폭력을 경험한 정신보건전문요원이 정신장애인에 태도에 있어 영향을 미치고 있는 것으로 나타났고, 문제중심적 대처방식만이 클라이언트로부터 신체적 폭력을 경험한 정신보건전문요원이 정신장애인의태도에 긍정적인 조절효과를 주고 있음이 나타났다. 이런 점을 고려할 때, 정신보건전문요원들의 폭력예방과 효과 있는 대처방식을 습득하는 것이 중요하다. 이를 위해서는 첫째, 클라이언트의 폭력에 대한 사전 예방을 위해 업무현장에서의 안전장치가 있어야 한다. 둘째, 클라이언트 폭력에 효과적으로 대처하고 예방하기 위하여 2인1조로 가정방문을 하도록 하는 것이 필요하다. 셋째, 정신장애인에 대한 태도에 있어 긍정적인 조절효과를 나타낸 문제중심적 대처방식을 증가시키기 위하여 위기관리 교육 및 클라이언트의 폭력을 경험한 정신보건전문요원에게 심리상담서비스 등을 제공하여 추후 폭력과 같은 위기 상황에서 정신보건전문요원 개인이 적극적으로 문제에 대한 해결을 할 수 있도록 하는 체계를 갖추어야 할 것이다. 넷째, 정신보건센터 차원에서는 클라이언트 폭력을 경험한 정신보건 전문요원에 대한 사후조치가 강화되어야 한다.

목차 (Table of Contents)

• 제 1장 서 론 1
• 제 1절 문제제기 1
• 제 2절 연구 목적 5
• 제 2장 이론적 배경 6
• 제 1절 정신장애인에 대한 태도 6
• 제 2절 클라이언트 폭력 경험과 태도 10
• 제 3절 대처방식 16
• 제 4절 스트레스-대처-적응 모델 20
• 제 5절 정신장애인에 대한 태도 관련 기타 변인 22
• 제 6절 연구모형과 연구가설 24
• 제 3장 연구방법 26
• 제 1절 연구대상 및 자료수집방법 26
• 제 2절 변수정의 및 측정 26
• 제 3절 분석방법 31
• 제 4장 연구결과 및 분석 32
• 제 1절 조사대상자의 기술적 분석 32
• 제 2절 변수간 상관관계 분석 36
• 제 3절 회귀분석 38
• 제 5장 결론 70
• 제 1절 연구결과 요약 70
• 제 2절 연구의 함의 73
• 제 3절 연구의 한계점 및 제언 75
• 참고문헌 77
• 설문지 81
• ABSTRACT 91